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MEDICIÓN DE CARIES DENTAL Y

ENFERMEDAD PERIODONTAL EN
EPIDEMIOLOGÍA ORAL
Dr. Manuel Antonio Espinoza Molina
Máster en Odontología Preventiva y Comunitaria. UCM.

INTRODUCCIÓN
La caries y la enfermedad periodontal son las enfermedades orales más prevalentes.
World Health Organization. “EL PROBLEMA MUNDIAL DE LAS ENFERMEDADES BUCODENTALES”. Ginebra, WHO, 2004.

Hasta losLa
añosterminología
70’s, la caries era considerada
auténtica pandemia
afectaba
a la mayoría de la
“CARIESunaDENTAL”
se que
usa
generalmente
población.

para describir una cavidad o lesión, secuela o consecuencia
la dehistoria
natural
de la enfermedad de la caries.
Paísesde
en vías
desarrollo: baja
incidencia.

• Países industrializados: alta incidencia y prevalencia.

ESTUDIOS MUNDIALES
La prevalencia de caries ha disminuido en muchos
países industrializados en los últimos años.1
Esta disminución no es uniforme:
•En el 20% de los individuos se concentra el 60% de la caries.
•La investigación se focaliza en la identificación de los grupos de
riesgo (índice SiC)

1. Axelsson, P. “Diagnosis and Risk Prediction of Dental Caries”.
Quintessence books, 2000.

. su significancia en la salud en general ha sido minimizada por no ser considerada una enfermedad que atente contra la vida. “Curing Silent Epidemic: Caries Management in the 21st Century and Beyond”. D. 2000.10 Cctober 2007. CDA Journal Vol.. Young. . con tasas de hasta cinco veces mayor que enfermedades comunes en dicha población.ESTUDIOS MUNDIALES Año 2000. J. “Disparities in children’s oral health and access to dental care” JAMA 284 (20): 2625 – 31. se determinó que es la enfermedad crónica más prevalente en los niños. E. como el asma. Featherstone. 35 N. Wehr. Mouradian WE.. Crall JJ. Históricamente.

.EPIDEMIOLOGÍA “Es el estudio de la distribución y de los determinantes de los estados o acontecimientos relacionados con la salud en poblaciones específicas y la aplicación de este estudio al control de los problemas sanitarios”.

EPIDEMIOLOGÍA 1. 2. Epidemiología descriptiva: estudio de frecuencias de aparición y las distribuciones de los problemas de salud en las comunidades. . Epidemiología analítica: información verídica de problemas de salud. Epidemiología evaluativa: utilizada para observar los resultados de programas sanitarios. trata de las causas obtener de los 3.

• Evaluar nuevas formas preventivas y terapéuticas. • Estudiar la historia natural y el pronóstico de la enfermedad. • Facilitar el desarrollo de políticas públicas y decisiones normativas dirigidas a la protección de la salud de las poblaciones. .OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA • Describir la distribución y magnitud de las enfermedades orales y sus factores de riesgo. • Dilucidar las causas de las enfermedades orales e identificar sus factores de riesgo y de protección.

• Incidencia: Número de casos nuevos diagnosticados en una población. • Sensibilidad: capacidad de identificar individuos enfermos.Medidas de frecuencia: • Prevalencia: proporción de personas afectadas por la enfermedad en un momento determinado. . • Especificidad: capacidad de identificar individuos sanos. 3.MÉTODOS DE MEDICIÓN Hay 4 tipos fundamentales de fracciones que muestran la distribución y los determinantes de la enfermedad: 1. 2. Validez y precisión. Medidas de asociación e impacto. • Riesgo relativo • Odds ratio • Proporción atribuible en expuestos y poblacional.

. Casos y controles: Factor causal que incrementa la frecuencia de la enfermedad con antecedente de exposición entre individuos que tienen la enfermedad y entre aquellos que no la tienen.TIPOS DE ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS • • • • • Estudios ecológicos: unidades de observación grupos de población. Ensayos clínicos y comunitarios. Estudios transversales: índices de salud bucal. Estudios de cohortes: Se mide y compara como aparece una enfermedad en un grupo de población. geográficamente delimitados y en ellos se mide el valor promedio de la enfermedad y el que se presume el factor causal.

org/es/faodef/fdef03e.”Sugar Year Book” http://www.fao.htm .Consumo Mundial de azúcar per cápita Kilogramo/año Fuente: FAO.

