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TIFUS

EXANTEMATI
CO

Alumnas:
Calle Soria, Claudia.
Fajardo Vergara ,Sonyi

TIFUS
EXANTEMATICO

Se llama tifus a un conjunto de


infecciones causadas
porbacteriasdel gnero
'rickettsia'. Existen varias
formas, segn la especie de
Rickettsia que infecte. Entre
ellas, eltifus exantemtico(el
clsico o epidmico) es una
grave forma producida por la
bacteria Rickettsia Prowazecki,
extendida por todo el mundo.

En general los sntomas aparecen luego de un


perodo de incubacin aproximado de siete a
diez das. Sbitamente se presentan:

Cefalea persistente e intensa

Fiebre ( 39C- 41C)

Escalofros

Mialgias.

Asimismo puede haber:

Conjuntivitis.

Fotofobia.

Rubor de cara y cuello.

Tos seca.

Hipotensin.

Irritacin menngea.

Anorexia.

Vmitos y vrtigo.

Epistaxis.

Al 5 da de fiebre aparece el
exantema que al inicio es Maculo
papular no confluente y que se
localiza en pliegues axilares y tronco
Posteriormente se disemina
tornndose purpreo y confluente
por todo el cuerpo, respetando cara,
palmas y plantas.
Los signos y sntomas neurolgicos
tambin pueden estar presentes de
tal manera que convulsiones,
confusin mental y delirio pueden
ser parte del cuadro.
Otros hallazgos incluyen
hepatomegalia, esplenomegalia e
ictericia. Tambin puede haber falla
renal aguda o insuficiencia
respiratoria.

HISTORIA DEL TIFUS


EXANTEMATICO

EN EL MUNDO

Se descubri un nuevo reservorio extrahumano (ardillas


voladoras) , se creo nueva hiptesis:
Fue introducido en Europa 1500 como infeccin latente
por los conquistadores regresando a Nuevo Mundo.
Los nativos americanos se han podido infectar por el
contacto con las ardillas voladoras.
Posteriormente el ciclo clsico hombre-piojo-hombre
podra haberse dado luego de la infeccin a partir del ciclo
de la ardilla voladora en un hombre infestado por piojos.
La primera y segunda guerra mundial , el tifus se difundi
por Europa desde el norte de frica y las islas del pacfico.
En 1996 en la crcel de Gozi en Burundi se presento una
epidemia de tifus transmitido por piojos. Se confirmo la
prescencia de Anticuerpos contra R.Prowasekki en nueve
de ellos, este brote precedi a una extensa epidemia se
desato en Africa del este , despus de la guerra civil.

Los soldados EE.UU eran protegidos


con la vacuna del cox aplicada a gran
escala.
La introduccin del DDT (Dicloro
Difenil Tricloroetano) disminuy la
presentacin de casos en el mundo
,siendo algunos pases africanos
como Etiopa, Ruanda Nigeria y
Burundi los que han mantenido focos
de la enfermedad.

VACUNA DE COX
Vacuna contra eltifusexantemtico,
deRickettsia prowazekiicultivados en
lamembranaalantoidea de
unembrinde pollo.

EN EL
PERU :

En el Per, el tifus exantemtico es


endmico en diferentes provincias de
los departamentos del Cuzco, Arequipa
y Puno, constituyendo un problema de
salud pblica regional y que merece la
debida atencin.
En la campaa de brea (Andrs
Avelino Cceres)
se desato una
epidemia de tifus en la tropa.

El Dr. Manuel Nez Butrn se destac en el


combate al Tifus Epidmico y consigui con la ayuda
de varios voluntarios formar un movimiento que
velaba por la salud publica de la poblacin punea.
En el Per, en los primeros aos del siglo XX, no era
infrecuente encontrar casos de tifus relacionados a
personal proveniente de la sierra y que desenvolvan
sus quehaceres en grupo.

DIAGNOSTICO DE
LABORATORIO
Prueba de Weil Flix
Fue una de las primeras pruebas
que se conocieron para el
diagnstico serolgico de
infecciones rickettsiales.
La inmunofluorescencia
indirecta (IFI)
Es una prueba que permite la
deteccin de anticuerpos IgG, IgM o
ambos. La identificacin de
anticuerpos IgM a rickettsias
provee de fuerte evidencia de
infeccin activa reciente.

El Western Inmunoblot
Esta
prueba
es
una
poderosa herramienta para
realizar
serologa
en
epidemiologa.
Confirma de diagnsticos
serolgicos obtenidos por
pruebas convencionales.
Requiere de tiempo y equipo
especializado.
Tiene alta sensibilidad y
especificidad.

