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FUNCEFET/RJ

PS-GRADUAO EM ENGENHARIA DE
SEGURANA DO TRABALHO

RISCOS
BIOLGICOS

ENF. MS. LUANA DOS SANTOS CUNHA


PROF DO CURSO TCNICO EM SEGURANA DO TRABALHO
UNIDADE CEFET MARACAN
ABRIL DE 2012

O TRABALHO EM
SADE E SUAS
CARACTERSTICAS

O trabalho em sade traz uma problemtica complexa, haja vista a


multiplicidade de determinantes que o tornam peculiar:

a diversidade de categorias profissionais e seus processos de trabalho que


muitas vezes se sobrepem;

a incorporao de tecnologia de ponta impelindo os profissionais


capacitao ininterrupta;

a caracterstica do trabalho, por lidar com a dor, o sofrimento e a morte;

e tambm se podem destacar as relaes de poder que so extremamente


tensas por fora do carter hegemnico milenarmente dominante.
(SOUZA, 2003)

Os hospitais so locais tipicamente


insalubres na medida em que propiciam a
exposio dos trabalhadores da rea da
sade inmeros riscos, que podem ser
caracterizados como ergonmicos, de
acidentes, fsicos, qumicos e biolgicos,
este ltimo principalmente. A exposio
aos riscos biolgicos preocupante, uma
vez que so causadores de muitos
problemas de sade aos trabalhadores,
pois, ao executarem atividades que
envolvem o cuidado direto e indireto aos
pacientes, esto freqentemente expostos
s
infeces
transmitidas
por
microorganismos presentes no sangue ou
outros fluidos orgnicos.
(BALSAMO; FELLI, 2006)

A PRECARIZAO DO
TRABALHO

Lopes (1996) afirma que


os
trabalhadores
de
enfermagem esto sendo
colocados merc de
riscos provenientes das
condies precrias de
trabalho, aos quais so
responsveis
pelo
aparecimento
de
doenas.

CONCEITOS DE RISCO

CONCEITOS DE RISCO

Do latim risicus ou riscus, do verbo resecare (cortar),


risco significa perigo, inconveniente, dano ou
fatalidade eventual, provvel, s vezes at previsvel,
informam os dicionaristas Ferreira, Larousse, Robert e
Fernandes.
(BULHES, 1998)

Risco Ocupacional uma condio ou conjunto de


circunstncias que tem o potencial de causar um efeito
adverso, que pode ser: morte, leses, doenas ou
danos sade, propriedade ou ao meio ambiente.
(BRASIL, 2001)

No ambiente de trabalho, o risco ocupacional pode


SER ou ESTAR:

OCULTO por ignorncia, falta de conhecimento ou


falta de informao;

LATENTE s se manifesta ou causa danos em


situaes de emergncia ou condies de estresse;

REAL conhecidos de todos, mais sem


possibilidade de controle, por inexistncia de
solues, pelos altos custos ou por falta de vontade
poltica.
(BULHES, 1998)

CLASSIFICAO DE RISCOS

Os riscos so classificados de acordo com os


agentes que os determinam.

Os agentes de risco so fatores presentes no meio


ambiente do trabalho, que podem levar aos riscos
profissionais e agravos sade dos trabalhadores.

Os agentes podem ser biolgicos, qumicos, fsicos,


ergonmicos ou psicossociais.

CLASSIFICAO DE RISCOS

Mauro et al (2004), afirma que os riscos


ocupacionais mais observados no ambiente
hospitalar so:
RISCOS BIOLGICOS;
RISCOS QUMICOS;
RISCOS FSICOS;
RISCOS ERGONMICOS E
RISCOS DE ACIDENTES

RISCOS BIOLGICOS
CONCEITO

Abrangem

EXEMPLOS

Contato

MEDIDAS
PREVENTIVAS

doenas transmissveis agudas e


crnicas, parasitoses, reaes txicas e alrgicas.
Para o trabalhador hospitalar, representado
principalmente por infeces causadas por vrus,
bactrias e fungos. (BULHES, 1998)
com sangue, secrees de vias areas e
demais secrees. Os mais comumente relatados so
os riscos biolgicos que propiciam os acidentes
prfuro-cortantes.
A correta

observao das normas bsicas de higiene


hospitalar suficiente para a preveno e controle
das infeces. (BULHES, 1998)
Programas sobre preveno-educao continuada;
Fornecimento e uso de EPIs;
Controles peridicos de sade.

VIAS DE CONTAMINAO

As principais vias envolvidas num


processo de contaminao biolgica so
a via cutnea ou percutnea (com ou sem
leses - por acidente com agulhas e
vidraria, na experimentao animal arranhes e mordidas), a via respiratria
(aerossis), a via conjuntiva e a via oral.

CLASSIFICAO DOS
AGENTES BIOLGICOS

H uma classificao dos agentes patognicos que leva


em considerao os riscos para o manipulador, para a
comunidade e para o meio ambiente. Esses riscos so
avaliados em funo do poder patognico do agente
infeccioso, da sua resistncia no meio ambiente, do modo
de contaminao, da importncia da contaminao (dose),
do estado de imunidade do manipulador e da
possibilidade de tratamento preventivo e curativo eficazes.

CLASSIFICAO DOS
AGENTES BIOLGICOS

As classificaes existentes (OMS, CDC) so bastante similares, dividindo


os agentes em quatro classes:
Classe 1 - onde se classificam os agentes que no apresentam riscos para o
manipulador, nem para a comunidade (ex.: E. coli);
Classes 2 - apresentam risco moderado para o manipulador e fraco para a
comunidade e h sempre um tratamento preventivo (ex.: bactrias Clostridium tetani, Klebsiella pneumoniae, vrus- herpes; fungos - Candida
albicans; parasitas - Schistosoma);
Classe 3 - so os agentes que apresentam risco grave para o manipulador e
moderado para a comunidade, sendo que as leses ou sinais clnicos so
graves e nem sempre h tratamento (ex.: bactrias - Mycobacterium
tuberculosis; vrus - hepatites B e C, HIV, febre amarela, dengue; parasitos Leishmania, Toxoplasma gondii, Trypanosoma cruzi);
Classe 4 - os agentes desta classe apresentam risco grave para o
manipulador e para a comunidade, no existe tratamento e os riscos em
caso de propagao so bastante graves (ex.: vrus de febres hemorrgicas).

Os microorganismos so seres unicelulares


fundamentais para a existncia da vida no mais
amplo sentido de importncia tanto a nvel
orgnico no interior dos organismos como a
nvel ecolgico agindo intensamente no meio
ambiente. Por outro lado existem tambm os
microorganismos patognicos que so os
micrbios que causam doenas ao homem, aos
outros animais e s plantas.

Microbiologia o ramo da biologia que estuda os


microorganismos,
incluindo
eucariontes,
unicelulares
e
procariontes, como as bactrias, fungos e vrus. Atualmente, a
maioria dos trabalhos em microbiologia feita com mtodos de
bioqumica e gentica. Tambm relacionada com a patologia, j
que muitos organismos so patognicos.

Parasitologia a cincia que


estuda os parasitas, os seus
hospedeiros e relaes entre eles.

CLULAS PROCARIONTES

A sua principal caracterstica a ausncia de carioteca individualizando o ncleo


celular, pela ausncia de alguns organelas e pelo pequeno tamanho que acreditase que se deve ao fato de no possurem compartimentos membranosos
originados por evaginao ou invaginao. Tambm possuem DNA na forma de
um anel. no-associado a protenas (como acontece nas clulas eucariticas, nas
quais o DNA se dispe em filamentos espiralados e associados histonas).
Estas clulas so desprovidas de mitocndrias, plastdeos, complexo de Golgi,
retculo endoplasmtico e sobretudo cariomembrana o que faz com que o DNA
fique disperso no citoplasma.
A este grupo pertencem seres unicelulares ou coloniais:
Bactrias
Cianofitas (algas cianofceas, algas azuis ou ainda Cyanobacteria).

CLULAS EUCARIONTES
As clulas eucariontes ou eucariticas, tambm chamadas de euclulas, so
mais complexas que as procariontes. Possuem membrana nuclear individualizada
e vrios tipos de organelas. A maioria dos animais e plantas a que estamos
habituados so dotados deste tipo de clulas.
Acredita-se que a membrana da clula "primitiva" tenha emitido internamente
prolongamentos ou invaginaes da sua superfcie, os quais se multiplicaram,
adquiriram complexidade crescente, originando as diferentes organelas.