WPRO – EMRO Regiones con mediano CPOD y mediano consumo de azúcar per cápita anual.org/es/faodef/fdef03e.Consumo Mundial de azúcar per cápita/año vs.fao. AFRO – SEARO Regiones con CPOD y consumo de azúcar per cápita anual más bajos por región. “ÍNDICE CPOD AL GRUPO DE 12 AÑOS EN . ÍNDICE CPOD 12 AÑOS AMRO – EURO Regiones del planeta con mayor índice CPOD y mayor consumo de azúcar per cápita anual.htm World Health Organization.”Sugar Year Book” http://www. Fuentes: FAO.

ÍNDICES
Son proporciones o coeficientes
que sirven como indicadores de
la frecuencia con que ocurren
ciertas enfermedades y ciertos
hechos en la comunidad, y que
pueden incluir, o no,
determinaciones del grado de
severidad de la enfermedad.

PROBLEMAS DE LOS ÍNDICES
Múltiples observaciones en un mismo paciente:
• No son independientes.
• Pueden presentarse en agregados
comunes, genética, ambiente)

(influencias

La epidemiología oral es diferente a la epidemiología médica.
• Caries tres unidades de análisis:

El individuo.

El diente.

La superficie dental.

CARACTERÍSTICAS
1. Claridad, simplicidad y objetividad.
2. Validez: medir de forma concreta lo que intentamos medir.
3. Seguro (Fiabilidad): Pueda ser reproducible.
4. Cuantificable: Manejo mediante análisis estadístico.
5. Sensible: Capaz de detectar desviaciones clínicas de la
enfermedad.

6. Aceptable: Para el individuo examinado.

• Índices de Salud Bucal: por grupos de población. • Índice de evaluación de las Maloclusiones. • Índices Protésicos (Población adulta) • Índice para evaluar Fluorosis de Esmalte. • Índice de Evaluación de desórdenes de la ATM. • Índices para evaluar la Enfermedad Periodontal. • Índices de evaluación de Calidad de Vida Oral.Índices Utilizados en Odontología • Índices para determinar Caries Dental. .

Para evaluar la consistencia y cuantificación de examinadores se procederá a calcular el estadístico corregido (Kappa) esencialmente utilizando la metodología recomendada por la OMS para este fin. . Intraexaminador: Concordancia con el mismo examinador.CALIBRACIÓN Análisis estadístico de concordancia inter e intraexaminador. Interexaminador: Concordancia entre los examinadores.

41 – 0.40 0.CALIBRACIÓN Escala de Landis y Koch para el índice de Kappa Valor Grado de concordancia 0.00 Desacuerdo Total Desacuerdo Justo Moderado Sustancial Casi Perfecto Acuerdo Total .61 – 0.81 – 0.21 – 0.20 0.00 0.99 1.01 – 0.60 0.80 0.

ÍNDICE PARA MEDIR CARIES DENTAL .

.

World Health Organization.ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS ENCUESTAS PATHFINDER Grupo de comparación internacional para monitoreo de prevalencia de caries.Basic methods". “"Oral Health Surveys . . Geneva 1987. para Grupo estándar para el monitoreo de SBD en los adultos. Grupo de monitoreo de los efectos de los servicios de salud en la población. Grupo de comparación con G12 estimación de incremento de caries.

DMFT) Describe la prevalencia de la caries dental en el individuo expresado de una forma numérica y es obtenido por medio de la suma de: C = dientes cariados A = Ausentes o perdidos por caries O = Obturados .CPOD (CAOD.

entonces sería el CPOD para esa persona. • En niños es en base a 20 dientes temporales. DMFT) • Se toman en cuenta 28 dientes. excluyendo las terceras molares permanentes. • La suma de los tres componentes da un número. 4 (C) + 2 (A) + 8 (O) = 14 .CPOD (CAOD.

CARIADOS Se considera epidemiológicos. Rev San Hig Pub 1971. Gimeno de Sande. 361 .433 . A. 45. dejando las lesiones subcavitadas. Actualmente hay una baja prevalencia pero cuando se toma en cuenta las lesiones subcavitadas representan un volumen importante aunque los datos se ven poco afectados en su reproductibilidad. «infravalorado» en los estudios Sólo te toma en cuenta las lesiones «cavitadas».

