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Reporte de Caso

Clnico
Juan Carlos Franco A., MVZ

Diciembre 9 de 2002

Policlnicas B/2002

Historia Clnica # 756


Fecha de ingreso: Septiembre 02 de 2002
Especie: Canino
Raza: Setter Irlands
Color: Caf
Sexo: Macho
Edad: Dos meses y medio
Peso: 2700 gr.
Franco, J.C. / Suarez R.D.
Estado general: 1 de 5
Motivo de consulta: Decaimiento, Diarrea crnica 2

Anamnesis
Destetado a los 15 das de su nacimiento.
Sin plan vacunal
Presentaba diarrea hace 10 das
Hospitalizacin Previa
Terapia de fluidos
Neomicina Caolin-Pectina
Metronidazol
Floratil

Franco, J.C. / Suarez, R.D.

Seguimiento
Fecha FC

FR

TC

Sept. 2

132

21

38.8

Sept. 3 a.m.

126

40

38.9

Sept. 3 p.m.

Sept. 4 a.m.

140

32

39.4

Sept. 4 p.m.

144

18

39.1

Sept. 5

124

20

38.9

Sept. 6

108

24

38.9

Sept. 9

160

40

39.3

Pulso

Estado
General

Fuerte,
concordante

Dbil
1 de 5
Fuerte y
concordante

Valoracin Sistmica
Circulatorio
Mucosas Plidas
Llenado capilar lento
Sangrado persistente tras la venopunsin

Digestivo
Abdomen distendido
Engrosamiento de las asas intestinales
Presencia de lquido y gases
Aumento de borborigmos

Dx. Diferenciales
Enteritis vrica (Coronavirus,
Paramixovirus)
Paramixovirus
Parasitismo (Ancylostoma,
Ancylostoma
Eimeria)
Eimeria
Eimeria sp.

Intolerancia alimentaria (Alergia


del Setter al Gluten de trigo)

Biometra Hemtica
Fecha

Sep. 2

Sep.
19

RBCx Hb gr Hto
%
%
(mm3)

WBC

CMHC

NS

NB

Eos

7677.

3.336

32.3

1566

1200

400

166

11.3

35

(mm3)

Observaciones:
Observaciones 2% de Metarrubricitos, Macrocitosis, Acantocitosis y clulas diana
Recuento plaquetario 301.000

7500

15

45

10.882

33

7.726

1958

109

1.414

262

2992

1496

Observaciones:
Observaciones Recuento plaquetario 59.000

4637

28

13.600

32

8840

Oct. 8
Observaciones:
Observaciones 3% de Metarrubricitos, hipocromia y clulas diana
Laboratorio de Microbiologa y Patologa clnica. Facultad de M.V.Z.. Univ. Del Tolima

Coprolgico
Septiembre 2 a.m. Negativo
Septiembre 2 p.m. Negativo
Septiembre 3 a.m. Positivo
++++ Coccidias
Negativo:
Negativo Sin observacin de huevos o quistes de
parsitos gastrointestinales en la muestra.

Primer Reingreso
Fecha de ingreso: Octubre 03 de 2002
Especie: Canino
Raza: Setter Irlands
Color: Caf
Sexo: Macho
Edad: Tres meses y medio
Peso: 4200 gr.
Franco, J.C. / Suarez, R.D.
Estado general: 3 de 5
Motivo de consulta: Debilidad en tren posterior, seborrea
9
seca y pstulas en el pabelln auricular, depresin y fiebre

Examen Fsico
Fecha FC
Oct 3

Oct 7

132

130

FR TC
60

40

Estado
Pulso General

39.4

41

Fuerte y
concord.

3 de 5

41.9
10

Clnica Veterinaria. Univ. del Tolima

Volver

Valoracin Sistmica
Musculoesqueltico

Franco, J.C / Suarez, R.D.

Debilidad para caminar en el tren posterior


Dolor en las articulaciones

11

Valoracin Sistmica
Piel/Anexos
Seborrea seca.
Pstulas ventrales a
nivel abdominal
(flechas) y del
pabelln auricular.
12

Dx. Diferenciales
Artritis bacteriana
Toxoplasmosis
Infeccin (mictica y/o
bacteriana)
Traumatismo
Distemper

13

Segundo Reingreso
Fecha de ingreso: Octubre 08 de 2002
Especie: Canino
Raza: Setter Irlands
Color: Caf
Sexo: Macho
Edad: Tres meses y medio
Peso: 4000 gr.
Franco, J.C. /Suarez, R.D.
Estado general: 2 de 5
Motivo de consulta: Paresia (tren posterior) y
14
episodio convulsivo (15 seg.).

