You are on page 1of 21

TONSILITIS

Elfany Nur Hajjah
_4151131004_

Keterangan Umum
Identitas Pasien
 Nama
: An. Dinda
 Umur
: 11 tahun
 Jenis kelamin
: Perempuan
 Alamat
: Jl.Parogpong Cimahi
 Agama
: Islam
 Pekerjaan
: Pelajar
 Tanggal pemeriksaan: 20 Nopember 2014

Anamnesis

Keluhan utama

Nyeri menelan

Anamnesis khusus
Sejak +7 hari yang lalu, pasien mengeluhkan nyeri
menelan yang pada awalnya dirasakan hilang timbul
kemudian terus-menerus serta bertambah berat
terutama saat setelah makan makanan ringan,
pedas, dan minuman dingin.
Keluhan juga disertai panas badan tetapi tidak begitu
tinggi, rasa mengganjal dan nyeri di tenggorokan
sehingga nafsu makan menurun dan hanya mau
makan makanan yang lunak untuk mengurangi rasa
nyerinya. Keluhan batuk, pilek nyeri sendi, lemas,
dan sakit kepala sebelum timbul nyeri menelan tidak
ada. Keluhan nyeri telinga, mulut berbau, tidur
mengorok, henti nafas sementara saat tidur,
terbangun tidur pada malam hari, mengambil napas
panjang dan kemudian tidur kembali tidak ada.

Anamnesis khusus

(lanjutan)

Keluhan sudah tiga kali dirasakan oleh
pasien. Keluhan tidak didahului riwayat
tertelan/tertusuk duri ikan sebelumnya.
Keluhan juga tidak disertai adanya
perubahan suara dan batuk.
Keluhan tidak disertai sukar mebuka
mulut, air liur yang banyak hingga menetes
keluar, panas badan yang tinggi, suara
bergumam, mulut berbau serta benjolan
pada leher.

Anamnesis khusus

(lanjutan)

Keluhan sering bersin berulang, keluar cairan dari
hidung dan hidung tersumbat tidak ada. Keluhan sakit
kepala, rasa penuh di wajah terutama saat menunduk
atau sujud, dan lender mengalir di tenggorokan tidak
ada. Keluhan sakit telinga, demam, dan keluar cairan
dari telinga tidak ada. Keluhan tidak disertai sesak
nafas dan nyeri sendi. Keluhan sakit pinggang, buang
air kecil nyeri atau berdarah tidak ada. Riwayat
pengobatan keluhan yang saat ini, ke puskesmas dan
diberi 3 macam obat yang diminum 3 kali sehari
namun keluhan belum membaik. Riwayat alergi obatobatan tidak ada.
 

Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Sakit ringan
 Kesadaran
: Compos mentis
 Tanda vital
: TD : 110/70 mmHg
Nadi : 88x/menit
Respirasi : 20x/menit
Suhu : 37,7°C
 Berat Badan
: 27 kg
 Tinggi Badan
: 132 cm