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UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULDAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

CASO TARASOFF
ASIGNATURA: Bioetica
DOCENTE

: Dr. Bryson

ALUMNA

: GARCIA CARDENAS, Marilyn Gucci


HERRADA AGUILAS, Max
LAYSECA ORTIZ, Paola
MENESE MUOZ, Marcio

LIMA, ENERO DEL 2015

PRINCIPIO
ETICO DE
CONFIDENCIALI
DAD

DERECHO
CONSTITUCIONA
L A LA INTIMIDA

DDERECHO DE
NO
AUTOINCRIMAR
SE

En las constituciones de Estados Unidos y


Puerto Rico dice: cada persona puede
decidir a quin, cuando, bajo qu
circunstancias, cuanto de sus pensamientos,
opiniones, sentimientos, actos o informacin
personal desea compartir.

La
norma
tica
de
la
confidencialidad implica el observar
ese derecho y la obligacin explcita
de no revelar nada de un cliente,
excepto bajo circunstancias muy
especiales sobre las cuales se ha
llegado a un acuerdo al inicio de la
relacin profesional.

La ms importante decisin respecto a los lmites de la


confidencialidad surge con el caso de Tarasoff vs. Los
Regentes de la Universidad de California de 1976

CASO TARASOFF: Prosenjit Poddar, nacido en India,


lleg a estudiar a California a fines de los sesenta.
En ese estado conoci, en el otoo de 1968, a
Tatiana Tarasoff, iniciaron una relacin que
Prosenjit interpret como seria, visin que no era
compartida por Tatiana. Al darse cuenta Tatiana de
la disparidad de opiniones le dijo a Prosenjit que
estaba comprometida con otro hombre y que no
deseaba iniciar una relacin con l. El rechazo
provoc en el estudiante una seria crisis
emocional; descuid su apariencia personal y su
nimo se torn fuertemente depresivo

Durante 1969, con posterioridad a un viaje de Tatiana a Brasil,


Prosenjit busc apoyo profesional y en agosto de ese ao figuraba
como paciente externo en el Cowell Memorial Hospital. En un
comienzo fue visto por el Dr. Stuart Gold, psiquiatra, para
posteriormente ser derivado al cuidado del psiclogo Lawrence
Moore. En su novena sesin con Moore, el 18 de agosto de 1969, el
estudiante le confidenci que iba a matar a una mujer, claramente
identificable como Tatiana, cuando sta retornase de Brasil. Dos das
despus, Moore notific a la polica que Poddar sufra de una reaccin
esquizofrnica paranoide, que algunas veces aparentaba lucidez y
otras no y que se encontraba en riesgo de daarse a s mismo, o de
daar a otros. La polica del campus retuvo a Poddar y en ese
momento estaba lcido por lo que lo liberaron una vez satisfecha que
el estudiante haba cambiado de actitud y, aparentemente, por la
intercesin del Director de Psiquiatra del centro asistencial, quien
solicit al Jefe de Polica la devolucin de la carta de Moore y orden
a este ltimo la destruccin de sus registros de la terapia, as como
las copias de la carta enviada a la polica. En octubre siguiente
Tatiana, al regresar de Brasil, continu siendo acosada por Poddar,
siendo acuchillada y muerta por ste el 29 de ese mes, al negarse a
sus requerimientos

Moore, en su testimonio judicial, revel que Poddar


haba dado a conocer sus intenciones de matar a
Tatiana
durante
las
sesiones
de
terapia.
Subsecuentemente,
durante
las
audiencias,
surgieron serias discrepancias entre los peritos
presentados por las partes respecto al exacto
diagnstico del imputado, terminando en una
condena de primera instancia por homicidio en
segundo grado. Los recursos presentados a la Corte
de Apelaciones y, posteriormente, a la Corte
Suprema de California, sin embargo, terminaron por
encontrar vicios de procedimiento que obligaban a
reconducir el juicio, lo que fue conmutado por la
expulsin de Poddar a la India donde, de acuerdo
algunos autores, donde se casado con una abogada.