Valoracin Neurolgica
Convulsiones agrupadas
del tipo Tonico-clnico
Disminucin de reflejos:
patelar, ciatico y
gastrocnemio
Ausencia de reflejo anal

Franco, J.C. / Suarez, R.D.

15

Diagnostico Presuntivo
Distemper

Toxoplasma

Neospora

Meningitis (bacterias, hongos y/o


protozoos)

16

Exmenes Paraclnicos
Cuadro hemtico
Anlisis de LCR
Improntas conjuntivales
Serologa
(Inmunofluorescencia
Indirecta)
Indirecta
Volver
17

Prueba de
Fluorescencia Indirecta
Control negativo
Control positivo bajo
Control positivo medio
Control positivo alto

no reactivo
reactivo
reactivo
reactivo

Paciente Positivo

18

Antgeno del Virus del Moquillo Canino (Verde) en ndulo linftico

Distemper Canino
Enfermedad de Carr
Moquillo
Hard pad
19

Estado Actual
Enfermedad fatal en caninos ms comn en la
primera mitad del siglo XX
Vacunas con Virus del Moquillo Canino
Inactivado (VMC) ineficientes en la dcada de
los 40
Aos 60: aparicin de las Vacunas de Virus Vivo
Modificado (VVM)

20

Etiologa

21

Epizootiologa
Enzootico en el mundo entero.
Familia Canidae (Perro,
Perro zorro,
zorro coyote,
coyote lobo,
lobo chacal)
chacal
Familia Mustelidae (comadreja,
comadreja hurn,
hurn visn,
zorrillo,
zorrillo tejn, marta,
marta nutria)
nutria
Familia Procionidae (kinkajou,
kinkajou coat,
coat bassariscus,
bassariscus
panda,
panda mapache)
mapache
Recientemente en grandes felinos (leones,
leones leopardos
y tigres en California en 1992 y leones en Tanzania en
22
1994)
1994

Patognesis del
Distemper

23

Localizacin del virus


DIAS DESPUES DE LA INFECCIN

0
1
2

Aerosol
Amgdalas, ganglios linfticos bronquiales

3
4
5
6
7
8

Timo, bazo, medula, ganglios


linfticos retrofaringeos
Multiplicacin en el sistema linfoide, lmina
propia intestinal, clulas de Kuppfer
Clulas mononucleares en sangre

V I R E M I A

24

Green, E.

Green, E.

VIREMIA

DIAS DESPUES DE LA INFECCIN

10
111
2

Inmunidad inadecuada del


husped (mala respuesta de
anticuerpo) invasin diseminada
de todos los tejidos epiteliales y el
SNC

Inmunidad adecuada del


husped (buena respuesta
de anticuerpo) el virus puede
penetrar en SNC

13
14

Falta de respuesta al
anticuerpo

Respuesta de
anticuerpo baja

Enfermedad
multisistmica grave

Enfermedad leve o
no aparente

Respuesta de
anticuerpo
buena

15
16

Enfermedad
no aparente

17
18

Persistencia del
virus en tejidos

Virus eliminado del cuerpo


(puede permanecer en
pulmones piel y SNC)

19
20

RECUPERACION

MUERTE

Recuperacin
(Eliminacin de
virus hasta 60
das)

Signos de SNC

Incidencia baja
de signos
de
25
SNC

Signos Clnicos

26

Signos Clnicos
Gran variacin en duracin y severidad
de la enfermedad clnica
Presentacin de dos picos febriles
Primer pico (3-6 das PI)
Segundo pico (Das despus y en forma intermitente...)

Secreciones serosas (Nasal,


Nasal Ocular)
Signos respiratorios y/o gastrointestinales
27

Signos Clnicos
Signos nerviosos post infeccin sistmica
Enfermedad aguda de la sustancia gris
Ataques epilpticos (Teddy) (1,2)
Mioclnias con hiperestesia (1,2)
Depresin

Enfermedad subaguda de la sustancia blanca


Incoordinacin (SindromeVestibular)
Ataxia (1)
Paresia (1)
Parlisis
Temblores musculares

Ambas
Signos menngeos de hiperestesia con rigidez cervical

28

Signos Clnicos
Neuritis ptica y lesiones en la retina
Y...segn la cepa viral
Hiperqueratosis (almohadilla plantar y de la nariz)
nariz
Aumento del crecimiento de la capa crnea (1)
Hipoplasia del esmalte dental: Defecto en el desarrollo
de la capa de esmalte de la superficie de las coronas de
los dientes despus de la infeccin con VMC (1)
29

Trastornos Convulsivos
Convulsin:
Convulsin descarga anormal, excesiva,
paroxstica y sincrnica en una poblacin de
neuronas. (Causas Estructurales y Metablicas)
Caractersticas Clnicas (Estados)
Estados
Aura:
Aura periodo que precede a una convulsin. Se
caracteriza por cambios en la conducta
Ictus:
Ictus convulsin clnica
Posictus:
Posictus periodo de recuperacin neuronal. Hay signos de
30
comportamiento

Sintomtica estructural: como consecuencia de dao en la


estructura cerebral. Pueden ser resultado de disrupcin de la
neuronas inhibitorias o aumento en la excitabilidad de las
neuronas.

