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ESGUINCES, DESGARROS Y FRACTURAS

ESGUINCE

DESGARRO

Lesin articular. (LIGAMENTO)

Lesin muscular

CAUSAS: cadas, torceduras o golpes

CAUSAS: msculo o un tendn sufren una


torcedura o un tirn

SITIOS COMUNES: TOBILLOS, MUECA. SITIOS COMUNES: espalda y msculos del


muslo. (parte de atrs)
SINTOMAS: Dolor; Hinchazn; Contusin o SINTOMAS: Dolor, Contraccin o espasmos
moretn; Movimiento o uso limitado de la
musculares; Debilidad muscular; Hinchazn;
articulacin.
Calambres; Dificultad para mover el msculo
CLASIFICACION DE LOS
ESGUINCES: TIPO 1 LIGAMENTOS LASTIMADO TIPO 2 LIGAMENTOS LIGERAMENTE
ROTOS TIPO 3 LIGAMENTOS COMPLETAMENTE ROTOS
DESGARROS SEGN GRAVEDAD:
GRADO LEVE: estiramiento o rotura de alguna fibra muscular.
GRADO MODERADO: rotura moderada de fibras del musculo y el tendn.
GRADO GRAVE: rotura completa del vientre muscular, de la unin miotendinosa, o de la
insercin de un tendn

TRATAMIENTO GENERAL PARA ESGUINCES Y DESGARROS:


mantener rea lesionada en reposo
uso de analgsicos y antiinflamatorios tipo aines
bolsas de hielo sobre la lesin/20 min de 4 a 8 veces al da
comprimir la lesin: vendajes especiales, frulas, yeso, botas o tablillas
elevar la regin lesionada (rodilla, tobillo, mueca, codo)
despus de tratar el dolor y la inflamacin; ejercitar el rea lesionada, ya que ayuda a prevenir
la rigidez y aumenta la fuerza
FISIOTERAPIA: SI FUERA NECESARIO, USO DE MULETAS O BASTON
PREVENCION: Participar en un programa para fortalecer los msculos.
Haga ejercicios de estiramiento diarios.
Uso de zapatos cmodos.
Dieta bien balanceada FORTALECIMIENTO DE MUSCULOS
Calentamiento antes de cualquier actividad deportiva
Uso de equipos protector adecuado para ese deporte
MANTENER UN PESO ADECUADO.

FRACTURAS
Una fractura es la Perdida de continuidad en la estructura normal de un hueso, sumado al trauma
y la alteracin del tejido blando y los tejidos neurovasculares circundantes.
Cuando El tejido seo esta sometido a: Tensin, compresin, arqueamiento, Cizalla o torsin que
llevan a comprimir y distender a la matriz sea y cuando se sobrepasa el modulo de elasticidad
que tiene el hueso, por los impactos; se producen las soluciones de continuidad que son las
fracturas. Reconocimiento de una fractura se da por : Movilidad(anormal o ausencia), Fuerte
dolor, Hematoma y edema
CAUSAS: Golpe directo, Golpe indirecto, Fuerzas repetitivas, Deterioro seo
CLASIFICACION Existen varios tipos de fractura, que se pueden clasificar atendiendo a los
siguientes factores:
1.Segn mecanismo de produccin: Directo:aplicacin de fuerzas que superan los limites de
resistencia de los huevos, el hueso puede fracturarse al ser aplastado por un objeto en caida o
movimiento, indirecto: una fuerza de torsion o flexion aplicada a un hueso. fatiga y espontanea:
las cargas repetidas con excesiva frecuencia. Cuando el hueso se encuentra patologico o
enfermo, ya que reduce la resistencia del hueso.
2. Segn el estado dela piel: Abiertas: Sobresalen de la piel o cerradas: no hay rotura de piel ,
3.Segn su localizacin: descripcion de la fractura en relacion con los extremos seos:
impactada: un extremo del hueso es empujado hacia el otro cuando se produce una gran fuerza,
hundida: los extremos oseos son comprimidos hacia adentro y por lo tanto estan hundidos,
longitudinal: la fractura es paralela al hueso, compresiva: habitualmente describe un hueso que
esta aplastado; suele referirse al colapso de una vertebra.