PARASITAS
Parasitas so organismos que vivem em associao com outros dos quais
retiram os meios para a sua sobrevivncia, normalmente prejudicando o
organismo hospedeiro, um processo conhecido por parasitismo.
Todas as doenas infecciosas e as infestaes dos animais e das plantas
so causadas por seres considerados, em ltima anlise, parasitas.
O efeito de um parasita no hospedeiro pode ser mnimo, sem lhe afetar as
funes vitais, como o caso dos piolhos, at poder causar a morte, como
o caso de muitos vrus e bactrias patognicas. Neste caso extremo, o
parasita normalmente morre com o seu hospedeiro, mas em muitos casos, o
parasita pode ter-se reproduzido e disseminado os seus descendentes, que
podem ter infestado outros hospedeiros, perpetuando assim a espcie.

REINO MONERA (Bactrias e Cianobactrias)

O reino monera composto pelas bactrias e cianobactrias (algas


azuis). Elas podem viver em diversos locais, como na gua, ar, solo,
dentro de animais e plantas, ou ainda, como parasitas.
As bactrias:

A maioria se seus representantes so hetertrofos (no conseguem


seu prprio alimento). Existem bactrias aerbias, ou seja, que
precisam de oxignio para viver, as anaerbias obrigatrias, que no
conseguem viver em presena do oxignio, e as anaerbias
facultativas, que podem viver tanto em ambientes oxigenados ou no.

As formas fsicas das bactrias podem ser de quatro tipos: cocos,


bacilos, vibries, e espirilos. Os cocos, podem se agrupar, e formarem
colnias. Grupos de dois cocos formam um diplococo, enfileirados formam
um estreptococo, e em cachos, formam um estafilococo.

As bactrias so seres muito pequenos que, em sua maior parte, no


podem ser vistos a olho nu. Apesar de seu tamanho, elas se multiplicam em
grande velocidade, e, muitas delas, conhecidas como germes, so prejudiciais
sade do homem, pois podem causar inmeras doenas. Elas se encontram
por toda parte, e h milhares delas no ar, na gua, no solo e, inclusive, em
nossos corpos. Contudo, nem todas so malficas, h aquelas que
desempenham papis extremamente teis para muitas formas de vida,
inclusive para os seres humanos, como por exemplo, na sua flora intestinal,
ajudando na digesto e na absoro de nutrientes.
DISCIPLINA PREVENO E CONTROLE DE DOENAS

Estrutura Celular.
As bactrias no tem ncleo organizado, elas so procarionets, ou
seja, o DNA fica espalhado no citoplasma, no possuem um ncleo
verdadeiro . Por isso, o filamento de material gentico fechado
(plasmdeo), sem pontas, para que nenhuma enzima comece a digerir
o DNA. Possuem uma parede celular bastante rgida.
Para se locomoverem, as bactrias contam com
os flagelos, que so pequenos clios que ficam
se mexendo, fazendo a bactria se mover (igual
ao espermatozide humano, s que muito mais
simples). Tambm podem possuir Fmbrias, que
so microfibrilhas proticas que se estendem da
parede celular. Servem para ancorar a bactria.
Existem tambm as fmbrias sexuais, que
servem para troca de material gentico durante a
reproduo e tambm auxiliam as bactrias
patognicas (parasitas) a se fixarem no
hospedeiro.

Reproduo
A reproduo das bactrias ocorre de forma assexuada,
feita por bipartio (diviso binria, ou cissiparidade), onde
a clula bacteriana cresce, tm seu material gentico

duplicado, e ento, a clula se divide, dando origem a


outra bactria, geneticamente igual outra.
A variabilidade gentica das bactrias feita de trs
formas: conjugao, que consiste em uma bactria
transferir material gentico para outra, e vice-versa,
atravs das fmbrias; transduo: a troca de genes
feita atravs de um vrus, que invade uma clula,
incorpora seu material gentico, e o transmite para
outras clulas; transformao: as bactrias podem
incorporar ao seu DNA fragmentos de materiais
genticos dispersos no ambiente.

CONJUGAO
Na conjugao bacteriana, pedaos de DNA passam diretamente de uma
bactria doadora, o "macho", para uma receptora, a "fmea". Isso acontece
atravs de microscpicos tubos proticos, chamados pili, que as bactrias
"macho" possuem em sua superfcie.
O fragmento de DNA transferido se recombina com o cromossomo da bactria
"fmea", produzindo novas misturas genticas, que sero transmitidas s
clulas-filhas na prxima diviso celular.

TRANSFORMAO
Na transformao, a bactria absorve molculas de DNA dispersas no meio e
so incorporados cromatina. Esse DNA pode ser proveniente, por exemplo, de
bactrias mortas. Esse processo ocorre espontaneamente na natureza.
Os cientistas tm utilizado a transformao como uma tcnica de Engenharia
Gentica, para introduzir genes de diferentes espcies em clulas bacterianas.

TRANSDUO
Na transduo, molculas de DNA so transferidas de uma bactria a outra
usando vrus como vetores (bactrifagos). Estes, ao se montar dentro das
bactrias, podem eventualmente incluir pedaos de DNA da bactria que lhes
serviu de hospedeira. Ao infectar outra bactria, o vrus que leva o DNA
bacteriano o transfere junto com o seu. Se a bactria sobreviver infeco
viral, pode passar a incluir os genes de outra bactria em seu genoma.

A importncia das
bactrias:

- Decomposio: atuam na reciclagem da matria, devolvendo ao


ambiente molculas e elementos qumicos reutilizveis por outros seres
vivos.
- Fermentao: algumas bactrias so utilizadas nas indstrias para
produzir
iogurte,
queijo,
etc
(derivados
do
leite)
- Indstria farmacutica: na fabricao de antobiticos e vitaminas
- Indstria qumica: na produo de lcoois, como metanol, etanol, etc;
- Gentica: com a alterao de seu DNA, pode-se fazer produtos de
interesse
dos
seres
humanos,
como
insulina
- Fixao do nitrognio: retiram o nitrognio do ar e o fixa no solo,
servindo de alimentao para as plantas

TUBERCULOSE
A tuberculose uma doena infectocontagiosa causada por uma bactria chamada
bacilo de Koch que afeta principalmente os pulmes,
mas, tambm pode ocorrer em outros rgos do
corpo, como ossos, rins e meninges (membranas
que envolvem o crebro). Alguns pacientes no
exibem nenhum indcio da doena, outros
apresentam sintomas aparentemente simples que
so ignorados durante alguns anos (ou meses). A
transmisso direta, de pessoa a pessoa, portanto,
a aglomerao de pessoas o principal fator de
transmisso. O tratamento base de antibiticos
100% eficaz, no entanto, no pode haver abandono.
A cura leva seis meses, mas muitas vezes o paciente
no recebe o devido esclarecimento e acaba
desistindo antes do tempo.
MDULO 10 -DISCIPLINA
DISCIPLINA
PREVENO
PREVENO
EE
CONTROLE
CONTROLE
DE
DE
DOENAS
DOENAS - AULA 07

HANSENASE
A lepra (hansenase) uma doena infecciosa causada pelo bacilo
Mycobacterium leprae que afeta os nervos e a pele e que provoca danos
severos. O bacilo Mycobacteriu leprae eliminado pelo aparelho respiratrio
da pessoa doente na forma de aerossol durante o ato de falar, espirrar ou
tossir. Quase sempre ocorre entre contatos domiciliares. A contaminao se
faz por via respiratria, pelas secrees nasais ou pela saliva, mas muito
pouco provvel a cada contato. Um dos primeiros efeitos da lepra, devido ao
acometimento dos nervos, a incapacidade de diferenciar entre o frio e o
quente no local afetado. Mais tardiamente pode evoluir para diminuio da
sensao de dor no local. A lepra indeterminada a forma inicial da doena, e
consiste na maioria dos casos em manchas de colorao mais clara que a pele
ao redor, podendo ser discretamente avermelhada, com alterao de
sensibilidade temperatura, e, eventualmente, diminuio da sudorese sobre a
mancha (anidrose). O tratamento comporta diversos antibiticos, a fim de
evitar selecionar as bactrias resistentes do germe. O tempo de tratamento
oscila entre 6 e 24 meses, de acordo com a gravidade da doena.

