Disciplina

Parasitologia

Visita Clnica
Patologia: Neurotoxoplasmose

Turma: 3M
Grupo: D2
Joo Gabriel Mendes
Kaylon God
Rommel Albuquerque
Tullio Colatino

Monitor: Anderson
Alares
Professora: Silvana
Ferreira

Relato de Caso
T.A.S., 33 anos, Sexo Masculino, Tcnico de
udio. Residente em Campina do Barreto,
Recife-PE. H uma grande populao de gatos
na
vizinhana.

sedentrio
e
no
tabagista/etilista. Nega uso de drogas ilcitas.
Paciente B24 (HIV/AIDS). Nega HA, DM e
cirurgia pregressa.

Histria Pregressa
2008: Internado no HUOC aps episdio de tontura,
nusea e disfagia, culminando em desmaio e crise
convulsiva. Realizou RMN de crnio a qual constatou
a presena de leses enceflicas decorrentes da
neurotoxoplasmose. Tambm foi detectada estenose
esofgica mdia secundria infeco oportunista
por Citomegalovrus. Recebeu hemotransfuso por
razo desconhecida.
2012: Reinternao devido a uma nova crise
convulsiva. Evoluiu com sangramento digestivo alto e
baixo e pancitopenia, alm da prpria estenose de
esfago.

Histria Clnica Atual

T.A.S. foi internado pela terceira vez no HUOC no
dia 02/04/2013 devido a novo episdio de crise
convulsiva seguida por perda de conscincia e
letargia. Aps a avaliao inicial, foi determinada
a realizao de uma RMN e de hemograma. Alm
disso, o paciente permaneceria sob investigao
no POM.

Resultado dos Exames

Hemograma: Revelou hipohemoglobinemia (6,9
g/dl) e trombocitopenia (42.000/ml). Realizado
na data de internamento de T.A.S. (02/04).
RMN: Permitiu principalmente a visualizao de
edema vasognico com compresso do
ventrculo lateral direito, e de uma rea focal
hipointensa
com
sugesto
de
hemossiderina/calcificao na regio subcortical
frontal direita.

RMN

Tratamento
Medicamentos em uso:

Hidantal Anticonvulsivante.
Lopinavir(200mg) + Ritonavir (50mg) (Kaletra) Antirretroviral.
Lamivudina (150mg) + Zidovudina (300mg) (Biovir)
Antirretroviral.
Sulfadiazina + Pirimetamina Antibitico + Antiparasitrio.
Sulfametoxazol (SMZ) + Trimetoprima (TMP) (Bactrim)
Antibacteriano.
cido Folnico Antdoto dos efeitos txicos da pirimetamina e da
trimetoprima.
Fluconazol Antifngico.
Histatina Antibacteriano e Antifngico.

Tratamento

Sesses mensais de dilatao de

esfago atravs da colocao de balo
esofgico.
Suplemento
nutricional
por
administrao via oral a base de sopa,
isenta de sacarose, lactose e glten.

Consideraes Finais
Pontos Positivos:
Responde bem ao tratamento medicamentoso e ao suporte
nutricional ministrado.
Exames fsicos e hemogramas realizados posteriormente data de
internamento comprovam um bom recondicionamento do quadro do
paciente.

Pontos Negativos:
A possibilidade de reincidncia das crises convulsivas decorrentes
da neurotoxoplasmose significativa, a julgar pelas leses
enceflicas detectadas na RMN.
As chances de cura para a neurotoxoplasmose inexistente,
estando o paciente constantemente sujeito reativao da
primoinfeco, fato este agravado pela sua condio
imunodeficiente (soropositivo).

Referncias Bibliogrficas
1 - Luciano, Daniela Martins. Soroepidemiologia da infeco por Toxoplasma gondii em animais de produo e em
funcionrios de abatedouros e propriedades rurais do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro; s.n; 2009. xv,117 p.
ilus, tab, graf, mapas.

2 - Magalhes, Mara Cavalcanti de Albuquerque. Participao dos polimorfismos em genes que codificam TLRs,
citocinas e NOS2 com a susceptibilidade toxoplasmose ocular. Rio de Janeiro; s.n; 2012. xxi,127 p. ilus.
3 Rey, L. Bases da Parasitologia Mdica, Guanabara Koogan 3.Ed.
4 Neves, D.P. Parasitologia Humana, -11.ed.- So Paulo. Atheneu, 2005.
5 - Changoluisa Ruiz, Aurora; Vlez Galrraga, Delia; Hidalgo Navarrete, Alexandra; Rosales Ricardo, Lorena.
Toxoplasmosis en pacientes con VIH. Medicina (Guayaquil);11(1):41-45, abr. 2006.
6 - Patrcia Regina Barboza Arajo; Antonio Walter Ferreira. Alta eficincia diagnstica do IgM ELISA com o uso de
mltiplos antgenos peptdicos (MAP1) de T. gondii ESA (SAG-1, GRA-1 e GRA-7) na toxoplasmose aguda. Rev. Inst.
Med. trop. S. Paulovol.52no.2So Paulomar./abr.2010
7 Piovesan, E.J.; Assis,M.; Scola, R,H; Torres L.F.B.; Hidalgo, A.C.; Werneck, L.C. Neurotoxoplasmose com
apresentao multifocal supurativa e hemorrgica. Arq. Neuropsiquiatria; 55(1): 126-129. 1997.
8 Junqueira, J.J.M.; Sancho, T.M; Santos, V.A. Citomegalovrus: Reviso dos aspectos epidemiolgicos, clnicos,
diagnsticos e de tratamento. Newslab, Ed.86. 2008
9 - Melamed, J.; Dornelles, F.; Eckert, G.U. Alteraes tomogrficas cerebrais em crianas com leses oculares por
toxoplasmose congenital. Jornal de Pediatria. 2001.
10 Guia de bolso do Ministrio da Sade. Doenas Infecciosas e Parasitrias. 4 edio ampliada. Braslia/DF.
Novembro, 2004.