Enfermar o curar

por la mente
(Introduccin a la
Psiconeuroendocrinoinmunologa)
Dr Pavlusha k. Luyando Joo

 Pero desde hacia cierto tiempo, el

joven se hallaba en un estado de
excitacin y angustia y completa
hipocondria.
Era difcil llegar a un mayor grado de
abandono y suciedad
En Crimen y
castigo (F. Dostoevsky)

A modo de introduccin......
Mdicos de todas las pocas se han
topado con la realidad mente cuerpo.
Lo mdicos en (Grecia), se referan a
la logoterapia.

 las enfermedades son consecuencia

de un desequilibrio de los "humores
internos", que puede ser restablecido
con buena alimentacin y con reposo
del cuerpo y del espritu.
Hipcrates

 Un cambio en el estado de la psique

produce un cambio en la estructura
del cuerpo, y a la inversa, un cambio
en la estructura del cuerpo produce
un cambio en la estructura de la
psique
Aristteles

Lo ms terrible de todo era la desesperacin

en la que caa la gente cuando se daban
cuenta que haban contrado la plaga, porque
inmediatamente adoptaban una actitud de
horrible desesperanza, y abandonndose a
este camino perdan su fuerza de resistencia
(Tucdedes
Las guerras del Peloponeso, 430 AC).

 Galeno 200 dc.

observ mayor frecuencia de cncer
de mama en mujeres melanclicas
que en sanguneas.

Sir Francis
Bacon
1561 1626 Sabio y filsofo del renacimiento
aport a la lgica el mtodo experimental inductivo

Nos preguntamos cmo el humor puede

afectar el cuerpo y alterar el trabajo de la
mente, o igualmente, cmo las pasiones o
temores de la mente pueden alterar el
trabajo de nuestro cuerpo

Sir William
Osler
(1849 - 1919) mdico canadiense.
Diversas enfermedades y sntomas llevan el nombre de Osler:
Signo de Osler falsa HTA por arterioesclerosis
Ndulos de Osler subcutneos,(endocarditis)
Filaria de Osler : parsito nematodo inf-fibrosis-obst v.
linf.

Es importante conocer tanto lo que est

pasando por la cabeza del hombre como
en su pecho, para pronosticar el resultado
de una tuberculosis pulmonar.

Antecedentes
1880 Charcot , hipnotizaba
pacientes con paralisis histerica
y los hacia caminar...Para al
despertarse volver a la
parlisis.

S. Freud

1856-1939

Psiconeuroendocrinoinmunologa
estudia las interrelaciones entre SN el SE y SI
el curso de una enfermedad dependen de:

-la agresividad del agente

patgeno
-el grado de vulnerabilidad
del organismo atacado

dependiendo del
estado, tanto
fsico como
psquico, del
organismo en
cuestin.

esta idea no es nueva.

Prcticas mgicas:
muerte por hechizos

- Solo muere la persona que es

altamente influenciable
- Debe estar convencida que no puede
hacer nada para salvarse, la vctima
pierde todo deseo de vivir; los
escpticos, los turistas no mueres por
maldiciones de vud.
- La presin social acelera la situacin de
la persona.
- Aislamiento (abandono de la familia).

Afirmaciones populares
con respecto a la PNEI

No hagas higado
Tu dolor de cabeza se debe a la colera
Est asustado (a una persona con
escalofros)
"Sus achaques no tienen importancia;
procure tener dinero y ver cmo se le pasa
todo"
Lo mas importante es tener salud, dinero y
amor
El dinero es un buen antidepresivo
Conversa con alguien veras como te pasa
Confisate (con el sacerdote); te sentirs
mejor

En que medida la relacin mente cuerpo

influencia en nuestro organismo?

Leucina encefalina
Metionina encefalina
Beta endorfina

Opiceos
endgenos

La percepcin de la
enfermedad
Los mdicos tenemos grandes
dificultades con un 30% de
enfermedades de la consulta: sus
dolencias no pueden ser
diagnosticadas en absoluto.

Algunos antecedentes:

Los Scuad Iraques: guerra del golfo

Prsico(1991) Irak

Mas personas murieron p/ fallos

al Corazn.
Aumento tasa de mortalidad en
ese da.

Los Scuad Iraques: guerra

del golfo Prsico(1991) Irak

El da del primer ataque dos

muertes p/accin misiles:
tasa de mortalidad aument en
un 58%.
No solamente fue el estado
mental que contribuya a la
muerte sino enfermedades
coronarias subyacentes.

Tendencias
las enfermedades infecciosas

Pases
Desarrollados

Aumentan enfermedades
crnicas (degenerativas y el
Ca), depresin enfermedades
relacionadas con el
psiquismo.
Pases subdesarrollados
diferencia notable entre
morbilidad de zonas rurales
y la capital.

ESTRS PROLONGADO

INHIBICIN DE LA HORMONA DE
CRECIMIENTO Y DE HORMONAS
SEXUALES

Clulas NK , inmunidad y
cncer

Kiecolt-Glaser y sus colaboradores

publicaron en 1985 [Kiecolt-Glaser et
al., Health Psychol, 4:25-41 (1985)]
Asignaron, al azar, a 45 pacientes
geritricos a uno de estos tres
tratamientos:
1.- Adiestramiento en relajacin progresiva
2.- Contacto social
3.- Ninguna intervencin
(A los tres grupos se les extrajo muestra
de sangre antes del procedimiento)

Los niveles de IgA se elevan en

situaciones agradables.
Pesimistas, mas proclives a la
enfermedad y la muerte
prematura que optimistas.
Personas expuestas a estmulos
reiterados (ligero estrs),
presentan sistemticamente
niveles mas bajos de hormonas de
estrs.