DISCIPLINA PREVENO E CONTROLE DE DOENAS

HANSENASE
DISCIPLINA PREVENO E CONTROLE DE DOENAS

DIFTERIA
Tambm conhecida como crupe, a difteria
altamente contagiosa, normalmente ocorre nos meses
frios e atinge, principalmente, crianas de at 10 anos de
idade. A doena causada pela toxina diftrica, produzida
pelo bacilo Corynebacterium diphteriae. A difteria
adquirida pelo simples contato com os infectados, com
suas secrees ou com os objetos contaminados por eles.
Ambientes fechados facilitam a transmisso, que pode ser
causada por portadores assintomticos (que no
manifestam a doena) ou mesmo por ex-doentes, j que
estes continuam a eliminar o bacilo at seis meses aps a
cura. Os sintomas costumam comear com uma
inflamao ligeira na garganta e com dor ao engolir. Em
geral, a criana tem alguma febre, uma frequncia cardaca
acelerada, nuseas, vmitos, calafrios e dor de cabea. A
criana com sintomas de difteria hospitalizada numa
unidade de cuidados intensivos e recebe uma antitoxina
(anticorpo que neutraliza a toxina da difteria que est a
circular) logo que seja possvel.
DISCIPLINA PREVENO E CONTROLE DE DOENAS

Meningite a inflamao das membranas que


revestem o encfalo e a medula espinhal, conhecidas
coletivamente como meninges. A inflamao pode ser
causada por infeces por vrus, bactrias ou por
parasitas, e, menos comumente, por certas drogas (ex.
ibuprofeno, sulfametoxazol + trimetoprima) . A
meningite pode pr em risco a vida em funo da
proximidade da inflamao com rgos nobres do
sistema nervoso central; por isso essa condio
classificada como uma emergncia mdica. Os
sintomas mais comuns de meningite so dor de cabea
e rigidez de nuca associados febre, confuso mental,
alterao do nvel de conscincia, vmitos, fotofobia e
fonofobia. Algumas vezes, especialmente em crianas
pequenas, somente sintomas inespecficos podem
estar presentes, como irritabilidade e sonolncia. Pode
ser tratada com anti virais, antibiticos e corticides.
DISCIPLINA PREVENO E CONTROLE DE DOENAS

Vrus so pequenos agentes infecciosos que apresentam genoma


constitudo de uma ou vrias molculas de DNA ou RNA. Por no
apresentarem a maquinaria metablica que as clulas vivas possuem para
gerar energia e utiliz-la, os vrus so considerados parasitas intracelulares
obrigatrios, pois dependem de suas clulas hospedeiras para se
reproduzirem.
DISCIPLINA PREVENO E CONTROLE DE DOENAS

GRIPES E RESFRIADOS
So transmitidas por gotculas eliminadas pelas vias respiratrias
(espirros, tosse e etc) que ficam espalhadas pelo ar durante um bom tempo.
Os principais sintomas so febre, dor de cabea, coriza e dor no corpo. Para
se combater gripe necessrio estar sempre com as mos limpas, j que o
vrus pode estar em condues, maanetas e etc. Alm disso, existem muitas
vacinas para gripe hoje em dia, que devem ser variadas anualmente j que os
vrus gripais sofrem mutaes muito facilmente.

DISCIPLINA PREVENO E CONTROLE DE DOENAS

SARAMPO,

CATAPORA, RUBOLA E CAXUMBA

Estas doenas so tambm transmitidas pela saliva, por


gotculas eliminadas, atacando geralmente crianas. Para todas essas
doenas h vacinas: a trplice viral (sarampo, rubola e caxumba) e
antivaricela (catapora). A rubola, em especial, perigosa na
gravidez, pois pode acarretar deformaes fetais.

SARAMPO

CATAPORA

RUBOLA

DISCIPLINA PREVENO E CONTROLE DE DOENAS

CAXUMBA

SARAMPO

O sarampo uma doena infecciosa aguda, de


natureza viral, grave, transmissvel e extremamente
contagiosa, muito comum na infncia. A viremia,
causada pela infeco, provoca uma vasculite
generalizada, responsvel pelo aparecimento das
diversas manifestaes clnicas, inclusive pelas
perdas considerveis de eletrlitos e protenas,
gerando o quadro espoliante caracterstico da
infeco.
Caracteriza-se por febre alta, acima de 38,5C,
exantema mculo-papular generalizado, tosse,
coriza, conjuntivite e manchas de Koplik (pequenos
pontos brancos que aparecem na mucosa bucal,
antecedendo ao exantema).
DISCIPLINA PREVENO E CONTROLE DE DOENAS

SARAMPO

Tratamento:
No existe tratamento especfico para a infeco
por sarampo.
recomendvel a administrao da vitamina A em
crianas acometidas pela doena, a fim de reduzir
a ocorrncia de casos graves e fatais. A OMS
recomenda administrar a vitamina A, em todas as
crianas, no mesmo dia do diagnstico do sarampo

DISCIPLINA PREVENO E CONTROLE DE DOENAS

CATAPORA (VARICELA)

uma infeco viral primria, aguda, altamente


contagiosa, caracterizada por surgimento de exantema
de aspecto mculo-papular e distribuio centrpeta, que,
aps algumas horas, torna-se vesicular, evolui
rapidamente para pstulas e, posteriormente, forma
crostas, em 3 a 4 dias. Pode ocorrer febre moderada e
sintomas sistmicos. A principal caracterstica clnica o
polimorfismo das leses cutneas, que se apresentam
nas diversas formas evolutivas, acompanhadas de
prurido. Em crianas, geralmente, uma doena benigna
e auto-limitada. Em adolescentes e adultos, em geral, o
quadro clnico mais exuberante.
Tratamento:
Sintomtico antihistamnicos sistmicos, para atenuar
o prurido, e banhos de permanganato de potssio, na
diluio de 1:40.000.

DISCIPLINA PREVENO E CONTROLE DE DOENAS

RUBOLA

uma doena exantemtica aguda, de etiologia viral, que


apresenta alta contgio, acometendo principalmente crianas.
Doena de curso benigno, sua importncia epidemiolgica
est relacionada ao risco de abortos, natimortos, e
malformaes congnitas, como cardiopatias, catarata e
surdez. denominada sndrome da rubola congnita (SRC),
quando a infeco ocorre durante a gestao.
O quadro clnico caracterizado por exantema mculopapular e puntiforme difuso, iniciando- se na face, couro
cabeludo e pescoo, espalhando-se posteriormente para o
tronco e membros. Alm disso, apresenta febre baixa e
linfadenopatia retro-auricular, occipital e cervical posterior.
No h tratamento especfico para a rubola. Os sinais e
sintomas apresentados devem ser tratados de acordo com a
sintomatologia e teraputica adequada.
DISCIPLINA PREVENO E CONTROLE DE DOENAS

CAXUMBA

Doena viral aguda, caracterizada por febre e aumento de


volume de uma ou mais glndulas salivares, geralmente a
partida e, s vezes, glndulas sublinguais ou
submandibulares. Em homens adultos, ocorre orquite em,
aproximadamente, 20% a 30% dos casos; em mulheres, pode
ocorrer ooforite com menor frequncia, acometendo cerca de
5% dos casos. Cerca de 1/3 das infeces podem no
apresentar aumento, clinicamente aparente, dessas
glndulas. O sistema nervoso central, com frequncia, pode
estar acometido sob a forma de meningite assptica, quase
sempre sem sequelas.
No existe tratamento especfico. So indicados repouso,
uso de medicamentos analgsicos e observao de possveis
complicaes. No caso de orquite (inflamao nos testculos),
o repouso e o uso de suspensrio escrotal so fundamentais
para o alvio da dor.