Los padres de Tatiana Tarasoff, por su


parte, decidieron querellarse en contra de
la Universidad de California y sus
psicoterapeutas. Una de las quejas
contenidas en la demanda era que los
psicoterapeutas no haban dado oportuno
aviso a Tatiana, o a sus cercanos, de las
intenciones que tena Prosenjit de matar a
su pretendida. Tanto la Corte del Condado
de Alameda, como la Corte de Apelaciones
correspondiente, encontraron que no haba
razones para condenar, agregando esta
ltima que al no existir relacin alguna
entre el psicoterapeuta y Tatiana, o sus
padres, no exista, por consiguiente, la
obligacin de informar.

en la confidencialidad y nos permitimos discriminar dos


valores
diferentes
incluidos
en
el
tema
de
la
confidencialidad, uno de ellos es el que est implicado en la
etimologa del trmino, y que nos lleva a la confianza plena
en el confidente, podemos pensarlo en el orden del principio
ms que de lo utilitario; el segundo aspecto, puramente
instrumental, es el que aparece como fundamento del Juez
que votara en disidencia en el caso Tarasoff: el juez Clark,
quien no acuerda con la mayora en el sentido de que el
psiquiatra debe comunicar las amenazas de violencia
basndose exclusivamente en la previa relacin psiquiatrapaciente, e insiste en el valor de la confidencialidad en el
sentido de que, sin una garanta de confidencialidad, los
pacientes
no
concurriran
al
tratamiento.
ESTE
MAGISTRADO
SEAL
QUE
EL
DEBER
DE
ADVERTENCIA SOSTENIDO POR LA MAYORA DEL
TRIBUNAL CONDUCIRA, SIN DUDA, A DEBILITAR LA
PRCTICA Y LA EFICACIA DE LA PSIQUIATRA: mucha
gente que an vacila en acudir a ella, se podra inclinar
definitivamente por no hacerlo; los pacientes tendran
temor de revelar sus fantasas y, finalmente, esta exigencia
al psiquiatra que lo fuerza -en ciertos casos- a violar la
confianza de sus pacientes, terminara por destrozar la

La CORTE SUPREMA DE CALIFORNIA, sin embargo, pens


distinto. En su decisin final sostuvo, entre otras
consideraciones, la siguiente: " LOS TERAPEUTAS NO
PUEDEN
ESCAPAR
A
SU
RESPONSABILIDAD
SIMPLEMENTE
PORQUE
TATIANA
NO
ERA
SU
PACIENTE. Cuando un terapeuta determina, o de acuerdo a
los estndares de su profesin, debiese determinar, que su
paciente representa un serio peligro para otros, le asiste la
obligacin de ejercer cuidados razonables dirigidos a
proteger a las vctimas de tal peligro. El cumplimiento de
este deber puede requerir del terapeuta tomar una o ms
medidas, dependiendo de la naturaleza del caso. As, puede
llevarlo a advertir a la posible vctima o a otros que puedan
advertir a la vctima del peligro, notificar a la polica o tomar
las medidas que sean razonablemente necesarias en esas
circunstancias" (Rodrigo y Salinas 2007).

La OPININ MAYORITARIA lo declar CULPABLE AL


PSIQUIATRA
DE
NEGLIGENCIA
PROFESIONAL,
ALEGANDO QUE LA OBLIGACIN DE PROTEGER A LAS
PERSONAS DE AGRESIONES VIOLENTAS SOBREPASA
LA REGLA DE CONFIDENCIALIDAD, Y EN TALES CASOS
SE DEBE ADVERTIR DIRECTA O INDIRECTAMENTE AL
INDIVIDUO INVOLUCRADO. La opinin minoritaria, por el
contrario, defendi la conducta del psiquiatra como
protector de los derechos del paciente al no violar el secreto
profesional. La no observancia de la regla frustrara el
tratamiento psiquitrico, al perder confianza y alejarse del
mismo los pacientes, aumentando as, lejos de disminuir, el
peligro de agresiones violentas. Ahora bien, si se internara a
todas las personas que formulan amenazas, tambin se
afectara a la sociedad, pues son pocas aquellas que
presentan un efectivo riesgo de violencia, mientras que la
mayora inocua, una vez internada, no podra contar con el
beneficio del tratamiento psicoteraputico (Cadena 2005).