TRATAMIENT
O
Lastetraciclinasocloranfenicolpor
va
oral en una dosis inicial alta de 2 o 3
gramos, seguida por dosis diarias de 1 o 2
gramos por da en cuatro tomas al da,
siempre hasta un da despus del trmino
de lafiebreson tiles. Tambin es
curativa una sola dosis de 5 miligramos
dedoxiclinapor kg. de peso. En caso de
enfermedad muy grave con sospecha de
tifus, hay que comenzar el tratamiento sin
esperar confirmacin de laboratorio.
Normalmente se aslan los enfermos
durante al menos 15 das para evitar el
contagio, ya que el tifus es muy
contagioso. Adems las ropas y sbanas
se lavan constantemente para acabar con
los posibles piojos transmisores.

Aspectos
Epidemiolgicos

El tifus epidmico ocurre casi


siempre en epidemias explosivas
que afectan gran nmero de la
poblacin susceptible en el curso
de pocas semanas. Estas
enfermedades estn asociadas
con condiciones de pobreza,
guerra, hacinamiento y
condiciones de mala higiene
personal que a su vez, estn
asociadas con infestacin
humana causada por piojos que
son lo vectores encargados de
esparcir el microorganismo en la
comunidad.

Cadena
epidemiolgica
Agente causal
Rickettssia
Prowazekii

Susceptibilidad
General, los
nios suelen
hacer cuadro
menos severo

Puerta de entrada
Sitio de la picadura del
piojo.
Excoriaciones de la piel por
rascado

Reservorio
Hombre

Modo de transmisin
Al frotar la zona o triturar
al piojo infectado en el
sitio de la picadura

Distribucin

Vida en condiciones antihiginicas en zonas fras. En el Per


se reportan casi el 75% de casos notificados a nivel
mundial. Zonas endmicas: Sierra sur y central (Cuzco,
Apurmac, Ayacucho, Puno y Arequipa)

De 1 a 2 semanas, Promedio: 12 das

Periodo de
transmisibilidad

El paciente es infectante para el piojo durante el periodo


febril y 2 a 3 das despus.
El piojo es infectante de 2 a 6 das despus de haber
ingerido sangre infectada, antes si es aplastado. El piojo
muere 2 semanas de haber sido infectado.

Por lo general un ataque confiere inmunidad


permanente.

Letalidad

Periodo de incubacin

Inmunidad

Del 10 al 40% si no se da tratamiento especfico.


La letalidad aumenta con la edad del paciente.

OBJETIVO DE LA VIGILANCIA
DEL TIFUS EXANTEMTICO
. Identificar precozmente la aparicin y diseminacin de brotes por

escenarios.
. Identificar factores de riesgo asociados a la presentacin de los brotes.
. Conocer la magnitud y gravedad del dao.
. Monitorear el comportamiento y tendencia de la enfermedad.
Esto llevar consecuentemente a:
. Formular medidas adecuadas segn niveles, en base a un conocimiento
actualizado del comportamiento del tifus exantemtico.
. Evaluar las medidas de control implementadas.
El sistema de vigilancia estar basado en cinco aspectos principales:
A) Identificacin de todos los casos probables de Tifus exantemtico.
B) Notificacin inmediata de casos.
C) Bsqueda activa de casos
D) Censo y seguimiento de contactos.
E) Medidas de control del paciente, de los contactos y del medio ambiente.

ESTRUCTURA DEL
El funcionamiento del sistema
estar en relacin con el grado de
SISTEMA
desarrollo de los servicios de salud, los recursos disponibles, la

tradicin local y la importancia del evento. Los servicios de salud


deben contar con los registros de morbilidad-mortalidad, notificacin,
flujo y anlisis de informacin en cada uno de los niveles de los
servicios de salud.
Existirn 4 niveles de organizacin:
Nivel Comunal
El Agente comunitario de Salud es
el responsable de la recoleccin
de informacin, remitir
semanalmente la informacin
obtenida al establecimiento de
salud.

Nivel Local
Recolecta informacin, la procesa,
analiza e interpreta. Asimismo debe
tomar medidas preventivas y
curativas y evaluar las mismas en el
rea de su jurisdiccin y remitir la
informacin obtenida a los niveles
superiores, para su consolidacin y
procesamiento.
El personal de este nivel debe tener una capacitacin bsica en
Epidemiologa, para tomar las acciones de prevencin y control en
el momento oportuno, proponer las bases para la programacin y
evaluacin del sistema de Vigilancia, por ser el que est ms
directamente en contacto con la comunidad.

Nivel Regional
En este nivel se recoge, condensa,
analiza y evala la informacin y se
plantean las medidas de accin
administrativas con la agilidad
necesaria para la Regin. La
informacin recibida a este nivel
es condensada, procesada y
analizada para conocer la situacin
del tifus en la Regin. El resultado
de esta evaluacin definir las
polticas para el problema de salud
en el departamento.
Nivel Central
Este nivel es normativo y de asesora a los otros niveles. De acuerdo a los
compromisos de los pases el nivel central debe ser el encargado de
enviar la comunicacin sobre los casos de tifus exantemtico a los
organismos internacionales.