DISCIPLINA PREVENO E CONTROLE DE DOENAS

HEPATITE

Hepatite toda e qualquer inflamao do fgado. Existem


vrias causas de hepatite, na maioria das vezes so causadas por
vrus (vrus das hepatite A, B, C, D), mas tambm podem ter outras
causas como drogas (antiinflamatrios, anticonvulsivantes,
antibiticos etc), intoxicaes por metais pesados (chumbo). Em
comum, todas as hepatites tm algum grau de destruio das
clulas hepticas. Considerada a maior pandemia mundial da
atualidade, 60 a 80% cronificam em 15-20 anos, evoluindo para
cirrose heptica, e 1-2% para hepatocarcinoma. O Brasil hoje um
pas que tem portadores crnicos de hepatite B e hepatite C,
segundo conceitos da Organizao Mundial da Sade, de nvel
mediano: 1-3%. A Hepatite tem como principais sintomas febre, mal
estar falta de apetite, dor de cabea, nusea , quando a doena fica
um pouco mais grave escurecimento da urina , amarelamento da
pele e fezes claras.
DISCIPLINA PREVENO E CONTROLE DE DOENAS

DENGUE
Dengue a enfermidade causada pelo vrus
da dengue, que inclui quatro tipos imunolgicos:
DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4. A infeco por um
deles d proteo permanente para o mesmo
sorotipo e imunidade parcial e temporria contra os
outros trs. A transmisso se faz pela picada da
fmea contaminada do mosquito. No Brasil, ocorre
com maior freqncia o Aedes aegypti. Os sintomas
iniciais so inespecficos como febre alta de incio
abrupto, mal-estar, pouco apetite, cefalias, dores
musculares e nos olhos. No caso da hemorrgica,
aps a febre baixar pode provocar gengivorragias e
sangramento do nariz, hemorragias internas e
coagulao intravascular disseminada, com danos e
enfartes em vrios rgos, que so potencialmente
mortais. importante tratar de todos os lugares
onde se encontram as fases imaturas do inseto,
neste caso, a gua. O mosquito da dengue coloca
seus ovos em lugares com gua parada limpa.
DISCIPLINA PREVENO E CONTROLE DE DOENAS

HIV/AIDS

A Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (AIDS)


causada pelo vrus da Imunodeficincia Humana (HIV).
O HIV ataca e destri os glbulos brancos do sangue,
causando um defeito no sistema imunolgico do corpo.
O sistema imunolgico de uma pessoa infectada pelo
HIV torna-se to enfraquecido que ela no pode
proteger-se de infeces srias. Quando isto acontece,
do ponto de vista clnico esta pessoa contraiu a AIDS.
A AIDS pode manifestar-se to precocemente quanto
em 2 anos ou to tardiamente quanto em 10 anos
depois da infeco pelo HIV.

Modos de Transmisso do HIV

Relao sexual entre:


heterossexuais
Homossexuais
Obs: As DSTs, especialmente as leses ulceradas da genitlia,
aumentam o risco de transmisso.
Exposio acidental a sangue ou a objetos/procedimentos
relacionados com sangue (p. ex., transfuses de sangue, agulhas
compartilhadas, instrumentos contaminados)
Transmisso me-criana durante:
gravidez
parto
aleitamento

Transmisso do HIV pelo Sangue,


Produtos do Sangue e Fluidos Corporais
Agulhas
compartilhadas/contaminadas
por usurios de drogas
Transfuso de sangue ou produtos de
sangue contaminados
Instrumentos cirrgicos contaminados
Prticas
tradicionais
(tatuagens,
perfurao das orelhas, circunciso).

O HIV E OS TRABALHADORES
DA SADE

A maioria das exposies no resulta em


infeco
O risco varia com:
Tipo

de exposio
Quantidade de sangue envolvida
Quantidade de vrus no sangue do doente no
momento da exposio
Instituio (ou no) de tratamento aps a exposio

TRANSMISSO DO HIV
O HIV no transmitido por:
Contato

ocasional pessoa-a-pessoa em casa,


no trabalho ou em locais pblicos ou sociais
Alimentos, ar, gua
Picadas de insetos/mosquitos
Tosse, espirro
Aperto de mos, carcias, beijo ou abrao
Piscinas, banheiros, etc.

A CLNICA DA AIDS

Grupo 1: Infeco aguda 0-3 semanas


Janela imunolgica: soroconverso 3-12 semanas
Grupo 2: Infeco assintomtica 0-10 anos
Grupo 3: Linfadenopatia generalizada persistente
Grupo 4: Outras doenas relacionadas ao HIV
Doenas

constitucionais
Distrbios neurolgicos
Infeces oportunistas
Outras condies

SINAIS E SINTOMAS DA AIDS


Febre de origem desconhecida
Ndulos linfticos aumentados
Erupo cutnea e tosse
Diarria persistente
Grande perda de peso
Leses cutneas
Perda do apetite e fadiga

TRATAMENTO DOS INFECTADOS

Atualmente,
nenhum
medicamento
ou
tratamento pode curar a AIDS
A disponibilidade de vacinas anti-AIDS parece
improvvel em futuro prximo
Uma combinao de trs agentes antirretrovirais
(ARVs) o padro ouro de tratamento
Os ARVs no esto universalmente disponveis,
custam muito caro e devem ser corretamente
administrados.

Proteo dos Trabalhadores da Sade contra o


HIV, durante o Trabalho de Parto e o Parto

Precaues durante o trabalho de parto:


Proteger-se

do sangue e do lquido amnitico


Proteger-se de instrumentos afiados/pontudos

Reanimao do recm-nascido:
No

fazer suco boca-a-boca


No fazer respirao boca-a-boca

Precaues aps o parto:


Desinfeco

apropriada do instrumental
Descarte apropriado da placenta e outros elementos

REINO FUNGI

O Reino Fungi compreende os organismos eucariontes, heterotrficos que


se alimentam de nutrientes absorvidos do meio, com espcies unicelulares
e multicelulares formadas por filamentos denominados hifas. So
conhecidos popularmente por: leveduras (fermento), bolores, mofos,
cogumelos
etc.
Existem espcies de vida livre ou associadas (em simbiose) com outros
organismos, como por exemplo, os liquens, uma relao harmnica
interespecfica de fungos e algas. Contudo, algumas espcies so
parasitas, mantendo relaes desarmnicas com plantas e animais. A
maioria saprofgica, alimentando-se da decomposio de cadveres.

A classificao dos quatro Filos obedece a critrios reprodutivos (diferena


entre as estruturas reprodutivas), com ciclo de vida em duas fases: uma
assexuada e outra sexuada.
Dessa forma, o Reino Fungi se subdivide nos Filos: Ascomycetes,
Phycomycetes,
Basidiomycetes
e
os
Deuteromycetes.
Ascomycetes (ascomicetos) assim chamados em razo do processo de
reproduo sexuada formando sacos, conhecidos cientificamente como ascos
(da a origem do nome), que posteriormente se transformam em esporos.
Phycomycetes (ficomicetos) so os fungos mais simples, semelhantes a
uma
alga,
contendo
esporos
dotados
de
flagelos.
Basidiomycetes (basidiomicetes) formam estruturas reprodutivas
denominadas basdios, cuja base encontra-se fixa ao corpo de frutificao
(eixo de sustentao), ficando com extremidades livres formando os
basidisporos, estrutura que aloja os esporos (exemplo: cogumelos).

DOENAS OCUPACIONAIS
FNGICAS
Onicopatias causadas por agentes
biolgicos
Fungos, leveduras, bactrias e vrus so
os principais agentes biolgicos que
comprometem a lmina ungueal.

RISCOS BIOLGICOS...
...MAIS MEDIDAS PREVENTIVAS:
Lavagem das mos;
Cuidado no manuseio de comadres e patinhos;
Respeito aos circuitos bsicos de um hospital (dos doentes,
dos visitantes, circuito limpo, circuito contaminado e o
especfico para os corpos);
Manter estado vacinal atualizado (dT, Hepatite B, BCG,
Influenza);
Cuidados no manuseio e descarte de materiais prfurocortantes (usar luvas, ateno na manipulao, no reencapar
agulhas, no desarticular as agulhas das seringas, recipiente
adequado e uso correto do mesmo, no cortar objetos com
lminas e no utilizar agulhas para afixar papis em quadros);
Estar informado quanto rotina prpria da instituio de
tratamento aos acidentes prfuro-cortantes.

