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INAPETENCIA INFANTIL

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Los centros del hambre y de la saciedad, en el


hombre estan localizados en el hipotalamo

La saciedad es estimulada por ejemplo por distension


del estomago o del intestino delgado

Los signos son transmitidos eferentes sensoriales, los


cuales son especialmente densos en el intestino
superior.

quimioreceptores en el intestino influidos por la


presencia y asimilacion de nutrientes, que tambien
afectan el flujo aferente a los centros del apetito

HAMBRE Y APETITO

El apetito: deseo (como el


sexo, el de superacion, el de
gloria, sensacion placentera,
que se puede posponer)

Hambre: Necesidad
( sensacion incluso
desagradable e inaplazable )

El hambre es el estimulante
primario del apetito, pero le
sucede otros igualmente
importante:

Olor
La presentacin
El sabor
La compaa y la atmosfera emosianal

Hiporexia
Anorexia
Inapetencia

ERRORES
FRECUENTE
1.
2.
3.

Obviar informacin
bsica
No saber distinguir la
clase de inapetencia
Que el medico crea sin
mas ni mas que el nio
no como absolutamente
nada

REQUISITOS DE
ESCUDERO

Completos

Equilibrado
Suficiente
adecuado

PSEUDOINAPETENCIA

PSEUDOINAPETENCIA
Todos los nios son falsos inapetentes

El problema
esta
fuera del nio:

madre
circunstantes

PSEUDOINAPETENCIA
El nio de mas de
un ao come menos
que el menor

Hambre

Para consumir
solidos hay que
disminuir lquidos

Agradable

Edad

Aprendizaje para pasar


solidos

No es sumativa

PSEUDOINAPETENCIA
Dx:

Conversacin de la actividad por parte del


nio

Peso ascendente y adecuado para su edad o


talla

MANEJO DE LA
PSEUDOINAPETENC
IA

Informacin.
Demostrar a la madre: nio es capaz de tener hambre
Recomendar un rgimen de tres comidas: servir poco y solamente
lo que el nio le gusta
No rogarle

No obligarlo

MANEJO DE LA
PSEUDOINAPETENC
IA
Limitar a media hora el tiempo para comer
No permitir el consumo de golosinas, gaseosas,
frutas, alimentos en general entre comidas.
Con la limitacin a tres comidas se establece un
intervalo de 4 / 5 horas suficientes para que el
nio experimente hambre

MANEJO DE LA
PSEUDOINAPETENC
IA
Elevacin de la glucosa
hipoglicemia

Supresin del hambre


Estimulacin del
hambre

MANEJO DE LA
PSEUDOINAPETENC
IA
Truco de la dieta absoluta
Poner en reposo el intestino
Durante 24 horas solo se le permite al nio tomar agua y
caldo
Hasta los mas sofisticados pseudoinapetentes suplican por
comida al otro da (cualquier cosa)

MANEJO DE LA
PSEUDOINAPETENC
IA

Se debe comer cuando tiene hambre


Hacer reconocer a la madre que su hijo si es capaz de
tener hambre
Que no es inapetente
No hay que pretender que coma cuando no tiene hambre
El nio podr adoptar el rgimen que prefiera

MANEJO DE LA
PSEUDOINAPETENCIA
Hacer comer a un nio que no tiene hambre es una injusticia Y una agresin
reconocidos como generadores de desobediencia y rebelda

conocer por que no quiere comer?


Esta enfermo? Lo menos frecuente en la inapetencia habitual
El organismo no lo necesita
Aprendi la treta de no comer para hacerse atender
Sera que ya comi?
ser que ya quiere comer con su propia mano?
ser que ese alimento o esa forma de preparacin no le gusta o lo tiene
aburrido?
ser que prefiere comer con otras personas que no le molestan?
y por que mas bien no dejar de molestarlo?
ser que el nio ha llegado a creer que comer es una obligacin, que es feo
o desagradable?

MANEJO DE LA
PSEUDOINAPETENCIA
Labor de la madre
Resolucin

No resolucin:
rebelda
enuresis
diurna
encopresis
trastornos del sueo
si se prolonga a la pubertad anorexia nerviosa, o depresin
psictica

No mejora a pesar de asesora medica: causa orgnica no es


comn

MANEJO DE LA
PSEUDOINAPETENCIA
El medico deber para los dems familiares, escribir
recomendaciones pertinentes segn el problema descubierto,
junto con la declaracin o grafica de que su incremento de peso
es normal
Que ningn ser vivo se deja desnutrir ni morir de hambre en
presencia de comida

Se debe hacer control peridico entre otras cosas para garantizar


y tranquilizar a la madre sobre la normalidad de su crecimiento.

MANEJO DE LA
PSEUDOINAPETENCIA
OREXIGENOS

Uso innecesario e inconveniente


Por: el pseudoinapetente si tiene hambre, se deja a un
lado la verdadera causa del problema.
Cuando la droga tiene efecto mas por sedante que por
orexigenos. el nio adopta la misma conducta al
suspender el medicamento.
Crea dependencia inaceptable en un problema
eminentemente manejable sin drogas.

MANEJO DE LA
PSEUDOINAPETENCIA
SUPLEMENTOS PROTEICOS Y
VITAMNICOS

Su empleo es muy solicitado por las madres

Se considera contraproducente por:

El nio si esta consumiendo sus requerimientos nutricionales.


