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TOXINAS UREMICAS
PEQUEAS
Sodio,
MEDIA
Vitamina
GRANDES
Osteocalcina,
B 2 microglobulina, leptina,
mioglobina, prolactina, complemento.
DIFUSION
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CALCULO DE LA DIFUSION
Jx = D t A (Ac / dx)
Jx:Flujo del soluto por difusin.
D:
Coeficiente difusin del soluto en este
disolvente a esta T.
t:
Temperatura
A:
Superficie membrana.
Ac: Gradiente de concentracin de la sustancia.
dx:
Espesor membrana.
GRADIENTE DE CONCENTRACION
Es influido por:
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GRADIENTE DE CONCENTRACION
INFLUENCIA DE FLUJO SANGUINEO
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GRADIENTE DE CONCENTRACION
INFLUENCIA FLUJO LIQUIDO DE DIALISIS
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GRADIENTE DE CONCENTRACION
INFLUENCIA DE TAMAO DEL FILTRO
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CONVECCIN
Movimiento de agua desde una solucin a travs de una membrana a
favor de un gradiente presin.
Arrastre secundario de otras molculas
disueltas.
Transporte de solutos.
ULTRAFILTRACION
Depende de la permeabilidad hidrulica de la membrana y de la
presin existente en el medio.
Cada membrana tiene una permeabilidad hidrulica definida por su
coeficiente de ultrafiltracin (Kuf).
Kuf se mide como la cantidad de agua por unidad de tiempo que
atraviesa la membrana por cada unidad de presin aplicada
Cuando el Kuf se normaliza a la superficie de la membrana, se
expresar como ml/h/mmHg/m2
TIPOS DIALIZADORES
SEGN COEFICIENTE ULTRAFILTRADO
< 20 ml/h/mmHg/m2
> 20 ml/h/mmHg/m2
EJEMPLOS DIALIZADORES
SEGN COEFICIENTE ULTRAFILTRADO
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BAJO FLUJO
ALTO FLUJO
BAJA EFICIENCIA :
ALTA EFICIENCIA :
dilisis.
Se
utilizan
membranas
de
alta
HEMODIAFILTRACION
DIFUSION
GRADIENTE ELECTROQUMICO
CONVECCION
100 mm Hg
H2O
20 mm Hg
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
PTM = 80 mm Hg
ADSORCION
Proceso
especfico
de
depuracin
extracorprea por el cual se genera la
unin de solutos del plasma o sangre a
membranas o sustancias cmo carbn
activado,
resinas,
protenas
o
anticuerpos monoclonales.
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Caractersticas de la membrana.
Superficie de la membrana.
Temperatura.
Flujo de sangre (QB).
Flujo de lquido de dilisis (QD).
Polarizacin de los solutos.
Interaccin sangre-membrana (adhesin).
Tcnica de depuracin extracorprea o tipo de dilisis.
Caractersticas del paciente.
DISEO DE BOBINA
DISEO DE PLACA
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Permeabilidad hidrulica.
Permeabilidad solutos (difusin y cribado).
Capacidad de adhesin de protenas
plasmticas.
Resistencia mecnica.
Resistencia qumica.
Resistencia al calor como mtodo de
esterilizacin.
Esterilidad.
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CELULOSA
SINTETICAS
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MEMBRANA BIOCOMPATIBLE
Ausencia de actividad de complemento.
Ausencia de leucopenia e hipoxia.
Ausencia de reacciones alrgicas.
Disminucin de la necesidad de heparina.
Ausencia de coagulacin.
Disminucin de fatiga postdilisis.
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ELECCIN DE DIALIZADOR
Superficie corporal
Ganancia de peso inter-dilisis
Estado vascular del mismo
Necesidades dialticas
Tipo del dializador
Membrana y espesor de la misma
Elasticidad y resistencia
Permeabilidad y compatibilidad
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METODO ESTERILIZACION
CARACTERISTICAS DE DIALIZADORES
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CARACTERISTICAS DE DIALIZADORES
Industria
Modelo
Material
Superfici Coef
e
UF
K Cebad
K
K
pared KoA urea
urea fosfato B12
o
Fresenius
F8
polisulfona
1,8
7,5
186
138
76
110
40
716
Fresenius
F8HPS
polisulfona
1,8
11,1
188
156
102
110
40
736
Nipro
FB190T
Diacetato de celulosa
1,9
8,1
192
140
82
115
15
911
2,1
15,5
196
165
105
125
15
1138
2,1
194
146
88
125
15
1005
Baxter
Nipro
FB210T
Diacetato de celulosa
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BRAUN DIACAP LO PS 18
BRAUN DIACAP HI PS 18
FRESENIUS F8
FRESENIUS F8 HPS