RISCOS DE ACIDENTES

CONCEITO

Ligados

EXEMPLOS

Os

MEDIDAS
PREVENTIVAS

proteo das mquinas, arranjo fsico,


ordem e limpeza do ambiente de trabalho, sinalizao,
rotulagem de produtos e outros que podem levar
acidentes. (MAURO, 1997, apud KREISCHER, 2007)
acidentes prfuro-cortantes
incidentes no trabalho hospitalar.

so

os

mais

Educao

continuadaTreinamento
Conscientizao;
Alm de todas as demais medidas preventivas

ACIDENTE DO TRABALHO: ocorre pelo exerccio do


trabalho e servio da empresa, provocando leso corporal
ou perturbao funcional que cause a morte, a perda ou
reduo da capacidade para o Trabalho, permanente ou
temporria. Art. 19- Lei 8.213/91

PREVENO E NOTIFICAO DE
ACIDENTES

BASES LEGAIS PARA A SADE E


SEGURANA NO TRABALHO
EM SADE

NR 32

NR15

NR 32

NORMA REGULAMENTADORA DE SEGURANA E


SADE NO TRABALHO EM ESTABELECIMENTOS
DE ASSISTNCIA SADE.

Publicao D.O.U.:
Portaria GM n. 485, de 11 de novembro de 2005
16/11/05
Portaria GM n. 939, de 18 de novembro de 2008
19/11/08

NR 32

FINALIDADE:
Estabelecer as diretrizes bsicas para a
implementao de medidas de proteo
segurana e sade dos trabalhadores
dos servios de sade, bem como
daqueles que exercem atividades de
promoo e assistncia sade em geral.

NR 32

PPRA (NR 9)- avaliado 1x ao ano


PCMSO (NR 7)- identificao nominal dos
trabalhadores e vigilncia mdica;
As medidas de proteo devem ser adotadas a
partir do resultado da avaliao, previstas no
PPRA;
Em caso de exposio acidental ou incidental,
medidas de proteo devem ser adotadas
imediatamente, mesmo que no previstas no
PPRA.

NR 32 E OS RISCOS
BIOLGICOS

Todo local onde exista possibilidade de exposio ao


agente biolgico deve ter lavatrio exclusivo para
higiene das mos provido de gua corrente, sabonete
lquido, toalha descartvel e lixeira provida de sistema
de abertura sem contato manual.
O uso de luvas no substitui o processo de lavagem das
mos, o que deve ocorrer, no mnimo, antes e depois do
uso das mesmas.
Os trabalhadores com feridas ou leses nos membros
superiores s podem iniciar suas atividades aps
avaliao mdica obrigatria com emisso de
documento de liberao para o trabalho.

NR 32
O empregador deve vedar:
a utilizao de pias de trabalho para fins diversos dos
previstos;
o ato de fumar, o uso de adornos e o manuseio de
lentes de contato nos postos de trabalho;
o consumo de alimentos e bebidas nos postos de
trabalho;
a guarda de alimentos em locais no destinados para
este fim;
o uso de calados abertos.

NR 32

Todos
trabalhadores
com
possibilidade de exposio a
agentes biolgicos devem utilizar
vestimenta de trabalho adequada e
em condies de conforto, fornecida
sem nus para o empregado.
A higienizao das vestimentas
utilizadas nos centros cirrgicos e
obsttricos, servios de tratamento
intensivo, unidades de pacientes
com doenas infecto-contagiosa e
quando houver contato direto da
vestimenta com material orgnico,
deve ser de responsabilidade do
empregador.

NR 32

O empregador deve assegurar capacitao aos


trabalhadores, antes do incio das atividades e
de forma continuada;
A capacitao deve ser adaptada evoluo do
conhecimento e identificao de novos riscos
biolgicos;
As instrues devem ser entregues por escrito
aos trabalhadores, mediante recibo.

NR 32

Os trabalhadores devem
comunicar
imediatamente
todo acidente ou incidente,
com possvel exposio a
agentes
biolgicos,
ao
responsvel pelo local de
trabalho e, quando houver, ao
servio de segurana e
sade do trabalho e CIPA.

NR 32

A todo trabalhador dos servios de sade deve ser


fornecido, gratuitamente, programa de imunizao
ativa contra ttano, difteria, hepatite B e os
estabelecidos no PCMSO.
Sempre que houver vacinas eficazes contra outros
agentes biolgicos a que os trabalhadores esto, ou
podero estar, expostos, o empregador deve forneclas gratuitamente.
A vacinao deve obedecer s recomendaes do
Ministrio da Sade.
O empregador deve assegurar que os trabalhadores
sejam informados das vantagens e dos efeitos
colaterais, assim como dos riscos a que estaro
expostos por falta ou recusa de vacinao.
A vacinao deve ser registrada no pronturio do
trabalhador e deve ser fornecido comprovante.

NR 32
Cabe ao empregador capacitar, inicialmente e de
forma continuada, os trabalhadores nos seguintes
assuntos:
a) segregao, acondicionamento e transporte dos
resduos;
b) definies, classificao e potencial de risco dos
resduos;
c) sistema de gerenciamento adotado internamente no
estabelecimento;
d) formas de reduzir a gerao de resduos;
e) conhecimento das responsabilidades e de tarefas;
f) reconhecimento dos smbolos de identificao das
classes de resduos;
g) conhecimento sobre a utilizao dos veculos de
coleta;
h) orientaes quanto ao uso de Equipamentos de
Proteo Individual EPIs.

NR 32

Os recipientes existentes nas salas de cirurgia e de


parto no necessitam de tampa para vedao.
Para os recipientes destinados a coleta de material
perfurocortante, o limite mximo de enchimento deve
estar localizado 5 cm abaixo do bocal.
O recipiente para acondicionamento dos
perfurocortantes deve ser mantido em suporte
exclusivo e em altura que permita a visualizao da
abertura para descarte.
O transporte de resduos deve ser realizado em
sentido nico com roteiro definido em horrios no
coincidentes com a distribuio de roupas,alimentos e
medicamentos, perodos de visita ou de maior fluxo
de pessoas.

NR 32

Os estabelecimentos com at 300 trabalhadores devem ser


dotados de locais para refeio, que atendam aos seguintes
requisitos mnimos:
a) localizao fora da rea do posto de trabalho;
b) piso lavvel;
c) limpeza, arejamento e boa iluminao;
d) mesas e assentos dimensionados de acordo com o nmero de
trabalhadores por intervalo de descanso e refeio;
e) lavatrios instalados nas proximidades ou no prprio local;
f) fornecimento de gua potvel;
g)possuir equipamento apropriado e seguro para aquecimento de
refeies.

NR 32

A observncia das disposies regulamentares


constantes dessa Norma Regulamentadora - NR,
no desobriga as empresas do cumprimento de
outras disposies que, com relao matria,
sejam includas em cdigos ou regulamentos
sanitrios dos Estados, Municpios e do Distrito
Federal, e outras oriundas de convenes e
acordos coletivos de trabalho, ou constantes nas
demais NR e legislao federal pertinente
matria.

A responsabilidade solidria entre contratantes


e contratados quanto ao cumprimento desta NR.

NR 32- nova portaria do Ministrio do Trabalho e Emprego relacionada a


Norma Regulamentadora 32 - Plano de Preveno de Riscos de Acidentes
com Materiais Perfurocortantes e dispositivos de segurana.

PORTARIA No- 1.748, DE 30 DE AGOSTO DE 2011


Art. 1 O subitem 32.2.4.16 da Norma Regulamentadora n 32 passa a
vigorar
com
a
seguinte
redao:
"32.2.4.16 O empregador deve elaborar e implementar Plano de
Preveno de Riscos de Acidentes com Materiais Perfurocortantes,
conforme as diretrizes estabelecidas no Anexo III desta Norma
Regulamentadora.
32.2.4.16.1 As empresas que produzem ou comercializam materiais
perfurocortantes devem disponibilizar, para os trabalhadores dos servios
de sade, capacitao sobre a correta utilizao do dispositivo de
segurana.
Constituio de comisso gestora.

NR 32- nova portaria do Ministrio do Trabalho e Emprego relacionada a


Norma Regulamentadora 32 - Plano de Preveno de Riscos de Acidentes
com Materiais Perfurocortantes e dispositivos de segurana.

