MEDICION EN

EPIDEMIOLOGIA.
JORGE PAICO GARCIA.
PROFESOR ASOCIADO UNPRG.

MEDIDAS DE
FRECUENCIA.
1.
2.

3.

Permiten identificar y medir fenómenos de
enfermedad.
Permiten comparar dentro de una misma
población la importancia relativa de diferentes
factores o causas de enfermedad o muerte.
Predecir (obtener estimaciones) de modo
indirecto el comportamiento de la población en
años sucesivos.

Epidemiología: Medidas de Resumen
Medidas
Frecuencia
Tendencia Central
Dispersión
Orden
Efecto o Asociación

Proporción; Razón; Tasa; Prevalencia; Incidencia
Media, Moda, Mediana
Rango, Rango intercuartílico, Desvío estándar
Percentiles, Cuartiles
Riesgo Relativo (RR), Odds Ratio (OR), Riesgo
Atribuible (RA)

Medidas de Frecuencia
 Para medir los problemas de salud se pueden utilizar cifras

absolutas y relativas.
 Se puede representar con cifras absolutas la frecuencia con
que ocurre un problema de salud en una población.
 Ej.: En la semana 12, en el asentamiento humano de
Huascarán se presentaron 20 casos de enfermedad
diarreica aguda, 5 de Infección respiratoria aguda. Los
números 20 y 5 expresan el tamaño del problema en
términos absolutos.

Medidas de Frecuencia
 Sin embargo, es más conveniente expresar

las mediciones de los problemas de salud
mediante cifras o frecuencias relativas, las
cuales facilitan la comparación a través del
tiempo, del espacio y entre personas.

¿Qué es una frecuencia
relativa?
 La frecuencia relativa resulta de comparar dos

números; los resultados de estas
comparaciones expresan con mayor propiedad
la magnitud del problema porque permiten
compararlos con otros eventos, o con la
población.
 Las medidas de frecuencia relativa mas
utilizadas son las razones, proporciones y
tasas.

RAZÓN

Definición:

Es la expresión de la relación existente entre dos cantidades. Estas
cantidades pueden estar relacionadas o pueden ser totalmente
independientes.
Se expresa como:

X . 10n
Y
(10n es generalmente 1 o 100)
Es el resultado de dividir una cantidad por otra.
El numerador no está comprendido en el denominador y expresa la
relación que existe entre una población y otra.
Es posible comparar situaciones similares

Ejemplo:
1.

Una universidad tienen 4 000 estudiantes varones y 2 000 mujeres. La razón
entre estudiantes varones y mujeres es:
4 000 = 2
2 000 1

2.

Una epidemia causada por alimentos ocurrió en una escuela primaria. La
tasa de ataque en el primer curso fue de 24 % en tanto que la tasa de ataque
en el segundo fue de 16%. Compare estas dos tasas de ataque.
24
16

3
= 2

PROPORCION.
Definición:
Una relación en la cual el numerador está incluido en el
denominador.
Se expresa como:

X . 10n
Y
(10n es generalmente 100)
La respuesta se lee generalmente como un porcentaje.
Condición: El tiempo debe estar tanto en el numerador como
en el denominador.

Ejemplos:
 Una universidad tiene 4 000 estudiantes varones y 2 000

mujeres. Calcule la proporción de estudiantes varones y
mujeres.
– Varones:

4 000

x 100

= 66.7%

6 000

– Mujeres:

2 000 x 100
6 000

=

33.3%

TASA.
 Indicador que señala la probabilidad de que ocurra un

fenómeno o evento estableciendo la relación entre la
enfermedad o hecho y la población sujeta a este hecho
vital o expuesta a esa enfermedad.

 Tasa :

hecho vital o enfermedad.
X 1000
población expuesta a la Enf. o hecho

 Expresa el numero de eventos ocurridos en una

población, lugar y tiempo determinados.

CLASIFICACIÓN DE
TASAS.
1.

POR SU NATURALEZA:
a.
b.
c.
d.

2.

Natalidad
Mortalidad.
Morbilidad.
letalidad

POR LA NATURALEZA DEL DENOMINADOR O
POBLACIÓN
a.
b.
c.

Tasa cruda, bruta, global o de población total.
Tasa especifica: parte de la población por edad, sexo. Etc.
Tasas ajustadas. Comparando dos o mas poblaciones.

