BOTULISMO

BOTULISMO
Es un envenenamiento agudo al ingerir
alimentos contaminados por la toxina
producida por Clostridium botulinum. La
enfermedad se caracteriza por trastornos
oculares, sequedad en la boca y parlisis
bulbar y muscular .

ETIOLOGIA
Clostridium botulinum Bacilo Gram negativo
estrictamente anaerobio Existen seis tipos :
A,B,C,D,E y F
Las esporas de C. botulinum se encuentran en el
suelo de todo el mundo
Las toxinas son protenas que se destruyen por
ebullicin durante 10 minutos y por exposicin a
80 C

Patogenia
La toxina botulnica acta bloqueando la liberacin
de acetilcolina, causando de esta manera una
parlisis flcida de los msculos esquelticos y un
fallo parasimptico.
En el botulismo de heridas se produce la toxina a
nivel de la herida siempre y cuando la bacteria haya
encontrado las condiciones adecuadas para germinar.
Los distintos tipos de toxina difieren en su afinidad
por el tejido nervioso, siendo la de tipo A la que
posee mayor afinidad.

MANIFESTACIN CLINICA
Los sntomas generalmente aparecen entre 8 y 36 horas
despus de consumir los alimentos contaminados. No se
presenta fiebre con esta infeccin.
En los adultos, los sntomas pueden abarcar: Clicos
abdominales
Dificultad respiratoria que puede llevar a una insuficiencia
respiratoria
Dificultad al deglutir y al hablar
Visin doble
Resequedad en la boca
Nuseas
Ausencia temporal de la respiracin
Vmitos
Debilidad con parlisis (bilateral)

MANIFESTACIN CLINICA
Los sntomas en bebs pueden abarcar:

Estreimiento
Debilidad, prdida del tono muscular
Llanto dbil
Mala alimentacin o succin dbil
Respiratoria
Lucidez mental a pesar de la debilidad

DIAGNOSTICO
Se lleva a cabo un examen fsico. Puede haber signos de:

Ausencia o disminucin de los reflejos tendinosos profundos

Ausencia o disminucin del reflejo nauseoso

Parpado cado
Prdida de la sensibilidad/actividad muscular
Intestino paralizado
Problemas del habla
Retencin de orina con incapacidad para orinar.

El diagnstico de botulismo se confirma por el hallazgo de

las NTBs en muestras del paciente (suero, heces, contenido
gstrico, exudado de heridas, contenido intestinal, biopsias,
etc.).

La electromiografa muestra hallazgos anormales, aunque

no especficos de botulismo.

El diagnstico diferencial del botulismo incluye procesos

como la neuropata de Guillain-Barr (que se da despus de
algunas viriasis), el sndrome de Eaton-Lambert (asociado a
algunos cnceres de pulmn), intoxicaciones qumicas o
triquinosis.

 Los pacientes deben ser hospitalizados

inmediatamente en unidades de cuidado intensivo
con monitoreo cardio-respiratorio continuo.
El tratamiento debe comenzar lo ms rpido posible
e incluye medidas de sostn e institucin de apoyo
ventilatorio mecnico si es necesario.
El nico tratamiento especifico es la administracin
de antitoxina botulnica para evitar que las toxinas
libres circulantes se unan de forma irreversible a los
receptores neuronales y agraven la situacin.

Epidemiologia

El primer brote del B tipo A ocurri en Texas en 1993,

afectando a 17 personas

En Hawi, en 1990, se produjeron tres casos de botulismo

tipo B causa- dos por un tipo de pescado palani.

Un brote de botulismo tipo B, que afect a una persona en

Oregon en 1997

Los casos en EEUU superan los 100 casos anuales

notificados al CDC. Aproximadamente el 15% de los casos
son de origen alimentario, el 65% son casos de botulismo
infantil y un 20% son por heridas.

Epidemiologia mundial

En Europa se dispone de ms datos de los pases de la Unin

Europea (UE) antes de la ampliacin.

En general en todos estos pases se comunican los casos a las redes

de vigilancia epidemiolgica y segn una revisin de la red
Eurosurveillance, de 1988 a 1998, los pases con ms casos y brotes,
de habitualmente pocos pacientes, fueron:

Francia (con 87 pacientes en estos 10 aos),

Alemania (con 177),
Italia (con 412)
Espaa (con 92),
Polonia,(2000

En la actualidad el botulismo sigue siendo una enfermedad

poco comn en la UE, La tendencia de la UE se mantuvo estable
durante el perodo 2006-2010, con un rango de casos confirmados
entre 0,02 y 0,03 casos por 100.000 habitantes, siendo el grupo de
edad ms afectado el de nios entre 0 y 4 aos.

En 2011 se registraron brotes en Dinamarca, Finlandia, Francia y Reino

Unido.

EPIDEMIOLOGIA EN MEXICO
La tendencia de este padecimiento del ao 2003 a la fecha se ha
mantenido constante, no as en los aos 2000, 2001 y 2002 en los
cuales se notificaron menos casos.
Durante el 2009 el total de casos notificados fue de 38 555 con una
tasa de incidencia de 35.8 por 100 000 mil habitantes.

Las cinco entidades que durante el 2009 tuvieron el mayor nmero de casos
fueron:

8000

7000

6875

6000
5084
5000

4000
2905

3000

2241

2224

2000

1000

JALISCO

NUEVO LEON

BAJA CALIFORNIA
Serie 1

CHIAPAS

COAHUILA

Los grupos etarios con mayor incidencia fueron de:

90
81.1
80
68.4

70
60

55.5

50
40
30
20
10
0

MENOS DE UN AO

1 A 4 AOS

Por cada 100 000 habitantes,

respectivamente.

5 A 9 AOS

INTITUCIONES QUE REPORTARON MAS CASOS

INTITUCIONES QUE REPORTARON MAS CASOS
46.5

15.5

14.6

SECRETARIA DE SALUD

IMSS

9.5

9.1

ISSTE

IMSS OPORTUNIDADES

OTRAS INSTITUCIONES