ESTENOSIS MITRAL

Disminuye la luz de la válvula mitral Área normal de la válvula: 4 a 5 cm2

Normal

CAUSA MÁS COMÚN: Fiebre Reumática

COMPLICACIONES ANTEROGRADAS 1. Hipoperfusión periférica

COMPLICACIONES RETRÓGRADAS 1. Aumento de la presión de AI 2. Hipertrofia de la AI 3. Aumento de la presión de la circulación pulmonar 4. Congestión pulmonar 5. Sobrecarga ventricular derecha 6. Insuficiencia cardiaca derecha

CORAZÓN DERECHO

PULMONES

CORAZÓN IZQUIERDO

Mitral Normal

ad

vd

ai

vi

Estenosis Mitral 5 2 1

6
ad vd

3 4

3

ai

vi

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

1. Facies mitral o de Corvisart: pálida con rubicundez y cianosis en las mejillas y labios 2. Palpación: frémito diastólico

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
RETRÓGRADAS

1. Disnea progresiva  Área normal de la válvula: 4 a 5 cm2  Disnea de esfuerzo: 2 a 2.5 cm2  Disnea de reposo: igual o menor a 1.5 cm2

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
RETRÓGRADAS

2. Bronquitis repetitivas 3. Puede haber Hemoptisis 4. Embolia y arritmias

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
ANTERÓGRADAS

1. Disminución de la PA sistólica a casi la PA disatólica 2. Disminución del pulso arterial (parvus) 3. Fatiga muscular fácil 4. Disminución de la perfusión renal (edema)
GASTO CARDIACO BAJO

COMPONENTES AUSCULTATORIOS

1. Primer ruido fuerte. La válvula retumba al cerrarse 2. Sístole limpia 3. Chasquido de apertura. Se detiene bruscamente el movimiento de apertura de la válvula hacia el VI. Mientras más próximo al segundo ruido esté, es más grave la estenosis

COMPONENTES AUSCULTATORIOS

4. Soplo mesodiastólico. Mientras más dure es más grave. Irradia a la axila 5. Refuerzo o Arrastre presistólico. Dado por la contracción auricular

COMPONENTES AUSCULTATORIOS

1. Primer ruido fuerte 2. Sístole limpia 3. Chasquido de apertura. 4. Soplo mesodiastólico. 5. Arrastre presistólico.

INSUFICIENCIA MITRAL

CAUSAS

1. Fiebre reumática 2. Prolapso valvular 3. Infarto 4. Miocardiopatía dilatada

MANIFESTACIONES CLÍNICAS Crónica: manifestaciones anterógradas

1. Astenia y adinamia 2. Disnea progresiva
Aguda: manifestaciones retrógradas

1. Congestión pulmonar 2. Edema pulmonar

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

1. Latido apexiano 2. Frémito sistólico

COMPONENTES AUSCULTATORIOS

1. S1: normal o disminuido 2. S2: Desdoblamiento amplio (acorta SVI) 3. Tercer ruido cardiaco (llenado ventricular brusco)

COMPONENTES AUSCULTATORIOS

4. Soplo holosistólico, alto, soplante (foco mitral) 5. Chasquido (Click) meso o telesistólico (prolapso) 6. Soplo diastólico (contracción prematura) por aumento de flujo transvalvular

COMPONENTES AUSCULTATORIOS

1. Soplo holosistólico 2. Retumbo mesodiastólico 3. Tercer ruido

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

AGUDA ‡ De inicio súbito ‡ Frecuente auscultar un S4 ‡ Estertores crepitantes en bases pulmonares

ESTENOSIS CON INSUFICIENCIA MITRAL

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