Universidad Nacional Autónoma de México

Escuela Nacional De Estudios Superiores
Unidad León

Alteraciones
Adquiridas de la ATM
Área de Profundización en Odontopediatría y Ortodoncia
Hilda Patricia Ledesma
Carolina Ramírez

Técnicas Quirúrgicas en Odontopediatría
CDEO Benjamín López

{ Las alteraciones adquiridas de la ATM incluyen: • Crecimiento primario • Secundarias • Condiciones patológicas .

Hiperplasia Condilar o Condílea • • • • • Más común en el crecimiento post natal Sexo femenino Centro de crecimiento hipermetabólico anormal Dx diferencial: hipoplasia condilar y crecimiento asimétrico. cuerpo mandibular convexo. Asemeja a microsomía hemifacial. 2.. No hay desviación dentaria ni mordida cruzada. IB mordida cruzada en lado no afectado. .rama larga del lado afectado.Rama y cuerpo crecimiento mandibular largos. Rotacional. Crecimiento prepuberal Síntomas Síntomas  Crepitación  Incomodidad funcional  Limitación de movimiento  Incapacidad de traslación 1. Patrones Patrones de de crecimiento Vertical. desviación dental al lado norma. IB mordida abierta en el lado afectado.

Relación de captación = cap por el condilo-cont iniciales/ cap de L4 .cont iniciales Cisneros y Kaban Tecnecio 99m con disfosfonato de metileno (Tc-99m-MDP) . necrótico o isquémico. cuello largo) • Radiografías de ATM • Centellografía esquelética con tecnecio 99m y disfosfonato de metileno Centellografía Esquelética  Incremento en la captación de una sustancia radiactiva por el hueso con metabolismo activo.Diagnóstico Historia de Asimetría Mandibular • Después del nacimiento • Percibe cerca a periodo de pubertad • Radiografías panorámicas (cóndilo grande.  Disminución en la captación por hueso hipometabólico.

o { o o Diferenciar el lado normal del anormal Determinar la presencia de un centro de crecimiento condilar anormal con un asimétrico Diferenciar entre alteración progresiva y con crecimiento estándar. .

Diagnósticos Diferenciales       Microsomía hemifacial Atrofia hemifacial Anquilosis Tumores óseos Macrognatismo unilateral laterognatia • • • • • Microsomía hemifacial Anomalías auditivas Alteración en tejido blando Parestesia del nervio facial Desviación palatina Reducción de tecnecio .

• Centellografía al año • Ortodoncia. cirugía ortognática • Síntomas de ATM .Condilectomía . cirugía ortognática Crecimiento condilar estable • Centellografía • Ortodoncia.Tratamiento Crecimiento condilar progresivo • Condilectomía alta. extirpación de centro de crecimiento anormal.

Alteraciones Adquiridas de la Morfología y del Movimiento .

retrognatia y mordida abierta Tratamiento • Prevención • Corrección quirúrgica 1.Traumatismos • Mentón • Fx subcondilares uni-bilaterales • Fx sínfisis mandibular Anquilosis. • Bilateral. Creación de mordida abierta 7. Movilización temprana con fijación intermaxilar 8. Coronoidectomía 3.-Fragmento próx al cóndilo se queda en fosa glenoidea.asimetría mandibular. • Unilateral. Fisioterapia agresiva . Retiro de coronoides opuesto 5. Reconstrucción de rama 6. Revestimiento del ATM 4. Escisión total 2.

   Son raros. Tumores mesenquimatosos benignos  Lesiones de células gigantes. Cuando se presentan se considera la excisión de la lesión y reconstrucción para restaurar la simetría y función de la rama. Tumores de la ATM . mixomas y lesiones fibro-óseas.

indoloros. disminución de movilidad de ATM y desviación de mandíbula en apertura. Cuando la rama se extirpa. la altura de ésta. debe restaurarse por recostrucción costocondral.   Lesiones de crecimiento lento. Abordaje: Incisión preauricular que se extiende por la fosa temporal. .

La osteomielitis de la rama mandibular y la ATM está acompañada por anquilosis ósea fibrosa. Osteomielitis .  Se da por la propagación contigua de la infección de un área adyacente del esqueleto maxilofacial.

. Se extirpa el segmento anquilótico y se reconstruye con injerto costocondral.  La disminución de la movilidad lleva una alteración del crecimiento que semeja una microsomía hemifacial. Tratamiento  Control de la infección mediante desbridación y antibióticos.

el 50% desarrolla algunos síntomas en la ATM.  Erosiones condilares y disminución del espacio articular.  Un estudio en el Children’s Hospital en Boston revela que de 37 pacientes que tienen ARJ. Rx. Artritis Reumatoide Juvenil .

. resorción condilar y disminución de la movilidad. Hay deficiencia de crecimiento.

. rara vez se realiza condilectomía. el pronóstico para el alivio del dolor a largo plazo y buena motricidad es favorable.  La enfermedad inflamatoria debe estar controlada. Si la enfermedad está controlada.

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