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UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

HOSPITAL J. M. DE LOS RÍOS
POSTGRADO DE PEDIATRÍA Y PUERICULTURA
SERVICIO UTIN

TERMORREGULACIÓN

Dra. Karla Botello Ortíz
Residente de Segundo Año.

Puntos a Tratar
• Ambiente Térmico Neutro
• Mecanismos de Transferencia de
Calor
• Diferencias en Regulación de
Temperatura Según Edad Gestacional
• Incubadora y Mesa de Calor Radiante
• Hipotermia

Gomella. Tratamiento. Neonatología.Ambiente Térmico Neutro • RANGO DE TEMPERATURA EXTERNA EN EL QUE EL ÍNDICE METABÓLICO Y EL CONSUMO DE OXÍGENO ESTÁN AL MÍNIMO MIENTRAS EL NEONATO MANTIENE UNA TEMPERATURA CORPORAL NORMAL. Procedimientos. Problemas durante la Guardia. 6ta edición. Tricia: .

Problemas durante la Guardia. Tricia: . 6ta edición. Gomella. Procedimientos. Neonatología. Factores de Pérdida de calor en Recién Nacido • Alta relación de superficie/volumen: • Menor Aislamiento Cutáneo • Control Vasomotor • Postura Corporal Tratamiento.Ambiente Térmico Neutro.

• Localizado: cuello. Problemas durante la Guardia. Axilar. Gomella. interescapular.5 . Procedimientos. Tricia: • Produce 2. reg. • Aparece 26 a 30 semanas de gestación.FUENTE DE TERMOREGULACION EN EL RECIEN NACIDO GRASA PARDA: • Ampliamente vascularizado. perirrenal. Neonatología. • Inervado por sistema nervioso simpático. subclavicular. Tratamiento. 6ta edición. mediastino.

Sociedad Iberoamericana de Neonatología.Mecanismos de Transferencia de Calor en el RN. • Conducción: hacia sólidos que están en contacto. • Radiación: hacia sólidos que no hacen contacto. Consenso de Termoregulación en el Recien Nacido . • Conveccion: diferencia de temperatura con el aire circundante. • Evaporación: a través de piel y pulmones.

Tem 10 C) Conducción (4%) Radiación (43%) .0.5 a 1C/min) Convección(37%) (Dif.58 Kcal/ml.TERMOREGULACIÓN EN EL RECIÉN NACIDO EQUILIBRIO TERMICO AL COMIENZO DE LA VIDA (30 C=40Kcal/m2/h. 33 o 36 C = 29Kcal/m2/h) Evaporación (16%) (0.

• Incremento de actividad simpática. Procedimientos.FISIOLOGIA DE LA ADAPTACION AL FRIO • Postura de flexión (disminuye el área de pérdida de calor). Tricia: . Neonatología. • Se incrementa la ventilación y captación de oxigeno para glicólisis y lipólisis. • Reducción del flujo sanguíneo de piel por vasoconstricción periférica. • La hipoxia y el bloqueo Beta adrenergico disminuye esta respuesta. Gomella. Tratamiento. liberación de catecolaminas (noradrenalina) que estimula la lipólisis de la grasa parda. disminuye pérdida de calor por conducción y conveccion. ambas reacciones producen calor. 6ta edición. Problemas durante la Guardia. • La mayor parte de ácidos grasos libres son reesterificados u oxidados.

• Condiciones en el Prematuro: • Edad Gestacional: Menor cantidad de Grasa Parda • Pobres glándulas sudoríparas • Escasez de Reservas de Glucógeno y Glucosa • Menor Cantidad de Tejido Celular Subcutáneo: Epidermis fina. Consenso de Termoregulación en el Recien Nacido .Regulación de Temperatura Según Edad Gestacional. Poco Estrato Córneo • Ausencia de Vermix Caseoso Sociedad Iberoamericana de Neonatología.

PREVENCION EN EL NACIMIENTO • Al nacer secado inmediato con una toalla caliente o vestir para prevenir pérdida por evaporación. • Mantener al RN cubierto junto a la madre. . • Atención en un área cálida (tórax. • Cubrir el RN con una segunda toalla precalentada y colocar gorro para evitar perdidas de calor por conveccion. • Iniciar LM dentro de la hora de nacimiento. abdomen de la madre – contacto piel a piel) para prevenir pérdidas por conducción.

Uso de Incubadoras o uso de cuna de calor radiante.MANEJO DEL AMBIENTE TERMICO • Control del Ambiente Sala de transición: 28°c UCI – Intermedio : 26°c Regulares : 24°c Evitar corriente de aire. Humidificación adecuada. Johanson RB. Rolfe P. Sabanillas plateadas. Traslados. Jones P. Procedimientos. • Control de situaciones de Riesgo Durante el parto. Malla DS: Effect of postdelivery . Spencer SA. Patologías.

Manejo de la termorregulación: aplicaciones prácticas: SALA DE PARTOS: .Fuente de calor o contacto piel a piel. .La temperatura recomendada es de 26 ºC ±2 .Secado rápido .

