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Reanimacin

Cardiopulmonar
bsica
Carrillo B, Gmez E, Guerra C.

GENERALIDADES

Definicin
La reanimacin cardiopulmonar (RCP) consta de una
serie de pasos realizados ordenadamente.
Se dice que es bsica cuando sta se lleva a cabo sin
ningn material.
Es necesario comenzar lo antes
posible, dado que el pronstico
depende, en parte, de la eficacia de
estas medidas iniciales.

Interrupcin:
Brusca
Inesperada
Potencialmente reversible

Paro
cardiorrespiratorio

Puede ocurrir en cualquier lugar


y por distintas causas

La asfixia (hipoxia) perinatal es la causa


principal que condiciona la necesidad de
reanimacin RCP en el RN

6% de los RN
80% en prematuros

2% requieren intubacin endotraqueal


<2% administracin de frmacos y/o
lquidos.

Prevencion de paro cardiopulmonar


Causas de mortalidad
- Prenatales: DM, HAS, oligo o polihidramnios, rotura prematura de
membranas, post-trmino, edad materna (<16, >35)
- Perinatales: cesrea, prematurez, rotura prolongada de
membranas, parto prolongado, SAM.
- Infantes: malformaciones congnitas, complicaciones por
prematurez y Sx de muerte sbita del lactante
- Nios: lesiones (accidentes automovilsticos)

ABC o CAB?
Airway Breathing Chest compressions (circulation)
-

Durante un paro respiratorio, las compresiones son esenciales


para generar el flujo sanguneo adecuado hacia rganos vitales.
Paro por asfixia es ms comn en infantes
Iniciar con 30 compresiones seguidas por 2 respiraciones (30x2)
slo retrasa la ventilacin por 18s, por lo que se recomienda para
simplificar el entrenamiento

Cadena de supervivencia peditrica

1,2,3: BLS
4 y 5: PALS

Secuencia BLS
1. Seguridad del rescatista y la vctima
2. Valorar necesidad de RCP
a.
b.

Revisar respuesta. Ests bien? Decir el nombre del nio si se


conoce
Revisar respiracin

3. Iniciar compresiones
a.
b.

100/min
deprimir AP del trax (4cm en infantes y 5cm en nios)

Tcnica de compresin con dos dedos

Ventilaciones

Maniobra frente mentn


Tcnica boca-boca o boca-boca y nariz
1 segundo por ventilacin
30:2:5

Activar sistema de respuesta de


emergencia
2 minutos de RCP
Pedir DEA

RCP personal de salud

Algortmo BLS
peditrico

Compresiones con dos pulgares


15:2
2 personas

Tcnica para mascarilla ventilatoria

Ventilaciones
Ventilacin no invasiva y manual
(mascarilla- bolsa autoinflable)
Indicaciones:
Apnea o movimientos respiratorios
inadecuados.
Frecuencia cardiaca inferior a 100
lpm a
pesar de que el nio haya iniciado la
respiracin.

Tcnica:
Posicin en decbito supino
Cabeza en posicin neutra o
ligeramente extendida.
Abrir la va area (aspirar
secreciones si se precisa)
Colocar la mascarilla. Esta debe
ser:
De tamao adecuado
no debe apoyarse en los ojos
no debe sobrepasar el mentn
permitiendo el sellado total de la
boca y la nariz.

Debe ser transparente y con rodete almohadillado que permita un buen sellado y
evite lesiones en la cara.

Ventilacin con mascarilla conectada a bolsa.


La bolsa debe ser autoinflable
Tamao no superior a 750 ml (250 ml en los prematuros y 500
ml en el resto)
Con vlvula de seguridad cuyo lmite de presin est prefijado a
30 cm H2O.
La bolsa se conecta a un flujo de gas, humidificado y caliente,
entre 10 a 15 L/min.

Para comenzar a ventilar, el reanimador se


debe colocar a la cabecera o a un lado del
nio.
Abrir ligeramente la boca del RN y aplicar la
mascarilla. Conectar la bolsa y comenzar con
las insuflaciones a un ritmo de 8-10 rpm.
(frecuencias ms altas en nio prematuros).

Desfibrilador Externo
Se prefiere el manual en vez del automtico, si
slo hay automtico, es preferible un
atenuador.
Ritmos desfibrilables: Fibrilacin ventricular y
taquicardia ventricular sin pulso
- Infantes: 2 J/Kg 4J/Kg

Referencias
-

2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary


Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science. Part
13: Pediatric Basic Life Support
http://circ.ahajournals.org/content/122/18_suppl_3/S862.full
M. Iriondo Sanz, et. Al. Reanimacin neonatal, Protocolos
Diagnstico Terapeticos de la Asociacin Espaola de Pediatra:
Neonatologa, 2008