SAR
SAR

Sistema de Activacin Reticular

31

Franco, J.C.

Clasificacin de las
Convulsiones
Convulsiones Parciales
(Focales o Locales)
Comienzan en un rea
cortical y la respuesta es
asimtrica
Simples
Complejas
32

Clasificacin de las
Convulsiones
Conv. Generalizadas
Convulsivas: actividad
motora incontrolada e
involuntaria
Tnico-Clnicas

No convulsivas: solo hay


prdida de conciencia
33

Respuesta Inmune

34

Respuesta Inmune
Linfopenia e inmunosupresin en la
primera semana post infeccin
Disminucin de clulas T y B, y necrosis de
los tejidos linfticos

Protenas del core (NP y P)


P fcilmente
detectables por ELISA de 6 a 8 das.
35

Respuesta Inmune
Ac. Contra core (NP y P)
Ac. Contra cpsula (H y F)
IgM
Linfocitos T citotxicos

8 12 16 20 24 28 32 38

Dias

Semanas

10

36

Diagnstico
Hematologa
Inmunocitoqumica
Aislamiento Viral
PCR
Anlisis de LCR
Serologa
ELISA para IgM
Patologa

37

Hematologa
En los casos agudos se puede encontrar:
Linfopenia
Trombocitopenia
Pueden aumentar
los monocitos
Inclusiones virales
Wright Stain
38

Inmunocitoqumica
Aparicin en casos agudos de corpsculos de
inclusin
Clulas blancas
Improntas vaginales
o conjuntivales
Clulas de lavado
bronquial
Sedimento urinario
LCR

Green, C./Appel, M. (Wright x39


1000)

Aislamiento Viral
Poco utilizado de
forma rutinaria en
los laboratorios de
diagnstico
40

Reaccin en Cadena de la
Polimerasa (PCR)

Puede detectar cido nucleico y resultar positiva


an cuando las pruebas de aislamiento viral e
41
inmuno-citoqumica son negativas.

Anlisis del LCR


Aumento de protenas y clulas mononucleares
en perros con compromiso nervioso.
Es posible hallar antgenos virales en clulas de
LCR en encefalitis aguda (patognomnico).
patognomnico

42

Serologa
Perros infectados en forma aguda pueden morir sin la aparicin
de anticuerpos neutralizantes, los infectados en forma subaguda
o crnica pueden tener niveles de anticuerpos comparables con
perros vacunados

43

ELISA para IgM


En perros infectados persiste por 5 semanas a tres
meses.

En perros vacunados persiste por tres semanas

44

Patologa (macro y
microscpica)

45

Infiltracin inflamatoria de neumona

46

Neumona intersticial por Distemper

47

Neumona intersticial por Distemper

48

KENNEDY, Seamus

Abajo. Impresin
inmunohistoqumica del
morbilivirus en clulas
linfoides de un ndulo
linftico

Hematoxilina-Eosina

Arriba. Inclusiones virales


intracitoplasmticas,
acidoflicas en epitelio
transicional de la vejiga
urinaria (Flechas)

49
Avidin-biotin-peroxidase technique with hematoxylin counterstain.

A. (Abajo) Lesiones
pulmonares de un perro
Africano con Distemper
canino

Hematoxylin and eosin

B. (Arriba) Detalle de A,
mostrando inclusiones
virales eosinoflicas
(flechas) en el epitelio
bronquial
50

Hematoxylin and eosin

KUIKEN, Thijs

Tratamiento
Inespecfico
Homeoptico
51

Inespecfico
No existen drogas antivirales especificas
para VMC. El tratamiento es inespecfico
Tratamiento antibitico como control de
infecciones secundarias
Sedantes y anticonvulsivantes
como paliativos
52

Homeoptico
Alternativa muy til de primera eleccin en el
tratamiento del distemper
Su efectividad, como es lgico,
lgico depender del
momento en que se ataque el problema

Estado inicial
Aconitum napellus (Acnito)-Aconitum
C30
Acnito
Decaimiento y fiebre

