ABDOMEN AGUDO

DRA . PALOMA
ANAHI VALDEZ
CAZAREZ
MAYO DE 2015

CIRUGIA GENERAL

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE
DURANGO CAMPUS LOS MOCHIS

DEFINICION





Cuadro clínico localizado en abdomen.
Representado por dolor.
De instalación brusca.
No cede; evoluciona y se agrava.
Pone en juego la vida del paciente.
Impone un diagnostico y una terapéutica
temprana.

Se divide en abdomen agudo quirúrgico y
abdomen agudo medico.

-Abstinencia de .Fiebre mediterránea Hematologic as -Crisis drepanociticas -Leucemia aguda -Otras discrasias sanguíneas Toxinas o farmac os -Intoxicación por plomo.Parietal DOLOR ABDOMINAL Traumáticos Clasestraumáticos Tipos y no Visceral Referido Quirúrgi co Medico Se dividen en: •Obstructiva s Endocrina •Inflamatoria sy •Isquémica metabolic •hemorrágic as a -Crisis diabeticas -Crisis adinsonianas -Porfiria intermitente aguda . -Intoxicación por metales pesados.

DOLOR VISCERAL DESENCADENAD O POR UN ESTIMULO QUE ACTUA SOBRE LAS TERMINACIONES SENSORIALES DE LA VISCERA. DOLOR PARIETAL o SOMATICO LOCALIZADO EN EL SECTOR AFECTADO.ALTER A LOS MUSCULOS DE LA PARED ABDOMINAL DOLOR REFERIDO SE PERCIBEN EN LAS ZONAS SUPERFICIALES DEL CUERPO .

• Intensidad • irradiación .Características del dolor • • • • • Cuando Localización Tipo de dolor Duración Comportamiento de este.

An Aorta Abd) • I: Inflamatorio/Infeccioso • N: Neoplásico (Colon) • D: Degenerativo (Diverticulitis) • I: Intoxicación (Pb) /ingestion (efecto fármacos) • C: Congénito (Meckel) • A: Alérgico/autoinmune (Vasculitis) • T: Trauma • E: Endocrinológico/ Metab (Cetoacidosis.Etiología • V: Vascular (Trombosis Mesentérica. Porfiria) • S: Supratentorial/Psicogénico (Colon iiritable) • N: Neurológico (Herpes Zost .

no es progresivo y no pone en riesgo la vida del paciente.Prototipo del cuadro agudo de abdomen “médico”  El dolor abdominal es causado en un 45% por lo que se conoce como “dolor abdominal inespecífico”  tiene la particularidad de no ser grave. .  El dolor suele ser intermitente. La etiología mas común de este es el gastroespasmo. migrante y no tiene repercusión en el examen físico.

Neumoperitoneo. Cuadro infeccioso.000. Pone en peligro la vida del paciente . intenso. séptico o tóxico. Ausencia de ruidos hidroaéreos. Leucocitosis 25.Prototipo del cuadro agudo de abdomen “quirúrgico”        Dolor agudo. “Vientre en tabla”.

9 . • Perforativo: Ulcera gastroduodenal. tumores. • Hemorrágico: Embarazo ectópico complicado. • Obstructivo: adherencias peritoneales.ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO • CLASIFICACION: Se agrupa en 5 síndromes: • Inflamatorio: Apendicitis. • Vascular: Obstrucción mesentérica. divertículos y Ca de colon. colecistitis. diverticulitis.

EVALUACION CLINICA .

Manifestaciones clínicas • Examen físico: inspección: •Ascitis •Distensión •Edema cutáneo •Presencia de hernias •Equimosis •ictericia Auscultación: •Disminución de peristalsis •Aumento de peristalsis •Ruidos tintineantes que se asocian al dolor: obstrucción mecánica •Flujo sanguíneo turbulento : estenosis arterial y fistulas arteriovenosas .

Manifestaciones clínicas Percusión : • Timpanismo: obstrucción intestinal • Matidez localizada: masa • Perdida de la matidez hepática: aire libre intrabdominal(perfora ción de víscera hueca) Palpación : • SIGNOS •Organomegalia •Dolor focal .

Manifestaciones clínicas S. rovsing . Mac Burney S.murphy S.blumberg signos S.

Manifestaciones clínicas • Es indispensable distinguir entre abdomen agudo de manejo medico y entre aquellos que deben ser manejados quirúrgicamente .

Manifestaciones clínicas • Síntomas y signos de menor valor clínico: • Vómitos abundantes (en ausencia de cuadro oclusivo). . • Deposiciones diarreicas • Dolor difuso visceral (en ausencia de cuadro peritoneal). • Fiebre muy elevada (en ausencia de cuadro séptico).

Hiperestesia e hiperalgesia) • Fiebre alta con signos peritoneales en una mujer sin enfermedad sistémica: enfermedad pélvica inflamatoria .Manifestaciones clínicas Síntomas y signos de real valor clínico: • Escalofríos y fiebre en un paciente con apendicitis: peritonitis • Signos de irritación peritoneal (contractura muscular involuntaria .rigidez.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS BH QS PFH ES ECG RX ECOGRAFÍA TAC .

LOCALIZACION ANATOMICA DEL DOLOR SEGÚN LA ETIOLOGIA DEL ABDOMEN AGUDO .

absceso hepático. abscesos del psoas. absceso de psoas. colitis . diverticulitis de Meckel. apendicitis. esplenomegalia.HIPOCONDRIO DERECHO: colecistitis. aneurisma de la aorta abdominal. cáncer gástrico. pancreatitis. colitis FOSA ILIACA DERECHA: apendicitis. pancreatitis. gastroenteritis. embarazo ectópico. pielonefritis FOSA ILIACA IZQUIERDA: urolitiasis. infecciones urinarias HIPOCONDRIO IZQUIERDO: pancreatitis. peritonitis primaria. FLANCO IZQUIERDO: litiasis urinaria. isquemia intestinal. patología ginecológica. apéndice retrocecal. apendicitis en fase de inicio HIPOGASTRIO: Aneurisma aórtico abdominal. colitis . apendicitis retrocecal. FLANCO DERECHO: pielonefritis. urolitiasis. infarto esplénico. aneurisma de la aorta abdominal. EPI. obstrucción intestinal. hepatitis. absceso en el lóbulo izquierdo del MESOGASTRIO: hígado. torsión EPIGASTRIO: ulcera duodenal. ulcera gástrica.

POSTOPERATORIO El manejo posoperatorio básico se encarga: • • • • • Exploración de signo vitales Control de la diuresis Corregir homeostasis Profilaxis antibióticos Restablecer estado nutricional .