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Mamografia

Histria da mamografia
A mamografia foi testada pela primeira vez
como espcie de exame da mama em 1920.
No final da dcada de 1950 Robert Egan
reavivou o interesse pela mamografia
demonstrando aspectos de uma bem sucedida
tcnica de baixo KVp e alto mAs.
Em 1960 Charles Gros inventou o primeiro
prottipo de mamografia.
Em 1990 a xeromamografia foi abandonada por
um sistema de tela-filme, tambm conhecida
como mamografia convencional.

Introduo
A mamografia hoje representa hoje um exame de preveno
contra o cncer de mama indispensvel.
O cncer de mama j foi um grande causador de morte em
mulheres.
Segundo as estatsticas, 1 a cada 8 mulheres iro desenvolver o
cncer de mama. Por isso o exame de preveno to
importante para a deteco deste mal que assola a maior parte
das mulheres.
Os homens ao contrrio do que pensa a populao, tambm pode
desenvolver a doena em algum momento de sua vida. Sendo
numa quantidade muito inferior ao das mulheres.
A algumas dcadas atrs, quando detectado o CA de mama era
feita cirurgia parcial da mama, entretanto com o passar dos
tempos, foi notando-se com o avano das pesquisas e da
medicina que na maioria dos casos o melhor tipo de interveno
cirrgica a realizar era a mastectomia geral, ou seja a retirada
total da mama.
Com a mamografia possvel prevenir o CA de mama, pois um

Quadrantes mamrios

QUADRANTE
SUPERIOR EXTERNO

QUADRANTE
INFERIOR EXTERNO

QUADRANTE
SUPERIOR INTERNO

QUADRANTE
INFERIOR INTERNO

Mtodo mostrados de relgio

Fatores de risco para o CA de


mama
IDADE: Quanto mais velho, maior o risco;
HISTRICO FAMILIAR: Me, filha com CA
de mama;
GENTICA: Presena dos genes BRCA1 ou
BRCA2;
ARQUITETURA DA MAMA: Tecido mamrio
denso;
MESTRUAO: Incio antes dos 12 anos;
MENOPAUSA: Incio aps os 55 anos de
idade;
Idade avanada a ter o primognito ou
ausncia de filhos;
EDUCAO: O risco aumenta quanto maior
o nvel de educao;
ASPECTOS SOCIOECONMICO: O risco
aumenta quanto maior o nvel social.

Anatomia mamria

Morfologia mamria
-A mama tem a sua forma de
cone;
-Est localizada dos dois lados na
parte anterior do trax direito e
esquerdo.
-Se estende na parte lateral
direita da axila, chamado de:
prolongamento axilar.
-- Se estende da parte medial
para o esterno.
-- est localizado entre a 2 a 6
costela anterior torcica.
-- Sua base est presa ao
msculo peitoral maior.

Tipos de tecidos mamrios


1 TIPO: Tecido glandular:
2 TIPO: Tecido fibroso ou
conjuntivo;
3 TIPO: Tecido adiposo ou
gorduroso.

Tipos de tecidos mamrios

PUBERD
ADE

JOVEM

GRAVIDEZMEN
OPAUSA

TIPOS DE MAMA

-FIBROGLANDULAR 15 A 30 ANOS / GRVIDAS OU


LACTANTES.
-FIBROGORDUROSA 30 A 50 ANOS.
-GORDUROSA A PARTIR DE 50 ANOS . PSMENOPAUSA / HOMENS, CRIANAS
TECIDOS MAMRIOS
Glandular -----------------densidade maior
Fibroso ou conjuntivo -----

Regras gerais para estudo


Das mamas
ADORNOS:
Todo e qualquer tipo de material com nmero atmico alto deve
ser retirado para que no sobreponha a regio de interesse.
(piercing, suti, top, cordes, etc.)
VESTIMENTA ADEQUADA:
A cliente dever despir-se de qualquer vesturio e colocar um
avental com abertura anterior para exposio da mama sem que
haja a exposio da imagem da cliente.
ACESSRIOS DE PROTEO RADIOLGICA:
No momento da aquisio do exame a cliente dever utilizar um
protetor gononal e um protetor de tireide para proteg-la da
radiao difusa.

Conduta do operador para


Realizao do exame
POSICIONAMENTO DO PACIENTE:
O paciente dever ser orientado no
que tange a posio correta para a
realizao do exame mamogrfico,
ou seja paciente em bpede com as
pernas ligeiramente abduzidas e
sempre com a mama na direo do
mamgrafo.
PARMETROS RADIOGRFICOS:
O estudo da mama sempre
bilateral. Comparativo.
FATORES RADIOGRFICOS:
A mamografia trabalha com baixo KV
22 a 28 KV e alto mAs, de 70 a 80
mAs.

Conduta do operador para


Realizao do exame

SSO:
esso da mama indispensvel. necessrio a compresso rigorosa at
possa suportar.
esso necessria para tornar a mama mais uniforme.
esso aumenta a nitidez da imagem, pois diminui a DOF
a imobilizao evitando artefatos de movimentos.
radiao dispersa.
na que o tempo de exposio seja o mais curto possvel.
ra separar os tecidos e estruturas adjacentes que poderiam causar conf
ica.

Conduta do operador para


Realizao do exame

AO:
o aumento da imagem atravs do aumento da DFoFi em uma regio esp
visto a necessidade de ampliao muitas vezes de micro calcificaes.

inifica uma incidncia localizada de uma determinada rea de interesse


m magnificao.