Cuenca E. “Odontología Preventiva y Comunitaria”. “Caries Dental”. FOTO: Henostroza. “Diagnostic tools and measurements . P. Baca. and Oral Epid. 1997. 3ra. Dent. Com. Editorial Ripano.25:24 -35. Edición Masson..ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS CLASIFICACIÓN OMS Umbral diagnóstico en encuestas epidemiológicas OMS D3 “Libre de caries” en el Umbral de D3 Libre de caries Fuente: Pitts NB. 2007 . G.impact on appropriate care”.

ART. • Dientes con Trauma dental que presenten una lesión cariosa. no importando el tejido afectado. • Dientes que estén obturados con Cementos Temporales (PRAT. • Dientes obturados que al momento de hacer el examen presenten CSAR.CARIADOS CRITERIOS DE INCLUSIÓN • Dientes cariados en cualquier localización en la superficie dentaria. TRA) .

• Dientes con bandas ortodónticas (Superficies).CARIADOS CRITERIOS DE EXCLUSIÓN • Dientes con Trauma dental que no presenten una lesión cariosa. . • Lesiones incipientes de caries dental (no cavitadas): • Mancha blanca • Lesiones cariosas no cavitadas que estén no activas.

•Se debe de considerar el avance de materiales dentales más estéticos.AUSENTES O PERDIDOS Problemas: •Se debe de considerar la implantología. .

AUSENTES O PERDIDOS
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
• Dientes que han sido extraídos por lesión cariosa.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
• Dientes que han sido extraídos por EP.
• Dientes que han sido perdidos por traumatismos
dentales.
• Dientes extraídos por razones ortodónticas.

OBTURADOS
Plantea un problema mayor:
Se asume que los dientes obturados estaban previamente
cariados y además, esta información procede de muchos
profesionales (no calibrados) cuya reproductibilidad en la
toma de decisiones clínicas es baja. WHO. Oral health surveys:
Basic Methods. Ed 3. Geneve, 1988.

Obturaciones de Composites cada vez más semejante al
diente
Difícil en exploración comunitaria
No se sabe en donde colocar a los Selladores:
 Finalidad Preventiva.
 Finalidad Terapéutica.

OBTURADOS
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
• Dientes que hayan sido obturados por lesiones
cariosas.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
• Selladores de fosa y fisura (ya sea por Selladores
a base de resinas o ionómero de vidrio)
• Dientes que han sido obturados por traumatismos
dentales.

•Tenemos dientes con 5 superficies: molares y premolares. y dientes con 4 superficies: dientes anteriores.CPOS (CAOS) Describe la prevalencia de la caries dental en el individuo expresado en las superficies dentarias. . •En total se cuentan 128 superficies en dientes permanentes y 88 en dientes deciduos. •Cuando se tiene dentición mixta se toma el total de superficies de la dentición decidua con la permamente.

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. Se obtiene por medio de los siguientes datos: •Índice CPOD (CAOD. DMFT) • Tercio de la población más afectada. • Se obtiene la media de este subgrupo = Valor del índice SiC.SIC (ÍNDICE DE CARIES SIGNIFICATIVO) Fue introducido para prestar atención a los individuos con alta prevalencia de caries en la población en investigación.

En el ejemplo aproximadamente hay 45% de la población “libre de caries” CPOD = 1.91 SiC = 4.61 La flecha indica cómo se toma el SiC.SIC Este gráfico nos muestra la frecuencia y distribución. .

  Países participantes: 189 Porcentaje de países con CPOD <3 = 78% .CPOD MUNDIAL 12 AÑOS. DICIEMBRE 2004.

CPOD MUNDIAL 12 AÑOS.76 2.12 1.19 América Mediterráneo este Europa 2. DICIEMBRE 2011 CPOD Regiones de OMS 2004 2011 Africa 1.95 Sureste asiático 1.57 1.87 Pacífico Oeste 1.48 1.39 1.58 1.35 1.67 Global .61 1.63 2.15 1.

od.7 2.whocollab.6 0.mah.9 5.2 4.se/expl/globalcar1.CPOD en países en Desarrollo Nivel País CPOD Año Muy bajo Bermudas Belice Ghana 0.4 1989 1999 2000 Moderado Ecuador Honduras Perú 3.html .9 1996 1997 1996 Alto Paraguay Guatemala Bolivia 5.0 3.2 0.7 1983 2002 1995 Fuente: http://www.

5 2006 1997 2001 2005 Moderado Bulgaria Polonia Ucrania 4.0 4.7 1998 2006 2005 2004 2005 Bajo España Canadá México Japón 1.4 1998 1998 1992 Fuente: http://www.33 2.whocollab.se/expl/globalcar1.html .1 2.2 4.0 0.8 0.0 1.9 1.mah.CPOD en países Industrializados Nivel País CPOD Año Muy bajo Australia Dinamarca Suecia Suiza Alemania 0.od.85 0.