Atropa belladonna (Belladona)Belladona Belladona-HomaccordG


Efecto antiinflamatorio

53

Homeoptico
Etapa de Compromiso Respiratorio
Severo
Antimonium tartaricum (Sulfuro de antimonio)antimonio

Spascupreelvet
Mucoltico
Bryonia cretica (Brionia)-Echinacea
compostium
Brionia

Relajante muscular, analgsico y expectorante

54

Homeoptico
Trastornos Digestivos
Carbo vejetabilis (Carbn vegetal)vegetal
Gastricumeelvet
Absorbente de txicos
Veratrum album (Vedegambre)-Carduus
Vedegambre
compositum
Acta en SNC sobre centros termorregulador y
musculatura lisa

55

Homeoptico
Etapa de Compromiso Nervioso
Parlisis y Epilepsia
Gelsemium sempervirens (Gelsemio)Gelsemio
Cerebrum compositum vet
Trastornos circulatorios cerebrales, mioclonias y
epilepsia

56

Profilaxis y
Control
Vacunas a virus modificado
Vacunas a virus inactivados
Vacunas de virus heterotpico
Vacunas recombinantes
Anticuerpos maternos
Otras medidas

57

La Inmunizacin por Vacunacin


es la nica Forma Efectiva de
Profilaxis Para MC
Actualmente

58

Vacunas a Virus Modificado


Son efectivas por uno o varios aos
Espordicamente pueden producir encefalitis posvacunal

Vacunas a Virus Inactivados (VVI)


No logran combatir la enfermedad

Vacunas a Virus Heterotpico (sarampin)


sarampin
Protegen contra la enfermedad de MC pero no contra la
infeccin
Util cuando hay ausencia de anticuerpos maternos (virus
atenuado de VCM + VS)

Vacunas Recombinantes
Utilizaicin de virus portadores de protenas H y F que
proporcionan la proteccin.

59

Summers, B.A

Medidas de Control
Vacunacin
Aislamiento estricto de los animales con VMC
Desinfeccin del medio ambiente
60

FIN
61

Bibliografa
1.

ARRIEDA, J. Neurophysiological Classification Of


Myoclonus [Catalogacin Neurofisiolgica de las
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Gatos Editorial McGraw-Hill, 1993
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Canina Buenos Aires
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http://www.cinofilia-sud.com.ar/

69

70

Hipervnculos

71

Echeverry, D.
72

Volver

Ictus Mascando Chicle

Posctus Desorientacin

Posctus Camina en crculos

Posctus

Volver

Ictus Mascando Chicle

Posctus Desorientacin

Posctus Camina en crculos

Posctus

Volver

Echeverry, D./ Sanchez, J.

75

Volver

Volver

PATOGENESIS DEL DISTEMPER CANINO

VIRUS

Semanas PI
1

Tejido linftico local

1-2

Tejido linfoide sistmico


Respuesta inmune
(Celular y Humoral)

Tracto respiratorio
Tracto alimentario
Tracto Urogenital

2-3

Signos clnicos

RECUPERACIN

Encefalitis
subaguda

MUERTE 2-12
76

Summers, B.A.

Mioclonia

77

Volver

Ictus Mascando Chicle

Posictus Camina en crculos

Posictus Desorientacin

Posictus

Volver

Convulsin

Tremores

Mioclonia

Mioclonia

79

Volver

Ataxia por Distemper

80

Volver

81

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Sndrome Vestibular

Rolling
82

Volver

83

Volver

Sustancia de Activacin
Reticular (SAR)
Agrupacin pequea y densa de neuronas,
situada en el tronco del encfalo, que controla la
respiracin, el ritmo cardaco, la tensin arterial,
el nivel de conciencia y otras funciones vitales
del organismo. La formacin vigila
constantemente el estado del cuerpo mediante
conexiones con las vas sensitivas y motoras.

84

Volver

Causas Estructurales De Epilepsia


Sintomtica en Perros
Moquillo canino
Encefalitis
Toxoplasmosis
Infecciones micticas
sistmicas
Trastornos de
almacenamiento
lisosmico
Hidrocfalo

Meningoencefaltis
Aujesky
Rabia
Vasculitis sistmica
Neoplasia
Traumatismo
Absceso
85
Infarto
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Causas Metablicas de Epilepsia


Sintomtica en Perros
Hipoglucemia
Encefalopata
heptica
Hipoxia
Deficiencia de tiamina
Hipernatremia
Alimento enmohesido

Insuficiencia renal
Hipocalcemia
Intoxicacin con:
Etilenglicol
Plomo
Organofosforados
Carbamatos
86

Volver

Echeverry, D./ Sanchez, J.

87

Volver

88

Volver