You are on page 1of 29

LAPORAN KASUS

OMSK EKSASERBASI AKUT
BENIGNA AURIS DEXTRA

Pembimbing:
dr. Rangga R. Syarief, Sp. THT-KL, M. Kes
disusun oleh :
Ferry Ismail (10310148)
 

KETERANGAN UMUM







Nama
: Tn. Iwa
Jenis Kelamin
: laki-laki
Usia
: 47 Tahun
Alamat
: Singaparna, Tasikmalaya
Agama
: Islam
Status
: Menikah
Pekerjaan
: Wiraswasta
Tanggal Pemeriksaan : 13 Agustus 2015

Keluhan Utama Keluar cairan dari telinga kanan  .

 Keluhan disertai batuk pilek. telinga kanan terasa gatal dan sakit kepala. cairan berwarna kuning. .Riwayat Penyakit Sekarang  keluar cairan dari telinga kanan dirasakan ± sejak 2 hari yang lalu. kental dan tidak berbau. saat itu os mengaku berobat ke dokter THT.  Riwayat kemasukan air (-)riwayat trauma (-).nyeri telinga.  Pendengaran telinga kanan berkurang. demam (-).  Keluhan tersebut tidak disertai berdengung.  Mulut mencong disangkal.  Sebelumnya ± 2 tahun yang lalu os pernah merasakan keluhan yang sama.

Riwayat Penyakit Dahulu  Sebelumnya ± 2 tahun yang lalu pasien pernah mengalami keluhan yang sama. Saat itu os berobat ke dokter THT dan diberi obat. .

cuaca maupun obat-obatan . dikeluarga tidak ada riwayat yang memiliki keluhan yang sama   Riwayat Alergi  Os tidak memiliki alergi makanan.Riwayat Penyakit Keluarga  Menurut pasien.

Respirasi : 23x/ menit .Suhu : 36.Pemeriksaan Fisik Status generalis  Keadaan Umum : tampak sakit sedang  Kesadaran : compos mentis    Vital Sign :  TD : 130/90 mmHg  Nadi : 82x/menit       Kepala : Leher : Thorax : Abdomen : Ekstrremitas Neurologi : .20C DBN DBN (tidak ada pembesaran KGB) Tidak dilakukan pemeriksaan Tidak dilakukan pemeriksaan : Tidak dilakukan pemeriksaan Tidak dilakukan pemeriksaan .

Telinga Bagian Preauricula Auricula Retroauricula Kelainan Kelainan Radang dan tumor Trauma Kelainan Radang dan tumor Trauma Edema Hiperemis Nyeri tekan Sikatriks Fistula Fluktuasi Canalis Acusticus Eksternus Kelainan kongenital Kulit Sekret Serumen Edema Jaringan granulasi Massa kolesteatoma Membran Timpani Warna Intak Cahaya Auris Dekstra - Sinistra - DBN + - DBN + - Hiperemis Perforasi Tidak dapat dinilai Putih seperti mutiara Intak Arah jam 7 .

Tes Pendengaran Pemeriksaan Tes Rinne Tes Webber Auris Dekstra Sinistra (-) (+) Lateralisasi auris dextra Kesan: Tuli konduktif auris dextra .

Hidung Pemeriksaan Keadaan luar Rhinoskopi Anterior Rhinoskopi Posterior Nares Bentuk dan ukuran Mukosa Sekret Krusta Concha Inferior Septum Polip/Tumor Pasase udara Dekstra DBN Merah muda DBN DBN DBN Sinistra DBN Merah muda DBN DBN DBN Mukosa Khoana Sekret Torus tubarius Fossa rosenmuller Adenoid Merah muda Merah muda Sulit dinilai Sulit dinilai Sulit dinilai Sulit dinilai .

Tenggorok Bagian Kelainan Mukosa mulut Lidah Palatum molle Gigi Geligi Keterangan Merah muda Mobile Simetris 87654321 1234 5678 DBN DBN Mulut Tonsil Faring Laring Uvula Halitosis Mukosa Besar Kripta Dentritus Perlengketan Mukosa Granulasi Post nasal drip Epiglotis Kartilago adenoid Plika ariepligotis Plika vestibularis Plika vokalis Rima glotis Trakea DBN Merah muda T1 Tidak melebar - Merah muda T1 Tidak melebar Merah muda - Tidak dilakukan pemeriksaan Tidak dilakukan pemeriksaan Tidak dilakukan pemeriksaan Tidak dilakukan pemeriksaan Tidak dilakukan pemeriksaan Tidak dilakukan pemeriksaan Tidak dilakukan pemeriksaan .