CPOD MUNDIAL 35 – 44 AÑOS. DICIEMBRE 2004. .

J. Featherstone. 35 N. CDA Journal Vol. ..10 Cctober 2007. D. “Curing Silent Epidemic: Caries Management in the 21st Century and Beyond”.CAMBIOS DE LA CARIES A NIVEL MUNDIAL Diferencia 3 Diferencia < 2 Diferencia <1 Young.

3. Tendencia a reducción de caries dental. Escasos estudios epidemiológicos. 4. Mejora de hábitos higiénicos. Mejora de hábitos higiénicos. 5. • Los hábitos dietéticos y tabaco son un problema importante de Salud Pública Oral. sal y leche. 5. Economía para programas a gran escala.CAMBIOS DE LA CARIES A NIVEL MUNDIAL PAISES INDUSTRIALIZADOS 1. Varios estudios epidemiológicos. Tendencia a aumentar la enfermedad en especial Sur América. • No se ha conseguido reducir el consumo de azúcar en las poblaciones. Implementación de programas de SBD preventivos. PAISES EN VÍAS DE DESARROLLO 1. 4. 2. . Programas preventivos escasos: más rehabilitadores y curativos. 2. 3. Fluoración de aguas.

Com.ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS CLASIFICACIÓN OMS Umbral diagnóstico en encuestas epidemiológicas OMS D3 “Libre de caries” en el Umbral de D3 Libre de caries Fuente: Pitts NB.impact on appropriate care”. and Oral Epid. “Caries Dental”. “Diagnostic tools and measurements . G. P. Cuenca E.. 1997. “Odontología Preventiva y Comunitaria”. Editorial Ripano.25:24 -35. 2007 . Dent. 3ra. Baca. Edición Masson. FOTO: Henostroza.

“Diagnostic tools and measurements .CLASIFICACIÓN OMS E ICDAS II “Libre de caries” en el Umbral de D3 Fuente: Pitts NB. Community Dentistry and Oral Epidemiology 1997.25:24 -35. .impact on appropriate care”.

Sistema Internacional de Detección y Manejo de Caries) se basa en el paradigma actual para estandarizar el diagnóstico de la caries y facilitar el tratamiento de la caries dental. fisuras y superficies lisas.International Caries Detection and Assessment System (ICDAS. Basado en la investigación histórica de las señales visuales a la profundidad de la caries en fosas. .

detectado tras la aspiración dentro del área de la fisura. visto en húmedo (antes de la aspiración). 2 = Cambio distintivo blanco o marrón en el esmalte.CLASIFICACIÓN ICDAS II 0 = Salud. No hay evidencia de caries alguna después de la aspiración (durante 5 segundos). . 1 = Primer cambio visual en el esmalte (opacidad de la caries. extendiéndose más allá del área de la fisura. lesión blanca o marrón).

con o sin localización de esmalte partido. 5 = Cavidad distintiva con dentina expuesta en la base de la primera. Puede usarse una sonda para confirmar la ruptura localizada.CLASIFICACIÓN ICDAS II 3 = Localización de esmalte partido. 4 = Sombra oscura semiescondida de la dentina. No se aprecia dentina en la zona de la fisura. 6 = Cavidad extensiva con dentina visible en la base y paredes de la cavidad. .

+50% Nivel 6 ICDAS detection criteria. C/S DENTINA. SIN DENTINA. DENTINA PERDIDA DE -50% DE LA VISIBLE ESMALTE SUPERFICIE Nivel 3 Nivel 4 Nivel 5 CAVIDAD GRANDE Y VISIBLE EN LA DENTINA . 2005. .SANO PRIMER CAMBIO VISUAL EN EL ESMALTE SECO CAMBIO NOTORIO EN ESMALTE HÚMEDO Nivel 0 Nivel 1 Nivel 2 CAVIDAD LOCALIZACION APARICIÓN DE SOMBRA EN LA VISIBLE EN LA DE FISURA EN EL ESMALTE. Images courtesy of ICDAS Foundation.

.

4. . 7.PROTOCOLO DE EXAMEN MI PROTOCOLO 1. 6. 5. 2. 3.

.

