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ENFERMEDADES DE

LA PROSTATA
ADENOMA DE
PROSTATA

PROSTATA  Es una glándula reproductora “accesoria”  Tiene 5 lóbulos.  Regulada por las glándulas endocrinas (la castración produce atrofia).  Función: Secretar el líquido prostático (neutraliza acidéz: Aumenta la motilidad de los espermatozoides) .

Patología Prostática Las enfermedades que la afectan son tres:  Inflamaciones  Hiperplasia Nodular Benigna  Neoplasias .

HIPERPLASIA BENIGNA DE LA PROSTATA .

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40% >60 años  Problema: Comprime la uretra.Hiperplasia Benigna de Próstata  Conocida como Adenoma de la Próstata (HBP)  Enfermedad más frecuente de próstata.  Tumoración benigna: 80% >70 años. dificulta la evacuación de la orina .

Hiperplasia Benigna de la próstata CAUSA  Desconocida. . tiene que ver con el metabolismo de la 5 dihidrotestosterona.

HTA. intolerancia a los hidratos de carbono por resistencia a la insulina y alteración en las grasas de la sangre. .Hiperplasia Benigna de la próstata Factores de Riesgo  Edad y presencia de testículos funcionantes  Otros: raza y factores dietéticos (fitoestrógenosefectos antiandrogénicos en la próstata)  Obesidad.

Chorro urinario  Micción intermitente  Goteo final  Sensación de evacuación incompleta   esfuerzo para miccionar  Retención urinaria  Incontinencia Irritativos  Disuria  Polaquiuria  Nicturia  Urgencia .Hiperplasia Benigna de la próstata Síntomas asociados Obstructivos   fuerza y vol.

I.  Hay el puntaje de evaluación internacional llamado I-PSS. . retención de orina. casi imperceptible. Cálculos en la vejiga.C..T.Hiperplasia Benigna de la próstata SINTOMAS  Son de inicio lento. curso progresivo.U. (puntuación internacional de síndrome prostático)  Complicaciones: I.R.

 I-PSS (Puntuación internacional del sd.  Sintomatología. Prostático) .Hiperplasia Benigna de la próstata Diagnóstico  Historia clínica.

frente a la necesidad de orinar? 0 1 2 3 4 5 . ¿Con qué frecuencia le ha resultado difícil esperar. ¿Con qué frecuencia ha notado que el chorro de orina es intermitente? 0 1 2 3 4 5 4.I-PSS (Puntuación internacional del sd.¿Con qué frecuencia ha tenido la sensación de no haber desocupad o bien la vejiga luego de orinar? 0 1 2 3 4 5 2. ¿Con qué frecuencia ha tenido que volver a orinar antes de completar 2 hras de haber orinado? 0 1 2 3 4 5 3. Prostático) En el último mes Nunca La mitad de la <1 La mitad de mitad de las en cinco las veces veces Más de la Casi mitad de siempre las veces 1.

I-PSS (Puntuación internacional del sd. Prostático) La mitad de la <1 La mitad de mitad de las en cinco las veces veces Más de la Casi mitad de siempre las veces En el último mes Nunca 5. ¿Cuántas veces. ¿Con qué frecuencia ha tenido que hacer fuerza o pujar para comenzar a orinar? 7. ha tenido que levantarse a orinar desde el momento de irse a dormir y la hora en que se levanta? 0 . en promedio. ¿Con qué frecuencia ha notado que el chorro es débil o sin fuerza? 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 Ninguna 1 vez 2 veces 3 veces 4 veces 5 veces 1 2 3 4 5 6.

Esto permite clasificar a los pacientes en 3 grupos:    0-7 puntos (sínto mas leves ) 8-19 puntos (síntomas moderados) 20-35 puntos (síntomas severos) Valoración de calidad de vida (L). Si tuviera que pasar el resto de su vida con los problemas urinarios que ahora tiene ¿cómo se sentiría? 0 1 2 3 4 5 6 . Estimación de la calidad de vida producida por los síntomas urinarios Entre Terriblemente Placentero Agradable Aceptable aceptable e Inaceptable Desgraciado mal inaceptable 1.

urea. libre e index de PSA. creatinina – PSA: Total.  Ecografía  ¿Bx? .Hiperplasia Benigna de la próstata EXAMENES  Exámen físico: Tacto rectal  Exámenes Auxiliares: – Orina completa.

(castaña) Mediana (Volumen II) : 40-60 g.Tacto Rectal Normal (Volumen I) : 40 g. . Grande (Volumen III): > 60 g.

15 – Sospechoso: > 10. biopsia .  Valores de referencia: – Normal: < 4 – Dudoso: 4-10.8/año en 2 años  Densidad de PSA. PSA/Vol prostático: N<0.PSA (Prostate – Specific Antigen)  Se eleva en el 30% de HBP. eco transrectal y densidad de PSA  PSA libre: > 25% no biopsia < 25% biopsia  Velocidad de PSA. Cambio de PSA en 1 año: sospechoso>0.

0-6.0-3.5 ng/ml De 70-79 años 0.5 ng/ml De 60-69 años 0.0-2.5 ng/ml .PSA .5 ng/ml De 50-59 años 0.Edad Los niveles normales de PSA dependen de la edad EDAD NIVELES De 40-49 años 0.0-4.

TRATAMIENTO Del 100% de los pacientes con HBP:  20% presenta síntomas leves e irritativos sin residuo urinario y requiere observación. .  50% presenta síntomas leves a moderados y requiere tratamiento médico.  30% síntomas severos y requiere cirugía.

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO    Alivio de los síntomas Mejorar el flujo urinario Mejorar la calidad de vida. .

TRATAMIENTO MEDICO  Alfabloqueadores: alfuzosina doxazosina terazosina tamsulosina .

 Hormonales: inhibidor de la 5 alfareductasa: finasteride  Fitoterapia: Serenoa repens Sabalserrulata. . etc.

P.U.T.QUIRURGICO  Prostatectomía: transvesical retropúbica  R. .

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CIRUGIA MINIMAMENTE INVASIVA  Termoterapia transuretral con microondas (TUMT)  Ablación trasuretral con aguja (TUNA)  Ultrasonido centrado de alta intrensidad (HIFU)  Electroevaporización  Ablación láser  Dilatación con balón  Endoprótesis prostática  Tratamiento con etanol .

GRACIAS .