El suministro de protenas y vitaminas en forma concentrada
suprime el hambre natural por los mismos
Hacen ignorar y desatender las verdaderas causas del
problema

MANEJO DE LA
PSEUDOINAPETENCIA
PURGANTES Y
VERMFUGOS:

xito aparente en nios masivamente


parasitados, desnutridos y anorexios de verdad.

REMISION A LA NUTRICIONISTA
Es un recurso muy socorrido por pediatras que tiene poco
entrenamiento en el manejo de la inapetencia infantil.
Esta remision es innecesaria porque partimos que la
pseudoinapetencia no es desnutrido, pero a la ves es
inconveniente porque no todas las nutricionistas estan
preparadas para el manejo psicologico y educativo que la
pseudoinapetencia requiere

REMISION A PSICOLOGIA

Al igual que la nutricionista es muy util el


desencarte para el pediatra poco
informado
Puede ser de mucha ayuda en algunos casos
seleccionados , cuando el medico no puede
descubrir ninguna de las causas atrs
mencionadas .

PROFILAXIS DE LA
PSEUDOINAPETENCIA

Es un problema evidente para el desarrollo


mental y la felicidad del nio y el bienestar
de la familia entera .
Sin duda el mejor metodo de seguimiento
para un nio es el instrumento de
crecimiento y desarrollo.

La profilaxis empieza desde la postura del RN al


pecho materno, si ocurre muy tarde con la
necesidad de observa si hay alguna anomalia este
es igual que los animales pues rechazan el pecho de
la madre.

La mala interpretacion del llanto


hace que se le ofresca alimento a el
nio , se ha sealado tambien que
esta sistematica complacencia de
todas las apetencias del nio con
comida es la fuente primigenia de
la obesidad exogena por apetito
compulsivo.

1 mes

2 mes

es fuente inagotable de oportunidades para el buen


pediatra para descubrir errores en el suministro de
alimentos, los que con el tiempo generan
pseudoinapetencia
el medico presionado para que incluya alimentacion complementaria. Como
bien es sabido esto es innecesario pero si por algunas razones se hace , hay
que anticipar los razonamientos que , como profilaxis de la
pseudoinapetencia solemos hacer rutinariamente cuando se indican
alimentos diferentes a la leche materna , pero esto tiene mas intecion
educativa que nutritiva.

Hay que advertir que el nio empezara a padecer


enfermedades respiratorias o digestivas , durantes las cuales
naturas que dsiminuya el apetito y si bien es cierto que el
meses es
nio debe seguir alimentandose para conservar su vigor

Hay que anunciar la inapetencia fisologica de los 2 aos , la madre debe ser advertida que el
nio por lo menos va a tomar un volumen menor de leche

9-12 meses

2 aos

El nio esta mas interesado en jugar que en comer , arrancarlo subitamente del juego y
colocarlo enfrente de un plato es asegurarle mas el desgano por la comida..
No se debe combinar el juego con la comida eso no es educacion como hacen algunas
madres.

El nio es un pqueo GOURMET que aprecia la buena presentacion y la variedad en loa


alimentos.

3 aos

Cuando el nio ingresa a el colegio , hayq ue


advertirle a la madre que las madrugasdas los
viajes lasrgos provovan que los nios tengan
Ingreso a el
mareos es por esto que estos prefieren las
colegio
comidad del colegio y algunos se dan el lujo de
no desayunar ni cenar en la casa.

Prefieren la comida BURGER ( hamburguesasperros calientes) los helados las coca-cola (cont
Adolescente
XANTINA quita el apetito) este tipo de comida son
bachiller o
hipergrasa hiperproteica y baja en calcio y en
el
fibra , por consiguiente provoca inapetencia y
universitario
constipacion .

INAPETENCIA VERDADERA

Cuando el inventario de la alimentacion esta


por debajo de los requeriemientos minimos
esperados y mas encima de eso el nio s
emuestra pocoa ctivo y su peso por debajo
del percentil 3.
Si se trata de un RN podemos decir que
padece un a enfermedad organica.
Practicamente casi todas las enfermedades
provocan perdida del apetito.

ANOREXIA DEL DESNUTRIDO

Es sabido que la desnutricion cronica, como


mecanismo de adaptacion , el metabolismo
esat disminuido y esto podria explicar la
anorexia.
La carencia de ZINC podia ser otra causa de
anorexia
Todo nio deshidratado es anorexico como
consecuencia del desequilibrio
hidroelectrolitico .
Toda infeccion provoca inapetencia

El manejo incluye la correcion hidroelectrolitica.


El control de infecciones
Se ofrece pequeas cantidades de comida para
evitar los vomitos.
Inicialmente 35 calorias por kg /Dia en forma
fraccinada y como mucho estimulo.
Si sigue rechazando se indica la alimentacion con
jeringa 5-10ml , cada 15 min.

ANOREXIA PSICOTICA

Descarta la causa organica de una inapetencia


verdadera , se impone en pensar enfermedades
psiquiatricas la primera , anorexia nerviosa, se
da en mujeres adolescentes , obsesivoscompulsivas por guardar la linea.
La anorexia inorganica puede hacer parte de
otros cuadros psiquiatricos como el autismo,
depresion, esquizofrenia.
El buen pediatra sabra advertir cuando esta
enfrente de estos transtonos para recurrir
oportunamente a interconsulta con el
psiquiatra.