Primer digito = Código selladores / restauraciones Codificación ICDAS: 1 4 Segundo digito = Código de caries Código de selladores y restauraciones 0 = Sin selladores ni restaurados 1 = Selladores. parciales 2 = Selladores. sin dentina visible Sombra dentinaria (dentina no cavitada) Cavidad visible con dentina expuesta Cavidad extensamente visible con exposición . oro. corona o incrustación metal porcelana 7 = Restauración perdida o fracturada 8 = Restauración temporal Código de la severidad de la caries 0 1 2 3 4 5 6 = = = = = = = Superficie dental sana Primeros cambios visuales en el esmalte Cambios visualmente distintivos en el esmalte Perdida de esmalte. full 3 = Restauración con diente pigmentado 4 = Restauración de amalgama 5 = Corona de acero inoxidable 6 = Porcelana.

“Diagnostic tools and measurements .CLASIFICACIÓN OMS E ICDAS II “Libre de caries” en el Umbral de D3 Fuente: Pitts NB.impact on appropriate care”. Community Dentistry and Oral Epidemiology 1997. .25:24 -35.

.

CPOD de 3 a los 12 años. 2. 3. 4. 50% de los niños entre 5 – 6 años sin caries. Dentición completa en el 95% a los 18 años. .OBJETIVOS DE LA OMS AÑO 2000 1. SiC de 3 a los 12 años.

2008. . 7 – 8. 12 y 15 años de Centros de Enseñanza Pública y Privada de El Salvador. MSPAS – OPS.Estudio Epidemiológico de Caries Dental y Fluorosis en Escolares de 5 – 6.

 Muestra: 6. Salud Pública y Odontología Preventiva UEES.  Período:   Mayo: Calibración – OPS/OMS  Julio – Octubre 2008: Encuestas . Manuel Espinoza. Probabilístico. Departamento de Investigación. Analítico y Descriptivo.270 niños y niñas de 5 a 15 años. DISPONIBLE EN: .  Sector de Escuelas: Pública y Privada.MSPAS  Octubre 2008 – Enero 2009: Análisis de Resultados: Dr. Tipo de Estudio: Campo.

93 740 56.29 1.71 803 65.270 .410 406 17.85 6.07 1.57 1.Niños con Caries en Ambas Denticiones Edad 5 .442 70.310 580 43.43 995 70.904 82.320 427 34.42 2.230 1.58 1.15 4.6 AÑOS 7–8 AÑOS 12 AÑOS 15 AÑOS Todas No Total Si N % N % 415 29.828 29.

21 1.15 13.93 23.11 0.39 1.39 0. El Salvador 2008.45 15 AÑOS 2.82 1.45 0.48 1.11 0.18 0.00 Edad 5-6 AÑOS 7–8 AÑOS TOTAL Fuente: Estudio Epidemiológico de Caries Dental y Fluorosis.12 3.CPOD CPOD en Primera Molar Permanente CPOD en Segunda Molar Permanente CPOM SiC en Dentición Permanente 0.24 3.24 0.63 25.88 1. Índice de Restauración (IR = O/CPO) .93 28.91 0.74 2.3 18.76 0.43 0.39 n/a 0.17 6. MSPAS – OPS.11 n/a 0.05 12 AÑOS 1.

El Salvador 2008. MSPAS – OPS.Fuente: Estudio Epidemiológico de Caries Dental y Fluorosis. .

Fuente: Estudio Epidemiológico de Caries Dental y Fluorosis. MSPAS – OPS. El Salvador 2008. .

MSPAS – OPS.05 La Unión 2.67 San Miguel 0.79 2.08 Ahuachapán 2.45 3.97 2. .7 – 4.19 3.4 Fuente: Estudio Epidemiológico de Caries Dental y Fluorosis.50 Cuscatlán 1.03 5.77 4.85 La Libertad 1. El Salvador 2008.85 Cabañas 0.53 6.83 4.50 Santa Ana 1.6 Moderado: 2.4 Alto: > 4.93 Muy bajo: < 1.68 2.90 Chalatenango 1.06 2.77 4.05 Total 1.70 Usulután 0.32 Sonsonate 1.85 8.98 2.72 3.2 Bajo: 1.40 San Salvador 0.20 5.2 – 2.80 Morazán 1.95 La Paz 2.CPOD y SiC por Departamentos – 12 años Departamento CPOD SiC San Vicente 3.