4. Segn el trazo de la fractura: segn la direccion de la linea de fractura y el aspecto, direccion


de la sobrecarga y el tipo de hueso afectado: transversas: perpendicular al eje, oblicuas; se
inclinan en la direccion del hueso, espiral: sigue en trazado en espiral alrededor del hueso,
conminuta; tiene 3 o mas fragmentos, segmentaria: tiene un segmento de hueso fracturado y
desprendido.
5.Segn la desviacin de los fragmentos: segn la alineacion: sin desplazamiento: indica que
los fragmentos oseos, estan alineados en el lugar de la fractura, con desplazamiento: los dos
extremos de la fractura se han salido de su posicion alineada ( contorno en zigzag) debido a la
traccion que ejerce sobre un fragmento un musculo sin oposicion; depende de la fuerza causal y
de la potencia de las inserciones musculares vecinas, pueden desplazarse al menos 4 direcciones:
fragmento lateral, con a cabalgamiento, rotada y desplazada, con anulacin: cuando los bordes
estn bien colocados, pero los propios fragmentos estn desalineados.
CUADRO CLINICO:
cada fractura tiene unas caractersticas especiales, que dependen del mecanismo de produccin,
la localizacin y el estado general previo del paciente, existe un conjunto de sntomas comn a
todas las fracturas. Estos sntomas generales son: Dolor, Impotencia funcional, Deformidad,
Hematoma, Fiebre, Entumecimiento, Ruptura de la piel con el hueso que protruye,
Crepitacin

PROCESO DE CICATRIZACION EN TEJIDOS OSEOS


1 ETAPA: Organizacin del hematoma formacion del hematoma por fractura y / o aparece la
inflamacion. ( semana 1)
2 ETAPA: Formacion del callo ( INMADURO) fibrocartilaginoso proliferativa ( Semanas 2 y 3)
(semana 4 16): 3 ETAPA: Formacion del callo seo ( MADURO) 4 ETAPA: Calcificacin,
dosificacin y mineralizacin.
5 ETAPA :De remodelacin sea (Semanas 17 en adelante)
COMPLICACIONES: embolismo graso, osteomelitis, infeccion de herida, amputacion, retardo de
la consolidacion, sindrome dolor regional complejo, artropatia, pseudoartrosis, sindrome
compartimentar, lesiones tendinosas, lesiones nerviosas, -desplazamiento secundario
DIAGNOSTICO: Examen fsico y Exmenes de diagnstico: 1.RAYOS X: Confirma, Informa
caractersticas y Informa lesiones no evidentes 2. IMGENES DE RESONANCIA MAGNETICA,
3. TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
FRACTURAS DE MAL PRONOSTICO POR: Edad avanzada, Fracturas expuestas, Fracturas
que deben ser intervenidas quirrgicamente, fracturas con compromiso vascular o neurolgico,
Con compromiso articular

TRATAMIENTO: OBJETIVO: Controlar el dolor, 2. Acelerar el proceso de curacin Y 3.Evitar


complicaciones y hacer que la zona fracturada recupere sus funciones normales.
TTO: puede incluir lo siguiente: Inmovilizacin con frula/yeso: inmoviliza la zona lesionada
para facilitar la alineacin y el proceso de curacin del hueso, evitando as que se use o mueva la
zona lesionada. Medicamentos (para el control del dolor). Traccin: la aplicacin de una fuerza
para estirar determinadas partes del cuerpo en una direccin especfica. El propsito de la
traccin es estirar los msculos y tendones alrededor del hueso roto para permitir los extremos
del hueso se alineen y sanen. Ciruga: se requiere para volver a acomodar determinados tipos
de huesos rotos en su lugar. la fijacin interna (tubos de metal o clavos situados dentro del
hueso). fijacin externa (tubos de metal o clavos situados fuera del cuerpo)
ESTRIBOS TENSORES DE TRACCIO, FERULA DE BRAUN, PESAS, POLEAS, AL CENIT.
PREVENCION: Llevar una alimentacin diaria que incluya calcio, Evitar la vida sedentaria,
Realizar ejercicio fsico moderado, Usar zapatos cmodos y con suela antideslizante. Intentar
evitar la existencia de obstculos en la casa, para impedir tropiezos y cadas. En deportes
extremos usar las medidas de prevencin
QUE HACER EN LAS FRACTURAS: Evitar el movimiento de la zona afectada, No trate de
acomodar el hueso, Inmovilizar la fractura, para evitar agravar el dolor y aumentar la lesin.
Colocar un entablillado rgido, Elevar el miembro afectado si es posible, Aliviar el dolor

