You are on page 1of 68

INSTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO PRIVADO “FEDERICO VILLARREAL”

PRIMEROS AUXILIOS
DR. GUTIERREZ M. JAIME

HERIDAS, HEMORRAGIAS Y SHOCK

HERIDA

DEFINICION
: Alteración
en la
continuidad
normal de
un tejido

CLASIFICACION DE LAS HERIDAS
1.
2.
3.
4.
5.

SEGÚN SU ESTADO GENERAL
SEGÚN EL AGENTE CAUSANTE
POR SU PROFUNDIDAD
POR SU LONGITUD
POR SU MECANISMO DE
PRODUCCION

la cual constituye una puerta de entrada para agentes infecciosos . SEGÚN SU ESTADO GENERAL  HERIDA ABIERTA: Perdida de la continuidad de la piel. en donde los tejidos quedan expuestos.1.

Se puede presentar como un hematoma . lo cual puede comprometer órganos internos. HERIDA CERRADA: Perdida de la continuidad de un tejido por debajo de la piel.

fuego. Cándida. clavo. luz solar  AGENTES QUIMICOS: Ejm: Acido muriático. piedra. lejía (álcali)  AGENTES BIOLOGICOS: Ejm: Estafilococos. virus del herpes simple.2. micosis de piel y uñas  . SEGÚN EL AGENTE CAUSANTE AGENTES FISICOS: Ejm: Cuchillo.

3. POR SU PROFUNDIDAD  SUPERFICIAL ES: Solo afectan piel y TCSC (grasa)  PROFUNDAS: Pueden comprometer aponeurosis. músculos y/u órganos .

4. POR SU LONGITUD    PEQUEÑAS: Menores de 5 cm MEDIANAS: De 5 a 15 cm GRANDES: Mayores de 15 cm .

POR SU MECANISMO DE PRODUCCION         HERIDA EROSIVA : Erosión. excoriación o abrasión HERIDA PUNZANTE: Punción HERIDA CORTANTE: Incisión HERIDA CONTUSA: ABIERTA: Laceración CERRADA: Contusión HERIDA POR ARRANCAMIENTO: Avulsión HERIDA POR APLASTAMIENTO: Atricción HERIDA POR AMPUTACIÓN HERIDA POR PAF .5.

H.H. CONTUSA . PUNZANTE . EROSIVA .H.H. CORTANTE .

.

.

.

.

.

.

.

.

Dolor .II.Tumefacción (hinchazón) .Rubor(enrojecimiento) . HEMATOMAS PRESENCIA DE CUERPOS EXTRAÑOS .Calor HEMORRAGIAS. DIAGNOSTICO    OBSERVACION DE LA LESION SINTOMAS Y SIGNOS DE INFLAMACION: .

DIAGNOSTICO HERIDA LIMPIA: Causada por objetos limpios. generalmente cortantes  HERIDA LIMPIA-CONTAMINADA: Herida limpia en las que han pasado más de 6 horas  HERIDA CONTAMINADA: Causada por objetos sucios o contaminados  HERIDA INFECTADA: Herida contaminada con signos de inflamación y secreción purulenta  .II.

)  Limpiar alrededor de la herida y cubrirla con un apósito estéril.III. o lo más limpio posible  . PRIMEROS AUXILIOS Evaluar ABC y signos vitales  Asepsia de manos  Buscar otras lesiones no observadas  Control de hemorragia externa si la hubiere  Realizar curación de la herida  No contaminar la herida (tos. etc. estornudos.

CURACION DE HERIDAS      MATERIALES Alcohol yodado Bencina yodada Yodopovidona (solución o espuma) (Isodine ) Suero Fisiológico (NaCl 0.9%) Sulfadiacina de plata .IV.

CURACION DE HERIDAS    Guantes De Barrera Estériles Gasas estériles Apósitos: cubrir Torundas: secar Esparadrapo .IV.

Si la herida está cubierta: Descubrir . . calor 3.PROCEDIMIENTO 1.Secreción purulenta (pus): Herida contaminada o infectada .Bencina yodada para retirar esparadrapo . rubor.Secreción serosa o serohemática : Herida limpia .Dolor. tumefacción. Evaluar signos de inflamación. Evaluar secreciones: .La bencina no debe llegar a la herida 2.

.

Lavar con suero fisiológico a chorro para eliminar los detritus y cuerpos extraños 5.9%) . Eliminar secreciones con torundas de gasa. Lavar a chorro con suero fisiológico (NaCl 0. No usar algodón 7. Antisepsia de zona periférica: usar alcohol yodado (no debe llegar a la herida) 6.PROCEDIMIENTO 4.

.

enjuagar con NaCl 0. se aplica un poco de antibiótico tópico: Sulfadiacina de plata 11.PROCEDIMIENTO 8. Si la herida está infectada. 9. Cubrir si es necesario con apósitos de gasa . Secar con torundas de gasa dando ligeros toques. No usar algodón 10.9% o agua destilada y repetir lavado si es necesario. Lavar la herida con yodopovidona y NaCl 0.9% del centro a la periferie (en espiral). no regresar.

1 2 3 4 9 8 7 6 5 .

Si el objeto esta incrustado. NO SE DEBE RETIRAR.MANEJO ESPECÍFICO    EXCORIACIÓN: Manejo descrito anteriormente HERIDA PUNZANTE: Favorecer sangrado y proceder a cura HERIDA PENETRANTE: Realizar hemostasia y transportar inmediatamente a un hospital. Se debe estabilizar y fijar utilizando gasas o compresas .

.