O dispositivo de segurana um item integrado a um conjunto do


qual faa parte o elemento perfurocortante ou uma tecnologia capaz
de reduzir o risco de acidente, seja qual for o mecanismo de
ativao do mesmo.
Na implementao do plano, os trabalhadores devem ser
capacitados antes da adoo de qualquer medida de controle e de
forma continuada para a preveno de acidentes com materiais
perfurocortantes.
A capacitao deve ser comprovada por meio de documentos que
informem a data, o horrio, a carga horria, o contedo ministrado, o
nome e a formao ou capacitao profissional do instrutor e dos
trabalhadores
envolvidos.

ANEXO 14- NR 15

Portaria MTE N 3.214/78

Riscos biolgicos;

Relao das atividades que envolvem


agentes biolgicos, cuja insalubridade
caracterizada pela avaliao qualitativa.

O QUE INSALUBRIDADE?

Como o prprio nome diz, insalubre algo no salubre, doentio,


que pode causar doenas ao trabalhador por conta de sua atividade
laboral.

A insalubridade definida pela legislao em funo do tempo


exposio ao agente nocivo, levando em conta ainda o tipo
atividade desenvolvida pelo empregado no curso de sua jornada
trabalho, observados os limites de tolerncia, as taxas
metabolismo e respectivos tempos de exposio.

Assim, so consideras insalubres as atividades ou operaes que


por sua natureza, condies ou mtodos de trabalho, expem o
empregado a agentes nocivos sade, acima dos limites de
tolerncia fixados em razo da natureza, da intensidade do agente
e o tempo de exposio aos seus efeitos.

de
de
de
de

ANEXO 14- NR 15

INSALUBRIDADE DE GRAU MXIMO:


Trabalho ou operaes, em contato permanente com:
-pacientes
em
isolamento
por
doenas
infectocontagiosas, bem como objetos de seu uso, no
previamente esterilizados;
- carnes, glndulas, vsceras, sangue, ossos, couros,
plos e dejees de animais portadores de doenas
infectocontagiosas
(carbunculose,
brucelose,
tuberculose);
- esgotos (galerias e tanques);
- lixo urbano (coleta e industrializao).

ANEXO 14- NR 15

INSALUBRIDADE DE GRAU MDIO:

Trabalhos e operaes em contato permanente com


pacientes, animais ou com material infectocontagiante, em:
-hospitais,
servios
de
emergncia,
enfermarias,
ambulatrios, postos de vacinao e outros estabelecimentos
destinados aos cuidados da sade humana (aplica-se
unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes,
bem como aos que manuseiam objetos de uso desses
pacientes, no previamente esterilizados);
- hospitais, ambulatrios, postos de vacinao e outros
estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de
animais (aplica-se apenas ao pessoal que tenha contato com
tais animais);

ANEXO 14- NR 15

INSALUBRIDADE DE GRAU MDIO:

Trabalhos e operaes em contato permanente com


pacientes, animais ou com material infectocontagiante, em:
- contato em laboratrios, com animais destinados ao
preparo de soro, vacinas e outros produtos;
- laboratrios de anlise clnica e histopatologia (aplica-se
to-s ao pessoal tcnico);
-gabinetes
de
autpsias,
de
anatomia
e
histoanatomopatologia (aplica-se somente ao pessoal
tcnico);
- cemitrios (exumao de corpos);
- estbulos e cavalarias;
- resduos de animais deteriorados.

GRAUS DE INSALUBRIDADE

ANEXO 14- Agentes biolgicos.

40% (quarenta por cento), para insalubridade de grau mximo;


20% (vinte por cento), para insalubridade de grau mdio;
No caso de incidncia de mais de um fator de insalubridade,
ser apenas considerado o de grau mais elevado, para efeito
de acrscimo salarial, sendo vedada a percepo cumulativa.
A eliminao ou neutralizao da insalubridade determinar a
cessao do pagamento do adicional.
A eliminao ou neutralizao da insalubridade dever ocorrer:
a) com a adoo de medidas de ordem geral que conservem o
ambiente de trabalho
dentro dos limites de tolerncia;
b) com a utilizao de equipamento de proteo individual.

ENFOQUE PREVENCIONISTA

As

medidas gerais de proteo nos ambientes de


trabalho devem analisar:
Capacitao tcnica;
Espao fsico e distribuio dos postos de trabalho;
Tipos de atividades desenvolvidas;
Fluxo das atividades;
Fluxo das pessoas;
Determinao de potenciais riscos (Mapa de riscos- PPRANR9);
Identificao de riscos;
Confeco de manual de procedimentos operacionais;
Indicao de providncias em casos de emergncia;
Instruo para imunizao da equipe;
Instrues de primeiros socorros.
Hirata e Mancini Filho, 2002

MEDIDAS DE SEGURANA PARA


RISCOS BIOLGICOS

De maneira geral, as medidas de segurana para os riscos biolgicos


envolvem:
- Conhecimento das Normas de Biossegurana;
- O conhecimento dos riscos pelo manipulador;
- A formao e informao das pessoas envolvidas, principalmente no que se
refere maneira como essa contaminao pode ocorrer, o que implica no
conhecimento amplo do microrganismo ou vetor com o qual se trabalha;
- O respeito das Regras Gerais de Segurana e ainda a realizao das medidas
de proteo individual;
- Uso do avental, luvas descartveis (e/ou lavagem das mos antes e aps a
manipulao), mscara e culos de proteo (para evitar aerossis ou
projees nos olhos) e demais Equipamentos de Proteo Individual
necessrios,
- Autoclavagem de material biolgico patognico, antes de elimin-lo no lixo
comum;
- Utilizao de desinfetante apropriado para inativao de um agente especfico.

MEDIDAS DE SEGURANA PARA


RISCOS BIOLGICOS

De maneira geral, as medidas de segurana para os riscos biolgicos


envolvem:
- Conhecimento das Normas de Biossegurana;
- O conhecimento dos riscos pelo manipulador;
- A formao e informao das pessoas envolvidas, principalmente no que se
refere maneira como essa contaminao pode ocorrer, o que implica no
conhecimento amplo do microrganismo ou vetor com o qual se trabalha;
- O respeito das Regras Gerais de Segurana e ainda a realizao das medidas
de proteo individual;
- Uso do avental, luvas descartveis (e/ou lavagem das mos antes e aps a
manipulao), mscara e culos de proteo (para evitar aerossis ou
projees nos olhos) e demais Equipamentos de Proteo Individual
necessrios,
- Autoclavagem de material biolgico patognico, antes de elimin-lo no lixo
comum;
- Utilizao de desinfetante apropriado para inativao de um agente especfico.

O QUE UMA AUTOCLAVE?

um aparelho utilizado para esterilizar artigos


atravs do calor mido sob presso.
Autoclavagem: a exposio do material a
vapor de gua sob presso, a 122 C durante
15min.
o processo mais usado e os materiais devem
ser embalados de forma a permitirem o contacto
total do material com o vapor de gua.
Deve ser realizado no vcuo para permitir que a
temperatura no seja inferior desejada.
muito usado para o vidro seco e materiais que
no oxidem com gua (os materiais termolbeis
no podem ser esterilizados por esta tcnica).
utilizada ainda para esterilizar tecidos.

CUIDADO ELEMENTAR:
HIGIENIZAO DAS MOS

MOS: principais instrumentos


utilizados para a realizao de uma
grande variedade de trabalhos.

HIGIENIZAO DAS MOS

uma medida primria!


Econmica;
Preventiva;
Eficaz.
Portaria do MS n. 2616, de 12 de
maio de 1998.

NOSSA PELE
Revestimento do organismo,
Indispensvel vida,
Isolante trmico;
Evita a perda de gua e eletrlitos;
Ao secretria;
Favorece a percepo.
Devido sua localizao e extensa
superfcie, a pele constantemente
exposta

vrios
tipos
de
microorganismos do ambiente.

NOSSA PELE
A pele normal do ser humano
colonizada por bactrias, fungos e
vrus, sendo que diferentes reas do
corpo tem concentrao de bactrias
variveis por centmetro quadrado
(cm2):
Couro Cabeludo: 106 UFC/cm2.
(10x10x10x10x10x10)
Axila: 105 UFC/cm2.
Mos dos profissionais de sade:
104 a 106UFC/ cm2

NOSSA PELE

MicrobiotaTransitria
=
contaminante:
coloniza a
camada superficial da pele,
sobrevive por curto perodo de
tempo e passvel de remoo
pela higienizao simples das
mos.
Consiste
em
microorganismos
no
patognicos ou potencialmente
patognicos.