43 Usulután 1. .02 6.77 4.4 Fuente: Estudio Epidemiológico de Caries Dental y Fluorosis.88 6.7 – 4.62 4.05 La Libertad 3.10 San Salvador 2.CPOD SiC San Vicente 5.65 La Paz 4.05 San Miguel 1.25 2.2 Bajo: 1.97 Morazán 1.45 Cuscatlán 3. MSPAS – OPS.3 Cabañas 5.80 7.2 – 2.16 Sonsonate 1.4 Alto: > 4.37 Ahuachapán 2.93 CPOD y SiC por Departamentos – 15 años Departamento Total Muy bajo: < 1.82 4.13 3.72 7.07 9.58 11.6 Moderado: 2. El Salvador 2008.85 Chalatenango 3.10 9.72 8.52 6.24 5.95 8.95 La Unión 3.55 Santa Ana 2.

84 15 AÑOS 0.69 4. MSPAS – OPS.53 4.99 – 4.21 .68 8.87 .47 0.37 1.02 4.Edad ceod IC 95% SiC en Dentición Decidua 5 .23 8.77 1.0.29 9.17 25.64 12 AÑOS 1.38 .4. Índice de Restauración (ir = o/cpo) .17 .93 5.11 3.08 3.90 7–8 AÑOS 4.4.5 4.6 AÑOS 4.1.53 2.87 TOTAL Fuente: Estudio Epidemiológico de Caries Dental y Fluorosis. El Salvador 2008.57 4.

MSPAS – OPS. El Salvador 2008. El Salvador 2008. MSPAS – OPS. . Fuente: Estudio Epidemiológico de Caries Dental y Fluorosis.Fuente: Estudio Epidemiológico de Caries Dental y Fluorosis.

57 8.6 Moderado: 2.96 8. MSPAS – OPS.2 Bajo: 1.96 Total 4.77 10.53 8.28 7.85 Ahuachapán 5.68 9.20 Cabañas 4.4 Fuente: Estudio Epidemiológico de Caries Dental y Fluorosis.02 Muy bajo: < 1.77 San Miguel 3.30 Usulután 4.00 San Salvador 3.80 Chalatenango 4.40 Cuscatlán 4.77 10.88 9.4 Alto: > 4.ceod y SiC por Departamentos .84 8.08 9. El Salvador 2008.25 La Libertad 3.2 – 2.7 – 4.46 Sonsonate 3.65 8.15 Morazán 5. .08 9.25 Santa Ana 3.95 10.70 La Paz 3.73 10. 5 – 6 años Departamento ceod SiC La Unión 5.90 San Vicente 5.53 8.

47 9.4 Fuente: Estudio Epidemiológico de Caries Dental y Fluorosis.ceod y SiC por Departamentos .70 Ahuachapán 6.50 8. .06 6.2 Bajo: 1.2 – 2.93 San Miguel 4.6 Moderado: 2.93 Cuscatlán 5.54 8.52 7.01 Chalatenango 5.41 9.4 Alto: > 4.53 8.68 8.45 Cabañas 5.04 10.20 Total 4.49 8. 7 – 8 años Departamento ceod SiC San Vicente 6.69 San Salvador 3.25 10.98 Usulután 3.85 7.7 – 4.21 9. MSPAS – OPS.18 Sonsonate 4.62 8.80 La Paz 5.87 9. El Salvador 2008.55 La Unión 3.16 Morazán 4.69 Muy bajo: < 1.07 Santa Ana 4.60 La Libertad 4.

11 3.48** 0.56 1.53 1.49 1. Fuente: Estudio Epidemiológico de Caries Dental y Fluorosis.37 2.56 Total 0.22 0.11 4.47 Epidemiología oral: Las niñas tienen más lesiones cariosas que los niños.38 Femenino 0. El Salvador 2008.53 1.34 1.96 0. MSPAS – OPS.39 3.8 AÑOS 12 AÑOS 15 AÑOS Sexo CPOD ceod CPOD ceod CPOD ceod CPOD ceod Masculino 0.39 4.35 4.5 – 6 AÑOS 7 .08 0.18 0.88 0.36 2.45 1.11 4. .41 4.

MSPAS – OPS.Fuente: Estudio Epidemiológico de Caries Dental y Fluorosis. . El Salvador 2008.

• Engloba dos procesos patológicos: Gingivitis y periodontitis. culturales y económicos y su relación con EP. sociales.ÍNDICES PARA ENFERMEDAD PERIODONTAL La aplicación de estudios es compleja debido a: •Naturaleza crónica de la enfermedad periodontal. • Dificultades a la hora de definir la enfermedad periodontal • Exacta definición: Enfermedad inflamatoria de origen bacteriano que provoca…. • Difícil valorar factores ambientales. • Complica estudios longitudinales. .