Resume         ◦ Anamnesis Otore auris dextra(+) Otalgia auris dextra (+) Hearing lose auris dextra (+) Gatal auris dextra (+) Tinitus (-)  Riwayat berenang (-) ◦ Pemeriksaan Fisik Status generalis : KU : Tampak sakit sedang Kes : Compos mentis .

     Status lokalis : ADS :  serumen auris sinistra  Otalgia auris dextra  Hearing lose auris dextra  Gatal auris dextra  Tuli konduktif auris dextra CN : DBN NPOP : DBN MF : DBN Leher : DBN .

 DIAGNOSIS BANDING  OMSK eksaserbasi akut benigna auris dextra  OMSK eksaserbasi akut maligna auris dextrA    DIAGNOSIS KERJA  OMSK eksaserbasi akut benigna auris dextra    USULAN PEMERIKSAAN  Audiometri  Rontgen mastoid .

Penatalaksanaan ◦ Umum :  Ekstraksi serumen auris dextra et sinistra  Jangan kemasukan air  Jangan di korek-korek  Jaga kebersihan         ◦ Medikamentosa : H2O2 3% 3 x X tetes AD Tarivid 2x VI tetes AD Ciprofloxacin 2 x 500 mg GG 3x1 CTM ½ Efedrin 7.0 mg2x1 .

 PROGNOSIS ◦ Quo ad vitam : ad Bonam ◦ Quo ad functional : Dubia ad Bonam .

.

atau nanah dalam waktu lebih dari 2 bulan. Sekret mungkin encer atau kental. bening. .Definisi OMSK infeksi kronik telinga tengah dengan perforasi membran timpani dan keluarnya sekret dari telinga tengah secara terus menerus atau hilang timbul.

Letak Perforasi .

coli dan aspergillus.  streptococcus B hemolitikus dan  pneumococcus.proteus.  pseudomonas aeruginosa.  streptococcus A hemolitikus.  B.Etiologi Penyebab terbesar otitis media supuratif kronis adalah infeksi campuran bakteri dari meatus auditoris eksternal Organisme-organisme dari meatus auditoris eksternal termasuk:  staphylococcus.  B. . Organisme dari nasofaring diantaranya  streptococcus viridans.

. yaitu  benigna atau tipe mukosa. dan  maligna atau tipe tulang.Klasifikasi OMSK dibagi dalam 2 jenis.

OMSK Benigna OMSK Maligna Peradangan terbatas pada Peradangan tidak terbatas pada mukosa mukosa Peradangan tidak mengenai Peradangan mengenai tulang tulang Perforasi tipe sentral Perforasi tipe marginal dan atik. Jarang terjadi komplikasi Sering terjadi Tidak ada kolesteatoma Ada kolesteatoma .

.

 .  Pus yang selalu aktif atau berbau busuk ( aroma kolesteatom)  Foto rontgen mastoid adanya gambaran kolesteatom.Gejala Klinis Otorrhoe  Gg Pendengaran  Otalgia  Vertigo Tanda pada Maligna  Adanya Abses atau fistel retroaurikular  Jaringan granulasi atau polip di liang telinga yang berasal dari kavum timpani.

Pemeriksaan Tambahan Audiometri  Radiologi  .

Komplikasi Komplikasi  Komplikasi  Komplikasi  Komplikasi  Telinga Tengah Telinga Dalam ekstradural ke susunan saraf pusat .

sistemik.Penatalaksanaan Prinsip pengobatan OMSK adalah : 1. Liang telinga dan telinga dalam harus dalam keadaan bersih. Membersihkan liang telinga dan kavum timpani.topikal antibiotik (antimikroba) b. Beri H2O2 3% selama 3-5 hari 2. Pemberian antibiotika : a.  .

 OMSK Maligna Prinsip pengobatan OMSK maligna adalah operasi medikamentosa hanya sebagai terapi sementara sebelum dilakukan pembedahan .

TERIMA KASIH .