A MICROBIOTA TRANSITRIA E
A LAVAGEM DAS MOS
O simples fato da utilizao de gua e
sabo, aliados frico, remove os
microorganismos que colonizam as
camadas superficiais da pele e tambm
a oleosidade, suor e clulas mortas,
bem como a retirada da sujidade
propcia para a permanncia e
multiplicao de microorganismos.

NOSSA PELE

Microbiota Normal = residente:


esta aderida as camadas mais
profundas da pele e mais
resistente a remoo apenas por
gua e sabonete. As bactrias
que compem esta so agentes
menos provveis de infeces
veiculadas por contato.

NOSSA PELE
Microbiota

Infecciosa:

Neste grupo, poderiam ser


includos microorganismos de
patogenicidade comprovada, que
causam infeces especficas
como abscessos, dermatites
infectadas, leses infectadas das
mos.

EQUIPAMENTOS E INSUMOS NECESSRIOS


HIGIENIZAO DAS MOS
Sabonetes

e antisspticos,

gua,
Lavatrios/pias,
Dispensadores

de

sabonete

antisspticos,
Papel toalha,
Porta-papel toalha,
Lixeira para descarte
toalha.

do

papel

UNHAS E ESMALTES

Tamanho da unha deve ser


a 0,5cm;
No deve ser usado unhas
artificiais;
Esmalte, quando usado, deve
ser trocado em tempo inferior
ou = a uma semana.

HIGIENIZAO SIMPLES
DAS MOS

As tcnicas de higienizao das mos


podem variar, dependendo do objetivo ao
qual se destinam.
A eficcia da higienizao das mos
depende da durao e da tcnica
empregada.

NO SACUDIR AS MOS
E

NO USAR TOALHAS COMUNITRIAS

PRODUTOS PARA HIGIENIZAO


DAS MOS

Sabonete comum: Favorece a remoo


de sujeira e da microbiota transitria das
mos pela ao mecnica.
A eficcia da higienizao simples
das mos, com gua e sabonete, depende
da tcnica e do tempo gasto durante o
procedimento que normalmente dura em
media 8 a 20 segundos.

LCOOL GEL
Sua ao consiste na destruio das
protenas da superfcie de bactrias e
vrus;
Apresenta rpida ao e excelente
atividade bactericida e fungicida;
Tem excelente atividade germicida contra
patgenos multirresistentes e vrios
fungos;
Mais efetivo nas concentraes entre 60
a 80%;
No tem ao contra o ttano.

LCOOL GEL
No tem atividade residual;
No apropriado quando as mos
estiverem visivelmente sujas;
mais efetivo na higienizao, quando
comparados aos sabonetes comuns ou
sabonetes associados a antisspticos;
A quantidade eficaz no conhecida,
entretanto, se ocorre a sensao de que
as mos esto secas aps a frico do
lcool por 10 a 15 segundos,
provavelmente foi aplicado um volume
insuficiente do produto.

LCOOL GEL
A eficcia de preparaes alcolicas
para higienizao das mos depende
de vrios fatores,como:
Tipo e concentrao;
Tempo de contato, frico e volume de
lcool utilizado, e;
Se as mos estavam molhadas no
momento de aplicao do lcool.

O USO DE LUVAS E A
HIGIENIZAO DAS MOS
O USO DE LUVAS NO SUBSTITUI A NECESSIDADE DE
LAVAGEM DAS MOS.

A HIGIENIZAO DAS MOS UM CUIDADO


SOBERANO!

ACIDENTES BIOLGICOS

As exposies ocupacionais a materiais biolgicos


potencialmente contaminados so um srio risco aos
profissionais em seus locais de trabalho.
Estudos desenvolvidos nesta rea mostram que os
acidentes envolvendo sangue e outros fluidos orgnicos
correspondem s exposies mais freqentemente
relatadas.
(MONTEIRO; RUIZ; PAZ, 1999; ASSOCIATION FOR
PROFESSIONALS IN INFECTION CONTROL AND
EPIDEMIOLOGY, 1998; CARDO et al., 1997; BELL,
1997; HENRY; CAMPBELL; 1995; CANINI et al., 2002;
JOVELEVITHS; SCHNEIDER, 1996).

ACIDENTES BIOLGICOS

Os ferimentos com agulhas e material perfurocortante, em


geral, so considerados extremamente perigosos por serem
potencialmente capazes de transmitir mais de 20 tipos de
patgenos diferentes, sendo o vrus da imunodeficincia
humana (HIV), o da hepatite B e o da hepatite C, os
agentes infecciosos mais comumente envolvidos.
Evitar o acidente por exposio ocupacional o principal
caminho para prevenir a transmisso dos vrus das
hepatites B e C e do vrus HIV. Entretanto, a imunizao
contra hepatite B e o atendimento adequado ps-exposio
so componentes fundamentais para um programa
completo de preveno dessas infeces e elementos
importantes para a segurana no trabalho.

ACIDENTES BIOLGICOS

O risco ocupacional aps exposies a materiais biolgicos varivel e


depende do tipo de acidente e de outros fatores, como gravidade,
tamanho da leso, presena e volume de sangue envolvido, alm das
condies clnicas do paciente-fonte e uso correto da profilaxia psexposio.
O risco de infeco por HIV ps-exposio ocupacional percutnea
com sangue contaminado de aproximadamente 0,3% e, aps
exposio de mucosa, aproximadamente 0,09%.
No caso de exposio ocupacional ao vrus da hepatite B (HBV), o risco
de infeco varia de seis a 30%, podendo chegar at a 60%,
dependendo do estado do paciente-fonte, entre outros fatores.
Quanto ao vrus da hepatite C (HCV), o risco de transmisso
ocupacional aps um acidente percutneo com paciente-fonte HCV
positivo de aproximadamente 1,8% (variando de 0 a 7%).
(RAPPARINI; VIT- RIA; LARA, 2004; RISCHITELLI et al., 2001;
HENDERSON, 2003; CARDO et al., 1997; BELL, 1997; WERNER;
GRADY, 1982; BRASIL, 2003).) .

ACIDENTES BIOLGICOS

SUBNOTIFICAES;

ABANDONOS DO TRATAMENTO;

NO SEGUIMENTO DOS PROTOCOLOS;

FALTA DE TREINAMENTO EFETIVO.

RECOMENDAES PS-ACIDENTE

CUIDADOS COM A REA EXPOSTA:

Lavagem do local exposto com gua e sabo nos casos de


exposio percutnea ou cutnea.
Nas exposies de mucosas, deve-se lavar exaustivamente
com gua ou soluo salina fisiolgica.
No h evidncia de que o uso de antisspticos ou a
expresso do local do ferimento reduzam o risco de
transmisso, entretanto, o uso de antissptico no contraindicado.
No devem ser realizados procedimentos que aumentem a
rea exposta, tais como cortes e injees locais. A
utilizao de solues irritantes (ter, glutaraldedo,
hipoclorito de sdio) tambm est contra-indicada.

RECOMENDAES PS-ACIDENTE

AVALIAO DO ACIDENTE:

Estabelecer o material biolgico envolvido: sangue, fluidos


orgnicos potencialmente infectantes (smen, secreo
vaginal, liquor, lquido sinovial, lquido pleural, peritoneal,
pericrdico e amnitico), fluidos orgnicos potencialmente
no-infectantes (suor, lgrima, fezes, urina e saliva), exceto
se contaminado com sangue.
Tipo de acidente: perfurocortante, contato com mucosa,
contato com pele com soluo de continuidade.
Conhecimento da fonte: fonte comprovadamente infectada
ou exposta situao de risco ou fonte com origem fora do
ambiente de trabalho.
Fonte desconhecida.

RECOMENDAES PS-ACIDENTE

ORIENTAES E ACONSELHAMENTO AO ACIDENTADO:

Com relao ao risco do acidente.