Tasa de Mortalidad =

Tasa de Letalidad =

N° Total de muertes en un tiempo
Población a la mitad del periodo

X 1000

N° de defunciones por Enf. Específica
N° de casos nuevos de dicha enfermedad

X 100

* Probabilidad de morir al contraer una enfermedad

Tasa de Ataque: Caso especial de la incidencia acumulada donde el
periodo de riesgo es corto. Siempre se expresa por cada 100 habitantes

Tasa de ataque =

N° de personas afectadas
X 100
Población en riesgo

Mortalidad Materna

T. M. M. =Muerte por complicaciones en embarazo, parto, puerperio X 10 000
N° de nacidos vivos registrados
* N° total de embarazos

Mortalidad Infantil
Es la muerte en niños menores de 1 año.
a) Mortalidad Neonatal Precoz

TNP-I

N° defunciones niños < 7 días de vida
N° nacidos vivos

X 1000

b) Mortalidad Neonatal Tardía

TNP-II

N° defunciones niño >7 días a < 28 días de vida
X 1000
N° nacidos vivos

c) Mortalidad Post neonatal

TMP-II

N° Defunciones niños >28 días de vida a < 1 año
X 1000
N° nacidos vivos

Mortalidad Fetal
Son las muertes que se producen “in útero”
a) Mortalidad Fetal Temprana

TMFT

N° de obitos fetales hasta < 22 semanas EG (+500gr)
X 1000
N° nacidos vivos

b) Mortalidad Fetal Intermedia

TMFI

N° de obitos fetales de 22 a < 28 semanas EG
N° nacidos vivos

X 1000

c) Mortalidad Fetal Tardía

TMFT

N° de obitos fetales de 28 semanas EG hasta el nacimiento X 1000
N° nacidos vivos

Mortalidad Perinatal
Alrededor del Nacimiento.
a) Mortalidad Perinatal I

TMP-I

defunciones fetales 28 semanas EG + def. niños < 7 días de vida
X 1000
N° nacidos vivos

b) Mortalidad Perinatal II

TMP-II

defunciones fetales 22 semanas EG + Def. < 28 días de

vida

N° nacidos vivos

X 1000

Natalidad

Es un hecho vital que se basa en los nacimientos vivos
que se producen en la población

a) Tasa Bruta de Natalidad

TBN

N° de Nacidos vivos
Población total a la mitad del periodo

X 1000

b) Tasa de fecundidad Legítima o General

TFL

N° Total de Nacidos Vivos en un año
población MEF (15-49 años) a mitad del año

X 1000

Tasa de fecundidad por edad específica
Es el número de nacidos vivos de mujeres del grupo de edad
especifica sobre la población femenina del grupo de edad
especifica por 1000
Se emplea generalmente por edades agrupadas: (15 a 19, 20 –
24, 25 -29, 30 – 34, 40 – 44, 45 – 49 años)

TMFT

Nacidos vivos de mujeres del grupo de edad especifica
X 1000
Población femenina del grupo de edad especifica a mitad del año

Tasa Global de Fecundidad (TGF)

Es el número promedio de hijos (niños en total) que
podrían nacer vivos de una mujer durante su vida
reproductiva.
La TGF es igual a la suma de las tasas de
fecundidad por edad especifica multiplicadas por 5

Tasa Bruta de Reproducción (TBR)

Es el número promedio de hijas mujeres que podrían
nacer vivas de una mujer durante su vida
reproductiva.

TBR = TGF x Proporción femenina
Para la proporción femenina si no se conoce
exactitud se utiliza una constante que es 0.4879

PREVALENCIA
 Número de personas, casos existentes, con

una enfermedad, en una determinada
población en un momento determinado en
el tiempo.

INCIDENCIA
 Número de personas que adquieren una

enfermedad, casos nuevos, en una
población específica y en un tiempo
determinado.

Prevalencia e Incidencia
Son dos medidas de relevancia epidemiológica y las
formas de calcularlas son
 Prevalencia Puntual
 Prevalencia de Período
 Incidencia Acumulada
 Tasa de Incidencia Acumulada
 Densidad de Incidencia

Prevalencia Puntual
 La medición se hace en un corto período de

tiempo. Determina la prevalencia de una
enfermedad en la población en un momento del
tiempo, independientemente de cuándo se haya
originado.

