cabeza y el cuello o las vias aerodigestivas superiores tinenen la misma conducta que los tumores solidos; presentan crecimiento local, diseminacion local y regional, y metastasis distantes. - Constituyen menos del 5% de las neoplasias malignas en mexico, debido a la complejidad de anatomica del area y a la presencia de estructuras vitales son una amenaza grave para la vida. - La mayoria de los canceres del tracto aerodigestivo superior son carcinomas epidermoides(CE).
- El alcohol y tabaco son la causa del 75% de los
canceres de la cavidad bucal, orofaringea e hipofaringea.
- Algunas lesiones premalignas son la leucoplaquia y
heritroplaquia, cuyo factor de riezgo mas importante es la presencia de displasia Hasta el 60% de los enfermos con esta afeccion muere sin pruebas clinicas de metastasis mas alla de la afeccion local o regional debido a las siguientes causas:
- Invasion del sistema nerviosos central
- Rotura de vasos grandes - Obstruccion de vias respiratorias - Infeccion local invasiva Porlotanto para la supervivencia del paciente con cancer de cabeza y cuello es necesario tomar encuenta los siguientes puntos:
- Considerar el crecimiento del tumor
y la funcion local residual cuando se planea la terapeutica. - Es crucial la seleccion apropiada de radioterapia, cirugia de extirpacion, quimioterapia y cirujia reconstructiva cuando el medico intenta prolongar la vida del paciente. -La frecuencia de la enfermedad es muy baja antes de los 30 anos de edad excepto para los pacientes con alteraciones inmunologicas.
- En el mundo occidental alparecer la combinacion del
tabaco y el alcohol, son la causa predominante de la enfermedad
- para el DX se debe valorar la anamnesis y el estado fisico.
- El antecedente de tabaquismo y abuso de alcohol pone al
paciente en un alto riesgo.
- los sintomas mas comunes son: dolor, hemorragia,
obstruccion del tracto aerodigestivo y la presencia de una masa palpable. - La semiologia del dolor es importante y hay varios patrones caracteristicos : el dolor alrededor de las orbitas puede provenir de la nasofaringe.
- La hemorragia, en general leve e intermitente, se
relaciona con canceres de cavidad nasal, nasofaringe y cavidad bucal.
- Es posible que se noten cambios en el habla por la fijacion
de la lengua.
- Ronquera constante o variable
- Sensacion de rasgunos o cosquillas en la garganta
- El compromiso de las vias aereas suele ser un sintoma
tardio pero aveces suele ser la primera manifestacion - El examen de tracto aerodigestivo superior inicia con la inspeccion de cada sitio anatomico.
- Es necesario un examen neurologico completoen
especial de los pares craneales.
*El tratamiento puede ser la inmunoestimulacion
celular especifica con diversos agentes como: Levamisol, Timosina e interferon ya que ofrecen una esperanza como metodo adyuvante y paliativo. * Sinembargo como como muchos pacientes presentan una afeccion avanzada , el indice de fracasos incluso con la terapeutica combinada es alto debido a la enfermedad que esta tan diseminada y al fracaso local o local y regional.