ÍNDICES PARA ENFERMEDAD PERIDONDONTAL .

ÍNDICES PARA ENFERMEDAD PERIDONDONTAL Evaluación de la higiene dental: • Índice de Higiene Oral (IHO) • Índice de Placa de O’Leary • Índice de Placa de Silness y Löe Evaluación de la Hemorragia gingival: • Índice de Sangramiento gingival Índices de necesidades de Tratamiento •CPITN (Índice Periodontal de Necesidades de Tratamiento de la Comunidad) .

.

mesial. . 31 y46) en cuatro sitios por diente. 36. no necesita la aplicación de sustancias reveladoras y puede utilizarse en piezas dentarias seleccionadas representativas de toda la boca.ÍNDICE DE PLACA DE LÖE Y SILNESS Este índice permite establecer grados de intensidad del acumulo de placa.26. vestibular distal y palatino. tales como (16. 11.

.ÍNDICE DE PLACA DE LÖE Y SILNESS Grado Características 0 No hay placa 1 No hay placa a simple vista. Puede haber cálculos. El paciente posee buen estado de salud bucal cuando el índice de O’Leary es inferior al 20% y el de Löe y Silness se mantiene en cero (0). incluso por espacios interdentales. Hay placa cuando se realiza la exploración sonda por el área dentogingival 2 3 Hay placa bacteriana a simple vista Hay placa bacteriana a simple vista rodeando el diente.

sangre al sondaje (esperar 10 segundos). mesial. enrojecimiento. 11. edema e hipertrofia. El promedio de las 24 mediciones constituye el índice gingival para toda la boca Grado 0 1 2 3 Características Ausencia de inflamación Inflamación leve Inflamación moderada Inflamación severa Signos clínicos Leve cambio de color y textura Brillo moderado. Ulceración . vestibular. 36. y se aplican en cuatro sitios por diente: distal. Tendencia al sangrado espontáneo. Es decir que deben registrarse 24 mediciones para cada paciente. 31. y palatino. y 46. 26.ÍNDICE GINGIVAL INDICE GINGIVAL DE LÖE Y SILNESS Los dientes elegidos para aplicar el índice gingival según Löe y Silness son: 16.

Se suman las superficies presentes en la boca: número de dientes presentes multiplicados por 6. Se establece la siguiente ecuación: IG= Superficies dentales número de superficies que sangran x 100 .ÍNDICE GINGIVAL ÍNDICE DE HEMORRAGIA SIMPLIFICADO Procedimiento: Se suman las superficies que sangran después de explorar las encías con la sonda peridontal.

.ÍNDICE GINGIVAL ÍNDICE DE HEMORRAGIA SIMPLIFICADO Se anota el resultado. junto con la fecha de obtención en la ficha correspondiente. El IG compatible con la buena salud bucodental estará en 0%. Se motivará al paciente para obtener una disminución en los índices hasta llegar al nivel óptimo.

CPITN .

.

CPITN .

460 100 .410 100 1.216 86.7 228 16.1 0 0 0 0 0 0 1 0.2 1.CPITN 5 – 6 AÑOS CPITN 16 11 26 46 31 TOTAL 36 N % N % N % N % N % N % N % Normal 192 13.1 4 0.7 224 15.1 0 0 2 0.097 12.1 3 0.182 83.1 15 1.1 1.5 1.8 179 12.02 Excluid o 1.2 1.410 100 1.03 Total 1.6 7.8 1.9 2 0.369 97.323 87.45 Sangra miento al sondaj e 12 0.5 Cálculo 1 0.9 235 16.410 100 8.172 83.410 100 1.2 38 0.3 2 0.410 100 1.5 39 2.179 83.205 85.1 1.410 100 1.

310 100 2.3 8 0.6 1.310 100 13.310 100 2.3 7 0.5 104 4.0 35 0.8 Sangra miento al sondaj e 160 6.907 82.3 1.6 166 7.301 56.9 57 2.2 176 7.3 Excluid o 232 10.029 87.3 2.5 146 6.8 2.933 83.5 0 0 8 0.310 100 2.924 13.995 86.198 80.6 1.7 1.8 103 4.310 100 2.3 133 5.8 11.310 100 2.1 Cálculo 11 0.0 2.0 952 41.5 703 5.033 88.86 0 100 Total .7 175 7.2 223 9.CPITN 7 – 8 AÑOS CPITN 16 11 26 46 31 TOTAL 36 N % N % N % N % N % N % N % Normal 1.3 1 0.