Respuestas fisiolgicas
ante un estresor
-

Fase de Alarma Objetivo : preparar defensas

inmediatas (lucha o huida)
Aumento de la f.C.
Aumento de la p.A. Sistlica
Aumento de la glucosa plasmtica
Aumento del tono basal del msculo estriado
Fase adaptacin-resistencia
Si los estmulos son muy intensos o se repiten
constantemente se satura la capacidad de
adaptacin , conllevan a alterar la homeostasis
orgnica
Fase de decompensacin

ACTH

Cortisol, corticosterona,
aldosterona

Adren,
Noradren

Efectos
cortisol

glicemia , disminuye
sensibilidad receptores
insulnicos de la clula
del metabolismo
protico: hiperlipidemia
T3 y T4 activan
metabolismo calorgeno
(oxidativo), sensibiliza
receptores adrenrgicos,
magnifican respuestas
adrenrgicas
Deterioro de Clulas T, clulas
B y T asesinas
Liberacin de histamina

Universidad de Harvard
Los nios muy avergonzados, que
sufren de ansiedad severa cuando se
hallan en situaciones sociales, son
ms propensos a trastornos
alrgicos

El trabajo

Desempleo
Empleo temporal
Obsesin por el trabajo
Conceptos rgidos acerca de la
competitividad y del negocio en
casi todas las instituciones que
prestan servicios.

En la salud
Adicciones
Malos hbitos
Promiscuidad
Ira, violencia
Vida vertiginosa
Miedo
obsesin materialista,
etc
Cronicidades
Ansiedad
Depresin
Enfermedad
crnica
Sentimiento de
culpa

influye

Nuestro comportamiento
creal

Conductas de
riesgo
INMUNOSUPRESO
RES

 Con nuestras costumbres,

nuestras pasiones, nuestras
miserias, el hombre no muere; se
mata
Florens

Efecto placebo
El Paciente Wright y el Dr Bruno Kopfler

Efecto placebo

AREAS QUE INTERVIENEN EN LA ANALGESIA POR PLACEBO

Las relaciones sociales e

inmunidad
Junice Kiecolt (Ohio): Vnculos entre
el aislamiento social y la inmunidad.
- Estudiantes mas solitarios tenan
menor cantidad de NK, linfoc menos
sensibles, menor resistencia al virus
del herpes. Nivel de cortisol mas
elevado.
- Nivel bajo de apoyo social: respuesta
inmunitaria mas dbil.

Las relaciones sociales e

inmunidad
Instituto del Cncer (Pittsburgh).
Mujeres que padecan de Ca de
mama en primeras fases. Aquellas
que reciban apoyo de su familia,
registraban mayor nmero de
clulas NK.

Las relaciones sociales e

inmunidad
Jiecolt-Glaser:
Matrimonios rotos:
funcin inmunitaria,
NK,
respuesta linfocitaria.
Hombres separados:
inmunidad deficiente.

Acerca de la
Autoayuda

 Puede curarse la persona de cncer

u otra enfermedad grave por
mtodos netamente psicolgicos?

Spiegel: La Terapia Grupal

aument la vida media de las
mujeres con Ca de mama con
metstasis. 9 meses mas que los
37 meses del grupo control.
The Lancet 1989

Relacin Mdico paciente

Las consultas positivas (aqullas
en las que el mdico se muestra
clido y amigable, firme y tranquilo
resultan ms eficaces que las
consultas neutras en cuanto a
disminuir el dolor y acelerar la
recuperacin

La religin puede
ser de gran ayuda?
La F

Terapia
psicorreligiosa

elementos espirituales
(Practica religiosa)
fomentan

Confianza
(esperanza)

optimismo

Riesgo de muerte. Pacientes

participes en actividades
religiosas
Comparacin con pacientes sin convicciones religiosas

cardiopata coronaria 50% menos,

enfisema, 56% menos
cirrosis y hepatitis; 74% menos
suicidio un 54% menos
Otro estudio:
Aumenta cuatro veces riesgo de alcoholismo
en estudiantes de medicina s/ convicciones
religiosas.
Amy RudderowClinical psychiatry news Enero 2008, Quinto congreso
Mundial de Innovaciones en Psiquiatra.

Causas de
mortalidad durante

-edad superior a 70 aos.

-operacin de by-pass.

6 meses postciruga
cv.
cv dos variables mas :
Se estudiaron

-Falta de participacin en
grupos
-ausencia de creencias
religiosas

-24% de estas personas moran dentro de

seis meses de la operacin;
-si tenan relacin de grupo, si tenan
alguna idea de su Dios, solamente moran
el 4%...

La oracin
La oracin es el calmante de los
nervios, el alma inquieta se
aplaca bajo las bvedas de una
Iglesia
Dr Carlos vidal

 Toda enfermedad moral . Est precedida

por un estado moral que nos autoriza a
decir que ese hombre era enfermo antes de
serlo fsicamente......la enfermedad del alma
es la sola causa de que el cuerpo llegue a
ser terreno propicio de las enfermedades...,
la enfermedad espiritual precede a la
enfermedad corporal y la determina...
Giraud Michel

El declogo
Los mandamientos son en s; el
perfecto declogo de prevencin en salud
en todas sus dimensiones...
Henry Bon (1944)

Tenemos el gran desafo de

rescatar al ser humano, que
por sus mismos errores se
est matando de a pocos.

FIN