El caso Tarasoff
Su aportacin al concepto
tico de la confidencialidad
en la consejera.

El Ejercicio de las Profesiones


:
Nace del Derecho Constitucional a la
Intimidad

Derecho a NO AUTO incriminarse

El concepto tico de la
confidencialidad

Establecidos en las constituciones de


Estados Unidos y Puerto Rico

Cada Persona puede DECIDIR a quin,


cuando, BAJO qu circunstancias,
CUANTO de sus pensamientos,
opiniones, sentimientos, actos o
INFORMACION personal desea
compartir.

La norma
tica de la
confidencialid
ad

Observar ese

derecho y la
Obligacin explcita
de No Revelar Nada
de un cliente.

La
confidencialidad
puede ser
violada si lo
exige una ley.

Ley 75 de
1980

Proteger a los
menores de
maltrato o cuando
hay indicadores de
peligrosidad que
atentan contra
la integridad del
cliente o de otras
personas.

Caso Tarasoff
Relacin Sentimental de Dos
Personas
Ella.: Tatiana de
Cultura Occidental

Al darse cuenta
Tatiana de la

La Relacin sentimental
la interpret como
seria.

disparidad de
opiniones le dijo que
Ella tiene
estaba
una visin
comprometida con
que no era
otro hombre y que no
compartida.
deseaba iniciar una
relacin con l.
Acuchillada y Muerta por
negarse a sus Requerimientos
Sentimentales

Genera El
Rechazo
hacia EL

Acoso

El.: nacido en
India, lleg a
estudiar a
California.
El Rechazo Provoc en
el estudiante una seria
crisis emocional;
descuid su apariencia
personal y su nimo se
torn fuertemente
depresivo
Termina

Le
a

visitando
al
Psiquiatra
Confidenci que iba
Matar a una Mujer.
Dx. Reaccin
Esquizofrnica
Paranoide.

El Psiquiatra
Durante las
Audiencias
El Haba Dado a
Conocer sus
Intenciones de Matar
a Tatiana Durante las
Sesiones de Terapia.

Discrepancias: entre
los Peritos Presentados
por las Partes
Respecto al Exacto
Diagnstico del
Imputado.
Los recursos presentados:
Corte de Apelaciones.
Corte Suprema de
California.

Terminaron por encontrar vicios de


procedimiento que obligaban a
reconducir el juicio, lo que fue conmutado
por la expulsin de El a la India

APLICACIN
Decisin Tarasoff se emiti solo en
California
Texas rechaz este decision en 1999
por respaldar la confidencialidad del
paciente.
No era prudente
imponer el deber de
advertir a los
practicantes de salud
mental

EXTENSIN
2004 tribunal de California amplia la
advertencia para incluir a un miembro de
la familia que cree que un paciente esta
en riesgo de ocasionar grave dao.
CO
NF
I DE
NC
IAL
DE
IDA
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VE
RT DE
IR

PACIENTE

MDICO
FAMILIA
R

CONSECUENCIA
Grabaciones
Material escrito
Instrumentos
profesionales
Documentos

Expuesta a analisis
por otros

PRDIDA DE
CONFIDENCIALIDAD
DEBER DE
ADVERTENCIA

EN EL PROFESIONAL
Debe ser preciso y descriptivo, no
evaluativo
Documentarlo todo si no esta
documentado, no se llev a cabo
Guardar expediente por 3 aos y
mantener resumen por 12
Conocer normas, leyes, codigos y
guias que reglamenten la prcica
profesional

AMBITO
Decision Tarasoff alcanzo a casos de
HIV
Decision:
Romper la confidencialidad
Proteccion a terceros

Otros casos que se establezcan por


leyes