Número de personas con una
enfermedad en un momento dado x 100
Población total en estudio
en ese momento

Prevalencia de Período
 Determina la cantidad de casos existentes

durante el periodo. Esta medida incluye
todos los casos durante el período, los
existentes y los nuevos.
Casos existentes +
casos nuevos en el periodo x 100
Población total en estudio
en ese periodo

Incidencia Acumulada
 Representa la proporción de individuos

sanos que contraen la enfermedad en un
periodo de tiempo determinado.
Casos nuevos
x 100
Número de individuos
al comienzo del período

Tasa de Incidencia
Acumulada
 Esta medida incluye el tiempo en riesgo de la

población estudiada. Pero, no siempre puede
calcularse este tiempo en riesgo porque:
 Frecuentemente no es posible excluir el tiempo en
que los individuos que se enferman ya no están en
riesgo.
 En otras ocasiones, es imposible identificar el
período de exposición de cada uno de los
miembros de la población estudiada.

Tasa de Incidencia
Acumulada
 Debido a estos dos motivos, el tiempo en riesgo se

determina mediante una aproximación, resultado
de multiplicar el tamaño promedio de la población
en estudio por la duración del periodo,
periodo
generalmente un (1) año. La multiplicación del
resultado x 10ⁿ no debe se mayor que la población
en riesgo. Hay excepciones en las tasas de
incidencia acumulada en los estudios de
epidemiología hospitalaria.

Tasa de Incidencia
Acumulada
Casos nuevos
x (x 10ⁿ)
Número de las personas-año
de la población con
riesgo a enfermar a la mitad del
Periodo de estudio
ESTIMACIÓN DEL DENOMINADOR:
Multiplicar el número de personas a la mitad del
periodo por el tiempo de estudio.

Densidad de Incidencia
 Es el número de casos registrados, dividido por la

suma de los periodos de tiempo en riesgo
correspondientes a todos los individuos en estudio.
Aquí es necesario conocer los tiempos en riesgo
de cada uno de los individuos y no se recurre a
una aproximación.
 Esta medida en útil cuando la población es
inestable en el tiempo

Densidad de Incidencia
 Ejemplo: Densidad de Incidencia de

trastornos gástricos en personas expuestas a
la ingestión de cafeína.
6 casos nuevos x 10 = 0.25 x 10 = 2.5
24 personas-año
Ocurren 2 a 3 casos por cada 10 personas- año
expuestas.

OTRAS MEDIDAS.
1. RIESGO RELATIVO.
2. RAZÓN DE NOMIOS U ODDS RATIO.

TASAS AJUSTADAS
 CUANDO SE QUIERE COMPARAR DOS O MÁS

POBLACIONES DESDE EL PUNTO DE VISTA
QUE LES SUCEDE CON UN EVENTO DIGAMOS
MORTALIDAD, LA COMPOSICIÓN DE ESTAS
POBLACIONES INFLUYEN EN LA TASA CRUDA
COMO FACTOR DE PONDERACIÓN Y POR LO
TANTO DEBEMOS SUPRIMIR ESE EFECTO.
 EL PRODECIMIENTO PARA ELLO SE LLAMA
AJUSTE DE TASA.

AJUSTE DE TASAS.
PREMISAS.

ES NECESARIO TENER EN CUENTA:

1.

El ajuste de tasas se hace únicamente con fines de comparación.

2.

La mejor forma de comparar dos poblaciones es comparar las tasas
especificas de cada subgrupo, sin embargo cuando se trata de comparar
muchas tasas especificas se vuelve muy engorroso cuando no imposible.

1.

Las tasas ajustadas no miden el riesgo real, son tasas hipotéticas que se
darían si las tasas especificas verdaderas se dieran en la población que se
ha utilizado como factor de ponderación.

1.

Se debe utilizar el ajuste con cualquier tipo de tasas siempre que
comparemos poblaciones sobre las cuales deseamos eliminar el efecto
de una variable (edad, sexo, estado civil ocupación etc.)
la mas frecuente es la edad.

AJUSTE DE TASAS.
METODO DIRECTO
 Para ajustar una tasa por el método directo se

necesita conocer el conjunto de tasas
especificas de las poblaciones que se quieren
comparar.
 El procedimiento consiste en aplicar las tasas
a una misma población para obtener así la
tasa ajustada.
 Población estándar = Población de
comparación.

