You are on page 1of 26

DEZVOLTAREA

PSIHOMOTORIE
NORMALA A
SUGARULUI
De ce este importanta
cunoasterea dezvoltarii NP
normale a sugarului?
► Deoarece,datorita particularitatilor
varstei(imaturitatea SNC),simptomele
neurologica pot lipsi/sunt discrete(asa-
zisa “peioada libera” a paraliziilor
cerebrale),sesizabila fiind doar lipsa
achizitiilor specifice varstei=Retardul
in dezvoltarea PM
Dezvoltarea motorie are loc cranio-caudal
= de la extremitatea cefalica spre
membrele inferioare.
Etapele normale sunt (in aceasta ordine):
controlul capului,ridicarea in sezut,
(mersul in patrupedie), ortostatismul si
mersul.
► Achizitiile
neuro-psihice ale sugarului
se incadreaza obligatoriu intr-un
interval de timp(interval determinat in
primul rand de maturizarea
treptata,ierarhizata a structurilor SNC

► Aparitia unui decalaj de peste 2 luni


obliga la investigare pentru detectarea
bolilor sistemului nervos.
► Diagnosticulprecoce al retardului
PM→debut precoce al terapiei
complexe de recuperare→Raspunsul la
terapia de recuperare e maxim in
primul an de viata datorita plasticitatii
SNC

► Sepoate atinge potentialul maxim al


copilului,cu diminuarea semnificativa
a sechelelor neuro-psihice
Nou-nascutul
► Postura
simetrica,de tripla flexie a tuturor
membrelor(“pozitia fetala”)

► Extremitatea cefalica e rotata


lateral(poate rota capul din pozitie
mediana lateral,ceea ce in DV ajuta la
eliberarea narinelor).

► Miscaricoordonate:mana-gura(pt suptul
nealimentar) si mana-ochi→sunt acte
pregatitoare,absolut necesare pt
prehensiunea voluntara
► Percepe,localizeaza si intoarce capul
dupa vocea mamei

► Estefascinat de figura
umana,semnificativ diferit fata de
obiecte

► Percepe mediul mai ales prin simtul


tactil-
kinestezic(manipularile,mangaierea,ati
ngerea nn il stimuleaza→declanseaza
diverse reactii innascute→integrate
intr-o perceptie complexa)
Luna I
► Persista
tonusul crescut pe flexori,cu o
diminuare pe mb inferioare

► PosturaMb incepe sa fie dependenta


de reflexele tonice cervicale→postura
asimetrica

► InDV miscari de tarare la nivelul


gambelor
► Sustinut sub axile schiteaza pasi(mers
Luna II
► Incepe sa controleze capul pentru
scurt timp

► Apare zambetul social

► Gangureste,vocalizeza

► Apare reflexul de clipit la


amenintare,incearca sa-si elibereze
privirea
Luna III
► Control bun al capului(il mentine in
axul trunchiului la rt de tractiune,il
ridica din planul patului in DD si DV)
► Apar reflexele de echilibrare al
capului(la inclinarea trunchiului in
lateral)
► Se sterg RTC
► Apare prehensiunea voluntara(palmo-
cubitala)
► Adopta in DV “pozitia
papusii”(joasa,cu sprijin pe
antebrate)
► Are coordonare binoculara verticala
si orizontala, urmareste un
obiect/persoana pe un arc de cerc de
180 grade
Important!
► Nerespectarea schitei de pozitie fetala
in primele 2-3 luni,cu extensia
uni-/bilaterala a unui
hemicorp/membru
► Mentinerea preferentiala a capului
intr-o anumita parte(laterocolis) sau
retrocolisul(devierea posterioara a
capului)
► Mana in pumn sau policele
cortical(ascuns in palma) dupa 3 luni
► Semne de atingere SNC/SNP!
Luna IV

► Miscarilesi postura sunt simetrice


► Apare opozitia policelui
► Incepe rostogolirea in lateral
► Rade in hohote
► Reactioneaza la numele sau(intoarce
capul)
Luna V
► Incepe rostogolirea DD-DV(de pe spate
pe burta)
► Incepe pozitia sezanda cu sprijin(tine
spatele drept si controleaza perfect
capul)
► Prinde cu mb superioare dincolo de
linia mediana
► Sprijin digitigrad(pe varfuri)
► Cauta cu privirea jucaria pe care a
lasat-o din mana
Luna VI
► Incepe rostogolirea DV-DD(de pe burta
pe spate)
► Adopta “pozitia papusii inalta”(sprijin
pe podul palmei,cu toracele si pelvisul
ridicate de pe planul patului)
► In DD prinde mb inferioare si le duce la
gura
► In DV se taraste in toate partile
► In DV adopta pozitia inotatorului(ridica
capul si membrele,cu sprijin pe
abdomen)
► Tine 2 obiecte/trece obiectul dintr-o
mana in alta
► Incepe sa tina biberonul in timpul
alimentarii
► Pronunta silabe simple(ba,ma,da)
Luna VII
► Se ridica singur din DD in pozitie
sezanda
► Se rostogoleste in toate partile
► Are reactii de echilibru ale trunchiului
► Incepe sa prinda cu primele 3 degete
si palma (prehensiune palmo-radiala)
► Lalalizeaza (pronunta silabe duble:
ma-ma, ta-ta, da-da)
► Manifesta frica fata de persoane
► Incepe sa mestece alimente solide
Luna VIII

► Adopta postura “in 4 picioare”


► Face pensa tridigitala
► Apare reflexul “parasutei”
► Participa activ la jocuri(“cucu-bau”)
► Reactioneaza la cuvantul “nu”
Luna IX
► Incepe mersul in 4 picioare
► Se ridica in ortostatism cu sprijin de
mobila
► Face pensa bidigitala(cu indicele inca
extins)
► Apare “obiectul permanent”(cauta
tintit un obiect ascuns in fata sa)
► Intelege comenzi simple(tine,da-mi)
► Se supara daca e certat
Luna X
► Poate merge sustinut de 2 manute
► Face pasi laterali pe langa mobila
► Incepe sa controleze saliva
► Intelege anumite interdictii
► Imita sunete pronuntate de adulti
► ajuta la imbracat
► Face ‘tat-tai’, ’bravo’
Luna XI

► Sta singur in ortostatism pt scurt timp


► Merge sustinut de o manuta
► Priveste imagini simple
► Spune 1-2 cuvinte cu sens
Luna XII

► Face pasi singur


► Face pensa fina
► Spune 2-4 cuvinte cu sens
► Ajuta la imbracat/dezbracat
► Tine un creion,mazgaleste
► Foloseste lingura cu ajutor, bea din
cana
IMPORTANT
► Tendinta de trecere a copilului din
clinostatism direct in ortostatism(nu se
poate ridica singur in sezut) cu mb
inferioare extinse este clar patologica

► Preferintapentru utilizarea unui


membru(lateralizarea) inainte de 18
luni este patologica(hemipareza)
► Nuse sar etapele necesare
dezvoltarii(nu se tine copilul in
ortostatism daca nu poate mentine
pozitia sezanda(risc de afectare a
coloanei vertebrale)

► De evitat premergatorul! E daunator pt


articulatia coxo-femurala,instalarea si
fixarea echinului
►VA MULTUMESC!