7 21 1.3 Sangra miento al sondaj e 155 11.8 24 1.216 92.1 6 0.1 Cálculo 45 3.991 88.0 6.161 88.7 1.1 146 11.320 100 1.7 1.211 91.6 24 1.9 718 9.4 9 0.2 85 6.133 85.5 26 2.320 100 1.0 18 1.4 53 0.9 Excluid o 2 0.320 100 1.7 94 7.2 1.320 100 7.7 35 2.320 100 1.7 158 1.2 1 0.CPITN 12 AÑOS CPITN 16 11 26 46 31 TOTAL 36 N % N % N % N % N % N % N % Normal 1.320 100 1.118 84.1 121 9.920 100 Total .5 117 8.1 1.0 0 0.7 1.152 87.7 1.

6 Cálculo 33 2.9 23 1.230 100 1.3 558 7.072 87.5 0 0 69 5.230 100 1.0 1.7 78 6.2 9 0.074 87.560 88.7 2 0.7 111 1.4 6.380 100 Total .165 94.124 91.4 1.4 1.7 55 4.7 11 0.9 Sangra miento al sondaj e 130 10.2 33 2.6 61 5.2 1.3 2 0.6 151 2.5 Excluid o 16 1.3 83 6.6 1.9 9 0.051 85.4 90 7.230 100 1.230 100 7.074 87.230 100 1.230 100 1.0 116 9.3 1.CPITN 15 AÑOS CPITN 16 11 26 46 31 TOTAL 36 N % N % N % N % N % N % N % Normal 1.

CEL. BM. ISRI y CSSP. DIAGNÓSTICO • En El Salvador el sector salud está conformado por tres subsectores: • el público integrado por el MINSAL.LA APS ORAL. . COSAM. han sido las dos evaluaciones de las FESP de donde ha emanado el “Plan de Desarrollo de las Funciones Esenciales de Salud Pública”. • Como un aporte importante al proceso de reforma. el ISSS. • el privado que incluye entidades lucrativas y no lucrativas. • las entidades formadoras (Universidades) • Desde el quinquenio 1999-2004. se han hecho esfuerzos importantes en materia de reforma de salud. que dentro de sus principales aportes ha sido el ratificar la rectoría del MINSAL.

un sistema participativo que integre programas y acciones de corto.POLÍTICA NACIONAL DE SALUD BUCAL Estrategia Nº 16 literalmente dice: “Establecer en el marco de la atención primaria de salud integral. mediano y largo plazo para la promoción de la salud bucal. así como la prevención y la atención de la morbilidad estomatológica a escala nacional” .

POLÍTICA NACIONAL DE SALUD BUCAL La Reforma de salud iniciada el 1º de Julio del año 2010. basado en la estrategia de atención primaria en salud integral. . propone diseñar y construir un sistema nacional integrado de salud. la construcción de este sistema implica la reorganización de la red pública de servicios de salud para mejorar la capacidad resolutiva y que a su vez conciba la salud como derecho fundamental que busca permanentemente la equidad en salud y la solidaridad social.

.POLÍTICA NACIONAL DE SALUD BUCAL La Reforma de Salud incorpora 8 Ejes prioritarios: •Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud (RIISS) •Sistema Nacional de Emergencias Médicas •Medicamentos y Vacunas •Trabajo Intersectorial e Intrasectorial •Foro Nacional de Salud •Instituto Nacional de Salud •Planificación e Información Estratégica en Salud •Recursos Humanos en Salud.

Profilaxis.POLÍTICA NACIONAL DE SALUD BUCAL El odontólogo forma parte de los Ecos Especializados. Visita a comunidades 2 veces por semana en donde atiende a grupos entre 10 y 21 personas: •Promoción. curetajes. Obturaciones PRAT. exodoncias simples. Llenado completo de la ficha odontológica. . y atenciones de emergencia. •Prevención. aplicaciones tópicas de flúor. sellantes de fosas y fisuras mediante Práctica restaurativa atraumática (PRAT). Brindar educación en salud bucal. charlas educativas y consejerías •Diagnóstico. detartrajes. •Curación. Todo paciente atendido en la comunidad deberá ser visto con el expediente clínico al cual se anexará la ficha odontológica.