AJUSTE DE TASAS.
METODO DIRECTO PASOS.
1.
2.

Tener las tasas especificas de las poblaciones que se van a
comparar.
Tener como referencia una población estándar que puede ser:
a.
b.
c.
d.

3.
4.

Una población diferente.
La población promedio de las que se comparan.
La suma de las poblaciones que se comparan.
Una de las poblaciones que se comparan.

Obtener las muertes esperadas (o los eventos esperados) en la
población estándar aplicando las tasas especificas de cada uno
de los grupos a comparar.
Encontrar la tasa ajustada dividiendo el total de muertes
esperadas por el total de la población estándar.

TASAS AJUSTADAS
METODO INDIRECTO


1.
2.
3.

Se emplea cuando no se conocen las tasas especificas de
las poblaciones que se quieren comparar.
Para su aplicación es necesario:
Tener las tasas crudas de las poblaciones que se quieren
comparar.
Disponer de una distribución por edad ( o el factor que
se desea ajustar) en dichas poblaciones.
Tomar como población estándar una población
cualquiera, con la condición de que se conozcan tanto
las tasas especificas como su tasa cruda.

TASAS AJUSTADAS
METODO INDIRECTO PASOS.
1.
2.
3.
4.

5.

Aplicar las tasas especificas de la población estándar a
cada una de las poblaciones que se van a comparar.
Obtener las muertes o los eventos esperados.
Sumar para obtener el total de eventos esperados.
Encontrar un factor de corrección el cual es igual al
cociente de dividir el numero absoluto de las muertes o
eventos reales entre el total obtenido en el literal 2 ósea
los eventos esperados.
Multiplicar el factor de corrección por la tasa cruda de la
población estándar, lo cual dará como resultado la tasa
ajustada que se desea.

AJUSTE DE TASAS
METODO INDIRECTO.
 Factor de corrección :

total muertes reales
total muertes teóricas.

 Tasa ajustada :

tasa cruda de población estándar x factor
de corrección.

 El ajuste de las tasas se requiere siempre que las poblaciones a ser

comparadas difieren en sus distribuciones por alguna
característica como edad, sexo, estado civil, ocupación. Etc.

Si las poblaciones , a comparar, son diferentes en aspectos
culturales o demográficos, en necesario realizar ajustes, llevando
de Tasas
o Índices
las distribuciones Ajuste
a condiciones
similares.

País Industrializado
Peso al nacer

Lactantes nacidos

País en desarrollo

Muertes

Lactantes nacidos

Muertes

N (en miles)

%

Número

Tasa

N (en
miles)

%

Número

Tasa

< 1500 g

20

10

870

43,5

30

21

1860

62,0

1500-2499 g

30

15

480

16,5

45

32

900

20,0

> 2500 g

150

75

1050

7,0

65

47

585

9,0

2400

12,0

140

3345

23,9

200

Fuente: Bioestadística médica. Beth Dawson-Saunders, pag. 60

Ajuste de Tasas o Índices
Método Directo
Tasa país industrializado:

Tasa país en desarrollo

( 43,5 x20) + (16,0 x30) + ( 7,0 x150)

( 62,0 x20) + ( 20x30) + ( 9,0 x150)

20 + 30 + 150

20 + 30 + 150

2400
=
= 12 por1000
200

=

3190
= 15,95 por1000
200

Ajuste de Tasas o Índices
Método Indirecto
Número de lactantes (en centenas)
Peso al nacer

País industrializado

País en desarrollo

Tasa de mortalidad
específica por 1000 en
la población normal

< 1500 g

20

30

50,0

1500-2499 g

30

45

20,0

> 2500 g

150

65

10,0

Número de muertes

2400

3345

Ajuste de Tasas o Índices
Método Indirecto
Tasa país industrializado
El número esperado de muertes es:

Tasa país en desarrollo
El número esperado de muertes es:

( 50,0 x20) + ( 20,0 x30) + (10,0 x150) = 3100 ( 50,0 x30) + ( 20,0 x45) + (10,0 x65) = 3050
La razón de mortalidad estándar (número observado La razón de mortalidad estándar (número
de decesos entre el número esperado)
observado de decesos entre el número
esperado)
2400/3100 = 0,77
3345/3050 = 1,1

GRACIAS……

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