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Mantenga el rea lesionada elevada por sobre la cabeza tanto como sea posible para reducir la
hinchazn.
Use almohadas para elevar su mano o pie lesionado por sobre el nivel del corazn.
Use hielo para disminuir el dolor y la hinchazn durante los siguientes 1 a 2 das. Tomar
medicamentos segn lo indicado.
SI TIENE UN YESO:
Revisar la piel que rodea al yeso todos los das.
Aplique locin en las reas secas.
Use diariamente un secador de pelo en modo fro. Esto mantiene el yeso seco, cmodo y ayuda
a aliviar la picazn.
Use una lima de uas para limar bordes speros del yeso.
No rasque la piel bajo el yeso con objetos afilados o punzantes.
No aplique presin en ninguna parte del molde o de la frula, ya que puede romperse.
Mantenga el yeso o frula seca poniendo una bolsa plstica sobre ste cuando se baa.

PAE
DATOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS

DX

NIC

NOC

EVALUACIN

Cada ao mueren ms de 2,6 millones


de jvenes de 10 a 24 aos por causas
prevenibles.
Se estima que los traumatismos
causados por el trnsito provocan la
muerte de unos 700 jvenes cada da.
El uso nocivo del alcohol entre los
jvenes reduce el autocontrol y
aumenta las conductas de riesgo. Es
una causa fundamental de
traumatismos (en particular de los
causados por el trnsito).
El aumento de la velocidad promedio
se relaciona directamente con la
probabilidad de que ocurra un
accidente de trnsito y con la gravedad
de las consecuencias de este

DOMINIO 11:
Seguridad/
Proteccin
CLASE 2:
Lesin fsica

(6610 )
Identificacin
de riesgos

(1902 )

El paciente
tomara
consciencia de
las medidas
que debe
aplicar a su
vida, para la
prevencin de
futuras
lesiones tanto
para el como
la su familia.

RIESGO DE
TRAUMATISM
O ( 00038 )
R/C conducir a
velocidad
excesiva,
conducir en
estado de
intoxicacin,
falta de
precaucin de
seguridad

(5562)
Educacin
sanitaria

Control
del
riesgo

DATOS OBJETIVOS Y/O SUBJETIVOS DX

NIC

Me Ca cuando estaba practicado skate.

(1400)
(1605 )
Manejo del Control
dolor
de dolor

Sent que mi brazo se haba roto y note


como mi brazo esta terrible, me duele
mucho.

DOMINIO 12:
Confort

NOC

EVALUACIN
Refiere dolor
controlado

CLASE 1:
confort fsico

(2210)
Administra
(00132) Dolor
cin
agudo R/C
de
agentes lesivos analgsico
fsicos
s
M/P llanto,
(0910)
informe verbal inmovilizac
y postura para in
evitar el dolor

.
(1402)
Autocontr
ol de la
ansiedad

MANEJO DEL DOLOR: Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que incluya la localizacin,
caractersticas, aparicin/duracin, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor. (escalas
analgicas ), Observar claves no verbales de molestias -- Asegurarse de que el paciente reciba los
cuidados analgsicos correspondientes -- Utilizar un mtodo de valoracin adecuado que permita el
seguimiento de los cambios en el dolor

Proporcionar a la persona un alivio del dolor ptimo mediante analgsicos prescritos -- Evaluar la
eficacia de las medidas de alivio del dolor a travs de una valoracin continua de la experiencia
dolorosa -- Notificar al mdico si las medidas no tienen xito.
ADMINISTRAR ANALGESICOS: Comprobar las rdenes mdicas en cuanto al medicamento,
dosis y frecuencia del analgsico prescrito.-- Comprobar el historial de alergias a medicamentos -Administrar los analgsicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia,
especialmente con el dolor severo -- Evaluar la eficacia del analgsico a intervalos regulares
despus de cada administracin, pero en especial despus de las dosis iniciales, se debe observar
tambin si hay signos y sntomas de efectos adversos
INMOVILIZACION: Colocar un cabestrillo para el reposo de la parte corporal lesionada -Entablillar el brazo lesionado en posicin flexionada o extendida, si procede. -- Mover la
extremidad lesionada lo menos posible.-- Estabilizar las articulaciones proximal y distal en la
tablilla, cuando sea posible. Comprobar la circulacin de la parte corporal afectada.