Componentes e acessrios
O mamgrafo constitudo de:
1 Bucky (porta chassi)

Bucky (Porta-chassis)

2 Compressor

Compressor
Localizado (SPOT)

Componentes e acessrios

3 Placa de compresso

4 Colocao do chassi

Placa de Compresso

Componentes e acessrios
5 Tubo de raios-x

6 Painel de controle

7 Pedal de exposio

rao do aparelho que permite angulao de 180

9 Protetor de viso
10 Biombo

Componentes e acessrios

Componentes e acessrios
Anodo
Ponto focal
Janela
Catodo

Colimadores

Compressor
Grade
Chassi

AEC

Composio do alvo

mponentes de alvo de ampola de raios-x de mamgrafos so:

Composio do alvo

453/98 proibiu a utilizao do tungstnio como alvo e filtro de m


sil.

e no Brasil so utilizados somente o mlibdnio e rhdio como alv


grafos.

rafos com alvo de tungstnio operando numa faixa de 30KVp e fi


oduzem muito espectro de bremsstrahlung.
um nmero excessivo de radiao que no contribui em nada par
agem mamogrfica.

Ponto focal
Aparelhos de mamografia trabalham com ponto focal
pequeno, devido a minuciosidade que deve predominar neste
exame.
O uso de pequenos pontos focais devido a alta resoluo
espacial que se requer para detectar micro calcificaes, mas
no somente importante o uso de pequenos pontos focais,
bem como a forma do ponto focal.
A mamografia utiliza pontos focais que variam de: 0,1mm a
0,3mm
Existem duas formas de pontos focais:
1 Ponto focal em forma circular;
2 Ponto focal em forma de banana dupla.
Apesar de serem mais comumente utilizado o ponto focal em
forma de banana dupla, o prefervel que se use o em forma

Tubo de RX em mamografia
Para que se obtenha um ponto focal pequeno e consiga
manter uma quantidade adequada de raios-x os fabricantes
utilizam o princpio foco-linha e inclinam o tubo de raios-x.
Estes pontos focais pequenos so alcanados com ngulos de
23 para o anodo e 6 de inclinao para o tubo de raios-x.

Tubo de raios-x em mamografia


Com a inclinao de 6 do tubo de raios-x possvel utilizar o
mximo do efeito andico.
O catodo fica voltado para a parede torcica, isto , para a
base da mama que fica presa no msculo peitoral maior.
Desta forma no perde-se nenhum tecido mamrio.

Filtrao
Como se utiliza baixo KVp no se pode ter uma filtrao alta.
Portanto utiliza-se um material que cumpra a sua funo de
filtragem de +ou- 0,1mm de AL
Os filtros de tubos de raios-x de mamgrafos so de
composio de berlio que possuem Z=4 ou uma fina janela
de vidro de borosilicato.
Em nenhuma circunstncia pode-se utilizar uma janela com
filtragem acima da quantidade de ponto focal que exceda o
equivalente a 0,5mm AL

Efeito andico
Onde produzido o raios-x? CATODO x ANODO?
A inclinao de 23 do anodo na ampola de raios-x do
mamgrafo, possibilita que o feixe de raios-x fique paralelo
com a parte mais densa da mama, obtendo desta forma uma
imagem densa como um todo.
O efeito andico na mama importante pois a sua base
mais densa que o restante da mama anterior devido seu
formato cnico.
A distncia Foco Receptor de 60 a 80 cm.

Grades anti-difusoras
A pesar de se utilizar uma quantidade de KVp baixo ainda
assim o uso da grade anti-difusora essencial em exames de
mamo. Pois aumenta o contraste da imagem mamogrfica. A
dose aumenta quase o dobro, mas ainda assim est dentro
dos limites aceitveis.
A razo da grade em mamografia de 4:1 e 5:1 ou seja: r=h/d
Existe uma grade desenvolvida especialmente para
mamografia que a GCAT (Grade Celular de Alta Tenso)
As grades de mamografia so cruzadas pois diminuem a
radiao espalhada em duas direes, em vez de apenas
uma. As linhas da grade so feitas de cobre e no h
qualquer material entre os espaos intermedirios.

ontrole Automtico de Exposi


CAE

Fotmetro o nome que se d para o CAE que fica inserido


abaixo do Receptor para diminuir a DFR e servem para medir
a intensidade dos raios-x e a qualidade dos mesmos.
So utilizados dois tipos de CAE:
1 Cmara de ionizao
2 Diodo de estado slido.
Mamas espessas e densas so melhores visualizadas com
Rh/Rh;

Tela Filme
A associao entre a tela intensificadora (cran) e o filme deve ser tal que este fique
situado sobre o cran (mais prximo do tubo). Possuindo emulso somente de um
lado, e ficando armazenado em um cassete de baixo Z (nmero atmico), os raios X
iro interagir primeiramente com a camada de emulso do filme. Relembrando, a
camada de emulso da pelcula, composta por uma suspenso de cristais de haleto de
prata, responsveis por armazenar a imagem latente. No exame convencional, o filme
possui duas camadas de emulso (biemulsionado). Essa caracterstica ideal para a
formao de imagens de outras partes do corpo (ossos, abdome e etc). Porm o fato de
possuir duas camadas de emulso torna as radiografias convencionais menos
detalhadas, se comparadas mamografia. A pelcula utilizada para avaliao
mamria monoemulsionada (somente 1 camada de haletos de prata),
consequentemente, o chassi s poder possuir cran de um lado. Isso reduz a difuso
de luz no interior do chassi aumentando a resoluo espacial (detalhe) do exame.
Lembre-se que as microcalcificaes medem 0,5 mm. Se o filme mamogrfico fosse
biemulsionado usado em chassi com dois crans, haveria excesso de luz na formao
da imagem latente, causando a perda de detalhes e maximizando o borramento. Isso
inviabilizaria a avaliao das estruturas mamrias devido perda de resoluo
espacial.

Tela Filme