.Manejo de la termorregulación: aplicaciones prácticas: 2. Calienta el aire (convección).RN desnudo . INCUBADORA: Elemento de uso mas común.

la principal ventaja es la accesibilidad al paciente para procedimientos de enfermería. Cuna de calor radiante: .También de uso común.Manejo de la termorregulación: aplicaciones prácticas: 3. sin interrumpir la fuente de calor directa al niño. médicos o de diagnósticos. .

Manejo de la termorregulación: aplicaciones prácticas: 3. Cuna de calor radiante: .Se le utiliza generalmente en sala de partos.En uso prolongado utilizar con servocontrol de piel y con cobertores (para aminorar las pérdidas por evaporación y convección) . SOP y en la UCIN .

Punto fijado por el operador .5 según AAP .Manejo de la termorregulación: aplicaciones prácticas: 4.Control automático de la temperatura. Servo Control: .Para mantener la termoneutralidad se recomienda una temperatura 36 – 36.Puede ser de aire o de piel .Estar siempre bien adheridos a la piel .

Jones P.Manejo de la termorregulación: aplicaciones prácticas: 5. Spencer SA. Malla DS: Effect of postdelivery care on neonatal body temperature. 6.Vestuario: Johanson RB. Gorros: 7.Para prevenir perdidas por evaporación y convección mientras están en la cuna de calor radiante. Acta Paediatr 1992. Rolfe P. Cubiertas protectoras de plástico: . 81: 856-63 .

.000 gramos..Bolsas de polietileno ayudan a mantener la temperatura durante la reanimación de prematuros pequeños.M.M. Hernández C. 78(2): 110-114 .. M.M. Castro .Experiencia clínica en la utilización de bolsa de polietileno para disminuir la hipotermia en el recién nacido menor de 1.. Bustos R... Arch Pediatr Urug 2007. Cancela . Repeto . Latof .

9˚c  32˚c Below 32˚c Leve hipotermia Moderada hipotermia Severa hipotermia OMS.4˚c  36˚c 35.OMS: Definición de hipotermia (°C) 36. 1997 .

• Hipotermia moderada: 32-36°c. • Frecuente durante el periodo de 6-12 horas posterior al nacimiento. Tratamiento. • Hipotermia leve (stress por frió): 3636. • Contribuye temperatura ambiental baja. • En RN BP o en RNT con alteración del SNC.5°c. Neonatología. • Hipotermia severa: menosProblemas de 32°c. Tricia: . Procedimientos. Gomella. 6ta edición. protección térmica inadecuada.5°c. durante la Guardia.HIPOTERMIA • Ocurre cuando la temperatura está por debajo de 36.

> CONSUMO DE GLUCOSA V.C. Procedimientos. 6ta edición. PERIFERIC A > MTB.C. Tricia: . ANAEROBICO AUMENTO MTB. > CONSUMO DE O2 ACIDOSIS MTB. Problemas durante la Guardia. HIPOTERMI A PERIFERIC A V.V. Gomella. PULMONAR HIPOGLICEMI A > HIPOXIA ACIDOSIS Tratamiento. Neonatología.C.

Láctico ACIDOSIS METABOLICA .FRIO PERDIDA DE CALOR HIPOTERMIA NOREPINEFRINA VASOC. GRASOS LIBRES HIPOGLICEMIA FRECUENCIA RESPIRATORIA VASOCONSTRICCION PERIFERICA CONSUMO O2 HIPOXIA TISULAR METABOLISMO ANAEROBICO DISMINUCION DE CAPACIDAD TERMOREGULADORA Ac. PULMONAR TERMOGENESI QUIMICA (Grasa Parda) AC.

Distensión Abdominal. Hiperkalemia. T° corporal menor de 32. Hipotensión.CUADRO CLINICO • • • • • • • • Palidez o cianosis / Edema. Hemorragia pulmonar (Principalmente prematuros). Sangrado. Azotemia. Oliguria. Acidosis metabólica. deglución lenta. Tricia: . Hipoactividad. 6ta edición. Neonatología. vomito. Hipoglicemia. Gomella. Respiración irregular. Problemas durante la Guardia. Procedimientos.2°c. bradicardia. Tratamiento.

Convulsiones 9. Dificultad respiratoria 7. Apnea 4. baja de peso 8. Pobre succión o intolerancia alimentaria 3. Letargia 2. Shock 10 Muerte Tratamiento. Hipoglicemia. 6ta edición. Neonatología. Problemas durante la Guardia. Procedimientos. Acidosis 6. Tricia: .TERMOREGULACIÓN EN EL RECIÉN NACIDO Consecuencias de la injuria por Frío: 1. Gomella. Bradicardia 5.

2. para evitarse la broncoaspiración. Proporcionar los requerimientos calóricos vía intravenosa. 6ta edición. ajusta laTratamiento. Vigilar la aparición de periodos de apnea secundarios debidos a calentamiento rápido. aumentando gradualmente cada 15 minutos para evitar choque térmico.Tratamiento de la Hipotermia 1. El aumento de temperatura se alcanza poniendo la incubadora 0. hasta nueva orden. 3. Se toma la temperatura cada 15 minutos y se Procedimientos. incubadora al calorProblemas que el durante niño la Guardia. Gomella. Tricia: requiere.5 grado centígrado por abajo de la temperatura del niño. 4. . Se suspende la alimentación. Neonatología.

MUCHAS GRACIAS .