Possvel uso de quimioprofilaxia.
Consentimento para realizao de exames sorolgicos.
Comprometer o acidentado com seu acompanhamento
durante seis meses.
Preveno da transmisso secundria.
Suporte emocional devido estresse ps-acidente.
Orientar o acidentado a relatar de imediato os seguintes
sintomas: linfoadenopatia, rash, dor de garganta, sintomas
de gripe (sugestivos de soroconverso aguda).
Reforar a prtica de biossegurana e precaues bsicas
em servio.

RECOMENDAES PS-ACIDENTE
NOTIFICAO:
Registro
do
acidente
em
CAT
(Comunicao de Acidente de Trabalho).

Preenchimento da ficha de notificao do


Sinan (Portaria n. 777) (BRASIL, 2004a).

RASTREAMENTOS

Quando a fonte conhecida:


Caso a fonte seja conhecida mas sem informao de seu
status sorolgico, necessrio orientar o profissional
acidentado sobre a importncia da realizao dos exames
HBsAg, Anti-HBc , Anti-HCV e Anti-HIV.
Deve ser utilizado o teste rpido para HIV, sempre que
disponvel, junto com os exames acima especificados.
Caso haja recusa ou impossibilidade de realizar os testes,
considerar o diagnstico mdico, sintomas e histria de
situao de risco para aquisio de HIV, HBC e HCV.

RASTREAMENTOS
Quando a fonte desconhecida:
Levar em conta a probabilidade clnica e
epidemiolgica de infeco pelo HIV, HCV,
HBV prevalncia de infeco naquela
populao, local onde o material perfurante
foi
encontrado
(emergncia,
bloco
cirrgico, dilise), procedimento ao qual
ele esteve associado, presena ou no de
sangue, etc.

RASTREAMENTOS
Status sorolgico do acidentado:
Verificar realizao de vacinao para
hepatite B;
Comprovao de imunidade atravs do
Anti-HBs.
Realizar sorologia do acidentado para
HIV, HBV e HCV.

CONDUTAS FRENTE EXPOSIO AO


HIV
Paciente-fonte HIV positivo:
Um paciente-fonte considerado infectado
pelo HIV quando h documentao de
exames Anti-HIV positivos ou o diagnstico
clnico de Aids.
Conduta: anlise do acidente e indicao de
quimioprofilaxia
anti-retroviral
(ARV)/Profilaxia Ps-Exposio.

CONDUTAS FRENTE EXPOSIO AO


HIV
Paciente-fonte HIV negativo:
Envolve a existncia de documentao
laboratorial disponvel e recente (at 60
dias para o HIV) ou no momento do
acidente, atravs do teste convencional
ou do teste rpido. No est indicada a
quimioprofilaxia anti-retroviral.

CONDUTAS FRENTE EXPOSIO AO


HIV
Paciente-fonte com situao sorolgica
desconhecida:
Um paciente-fonte com situao sorolgica
desconhecida deve, sempre que possvel,
ser testado para o vrus HIV, depois de
obtido o seu consentimento; deve-se colher
tambm sorologias para HBV e HCV.

CONDUTAS FRENTE EXPOSIO AO


HIV
Paciente-fonte desconhecido:
Na impossibilidade de se colher as
sorologias do paciente-fonte ou de no se
conhecer o mesmo (p.ex., acidente com
agulha encontrada no lixo), recomenda-se
a avaliao do risco de infeco pelo HIV,
levando-se em conta o tipo de exposio,
dados clnicos e epidemiolgicos.

INDICAO DE QUIMIOPROFILAXIA
PS-EXPOSIO

Quando indicada, dever ser iniciada o mais rpido


possvel, idealmente, nas primeiras duas horas aps o
acidente. Estudos em animais sugerem que a
quimioprofilaxia no eficaz quando iniciada 24 a 48
horas aps a exposio. Recomenda-se que o prazo
mximo, para incio de PPE, seja de at 72 horas aps o
acidente. A durao da quimioprofilaxia de 28 dias.
Atualmente, existem diferentes medicamentos antiretrovirais potencialmente teis, embora nem todos
indicados para PPE, com atuaes em diferentes fases do
ciclo de replicao viral do HIV.

INDICAO DE QUIMIOPROFILAXIA
PS-EXPOSIO

Os esquemas preferenciais para PPE estabelecidos pelo


Ministrio da Sade so:
1) Bsico ZIDOVUDINA (AZT) + LAMIVUDINA (3TC)
Preferencialmente combinados em um mesmo comprimido.
2) Expandido AZT + 3TC + INDINAVIR OU NELFINAVIR.
Doses habitualmente utilizadas na infeco pelo HIV/aids devem
ser prescritas nos esquemas de PPE.
O esquema padro de AZT (zidovudina) associado 3TC
(lamivudina) est indicado para a maioria das exposies.
O uso habitual de AZT + 3TC est relacionado ao fato destes
medicamentos existirem combinados em uma mesma cpsula e
permitirem melhor adeso pela facilidade do esquema posolgico

CUIDADOS PS-EXPOSIO

Preveno transmisso secundria:


Nos casos de exposio ao HIV, o profissional
acidentado deve realizar atividade sexual com
proteo pelo perodo de seguimento, mas
principalmente nas primeiras seis a 12 semanas
ps-exposio. Deve tambm evitar: gravidez,
doao de sangue, plasma, rgos, tecidos e
smen.
O aleitamento materno deve ser interrompido.

PARA REFLEXO...

Contudo, sobram denncias contra as ms condies de trabalho nos


hospitais brasileiros. Doenas ocupacionais e acidentes que agridem
ao trabalhadores da sade esto por merecer a ateno preventiva
necessria.

De que adoece e morre o pessoal da sade?


Se a pergunta importante, faz-se urgente a busca de respostas
capazes de fundamentar a preveno. Passo decisivo nesta busca a
formao para a sade e segurana no trabalho defendida, alis, para
todos os trabalhadores. O assunto j no pode mais ser negligenciado
pelas escolas de sade e rgos empregadores da categoria,
salientando-se o papel da universidade, neste campo.
(BULHES, 1998)

...PORQUE PREVENIR, SEMPRE FOI E SER


MELHOR DO QUE REMEDIAR!!!

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

BALSAMO AC, FELLI VEA. Estudo sobre os acidentes de trabalho com exposio aos lquidos corporais
humanos em trabalhadores da sade de um hospital universitrio. Rev Latino-am Enfermagem , 2006 maiojunho; 14(3):346-53.
Biossegurana em Laboratrios de Sade Pblica. Oda, Leila, vila, Suzana. Et al. Braslia. Ministrio da Sade,
1998.
BORGES, L.H; MOULIN, M.G.B.; ARAJO, M.D., org. Organizao do Trabalho e Sade: mltiplas relaes.
Vitria: EDUFES, 2001, 350p.
BRASIL. Ministrio da Sade. Doenas Relacionadas ao Trabalho. Manual de Procedimentos para o Servio
de Sade. Braslia, 2001.
______. MTE. Norma Regulamentadora 6. Disponvel em
http://www.mte.gov.br/legislacao/normas_regulamentadoras/nr_06.pdf
_______________________________________ 32. Disponvel em
http://www.mte.gov.br/legislacao/normas_regulamentadoras/nr_32.pdf
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas.
Exposio a materiais biolgicos / Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Aes
Programticas Estratgicas. Braslia : Editora do Ministrio da Sade, 2006. 76 p.:il. (Srie A. Normas e
Manuais Tcnicos) (Sade do Trabalhador ; 3. Protocolos de Complexidade Diferenciada)
BULHES, I. Riscos do Trabalho de Enfermagem. 2 ed. Rio de Janeiro: folha Carioca, 1998, 278 p.
LOPES, G.T; SPNDOLA, T; MARTINS, E.R.C. O adoecer em enfermagem segundo os profissionais: estudos
preliminares. Rev. Enfermagem UERJ, 1996, 4(1), p.9-18.
MAURO, M.Y.C. et al. Riscos Ocupacionais em Sade. Revista de enfermagem da UERJ, Rio de Janeiro:
UERJ; v.12, n.4, p.338-345. 2004
SOUZA. M. Controle de Riscos nos Servios de Sade. Acta Paulista de Enfermagem, So Paulo, v.13,
nmero especial, Parte I, p. 197-202, 2000.

CURIOSIDADES

http://www.riscobiologico.org/
luanauffenf@hotmail.com