MANEJO ESPECÍFICO HERIDAS CORTANTES: .Abierta (laceración): Cubrir con apósito estéril o limpio y conducir a hospital más cercano  .Herida limpia: Manejo general y sutura .Herida limpia-contaminada: permitir drenaje  HERIDAS CONTUSAS: .Cerrada (contusión): Aplicar compresas de hielo en las primeras 24 horas .

.

algunas enfermedades también pueden producir hemorragias .HEMORRAGIA   DEFINICION: Salida de la sangre de un vaso sanguíneo hacia el exterior o interior del cuerpo Las causas más comunes las constituyen los agentes traumáticos. sin embargo.

TIPOS DE HEMORRAGIAS HEMORRAGIA EXTERNA  HEMORRAGIA INTERNA  .

HEMORRAGIA EXTERNA:   Cuando la extravasación de sangre ocurre hacia el exterior del cuerpo.Arterial: chorro intermitente. Puede ser de 3 tipos: . color rojo brillante . color rojo oscuro .Venoso: sangrado continuo.1.Capilar: Poca cantidad y puntiforme .

TIPOS DE HEMORRAGIAS .

.

MANEJO DE LA HEMORRAGIA EXTERNA  Siempre evaluar el ABC y signos vitales 1. Elevación 3. Torniquete . Presión Directa 2. Compresión digital 4.

gasas o telas limpias Si el apósito se empapa de sangre. PRESION DIRECTA • • • • • Es el método más eficaz Presión manual directa con apósito estéril.1. utilizar otro apósito sin retirar el primero Presión se debe ejercer por 10 minutos o hasta que se haya utilizado 3 apósitos Puede utilizar un vendaje compresivo para fijar el apósito .

1. PRESION DIRECTA .

MÉTODOS DE CONTENCIÓN DE HEMORRAGIAS PRESIÓN DIRECTA .

.

ELEVACION     Se realiza al mismo tiempo que la presión directa Consiste en elevar la zona afectada por encima del nivel del corazón No se debe realizar cuando hay fractura o sospecha de fractura Si no cesa la hemorragia.2. continuar con el siguiente paso .

ELEVACION .2.

3. arteria carótida  Se realiza compresión durante 3 minutos  . COMPRESION DIGITAL Se intenta detener el flujo sanguíneo mediante la compresión de puntos específicos (compresión de arteria contra hueso)  Los puntos de mayor eficacia son: Arteria braquial. arteria femoral.

COMPRESION DIGITAL .3.

.

.

.

4.5 m de largo a) Aplique un apósito en el punto de presión b) Rodee con 2 vueltas la zona de presión c) Haga un nudo d) Aplique una vara de madera y haga 2 nudos sobre la varilla e) Gire la varilla hasta que se detenga el sangrado f ) Estabilice la varilla y ate 2 nudos extras  . TORNIQUETE Constituye el último recurso en caso extremos de hemorragias: Amputaciones  Tela de 5 a 10 cm de ancho y 2.

Así sucesivamente hasta llegar al destino h) En miembro inferior se procede de igual manera pero se inicia con hora y media (90 minutos) . TORNIQUETE g) Si es miembro superior. Ajuste nuevamente durante 45 minutos y libere por 10 minutos. libere durante 10 minutos al cabo de 1 hora (60 minutos).4. Ajuste nuevamente 30 minutos y libere por 10 minutos.

TORNIQUETE .4.

2. HEMORRAGIA INTERNA

Es el sangrado hacia las cavidades
internas del cuerpo. Principalmente de
causa traumática que afectan a los
órganos internos. Pueden ser
provocados por aplastamientos,
desgarros, contusiones y fracturas. Son
muy intensas y no hay flujo evidente
hacia el exterior. Pueden conducir
rápidamente al shock y producir la
muerte

MANIFESTACIONES CLINICAS DE HEMORRAGIA
INTERNA





Abdomen muy sensible o rígido
Presencia de hematomas
Perdida de sangre por recto o vagina
Vómitos con sangre o hematemesis franca
Presencia de fracturas cerradas
Manifestaciones de shock
- Taquisfigmia, taquicardia, hipotensión,
palidez, inconciencia

9% a chorro con estricto control de signos vitales  Transportar lo más rápido a centro de salud  .MANEJO DE LA HEMORRAGIA INTERNA ABC  Controlar hemorragia externa si la hubiere  Colocar al paciente en posición de Trendelenburg (en decúbito dorsal con los miembros inferiores por encima del nivel de la cabeza)  Prevenir la perdida de calor (abrigarlo)  Venoclisis con NaCl 0.

MANEJO DE LA HEMORRAGIA INTERNA .

el shock se hace irreversible y se produce la muerte. Los órganos más afectados son los del SNC. en especial el cerebro Una vez que han muerto un número suficiente de células de los órganos vitales.SHOCK  DEFINICIÓN: Estado patológico grave resultado de una disminución del aporte sanguíneo los órganos y sistemas vitales de nuestro organismo. .

TIPOS DE SHOCK HIPOVOLÉMICO  ANAFILÁCTICO  CARDIOGÉNICO  SÉPTICO  .

SHOCK HIPOVOLÉMICO  DEFINICIÓN: Síndrome clínico causado por la disminución del volumen de sangre corporal circulante. .

diarreas.TIPOS DE SHOCK HIPOVOLÉMICO   Hemorrágico : Externas (traumatismos) o internas (hemorragia digestiva por úlcera sangrante) No Hemorrágico: Pérdida de volumen por vómitos. uso de diuréticos. quemaduras extensas . sudación excesiva. deshidratación.

CUADRO CLINICO DEL SHOCK HIPOVOLÉMICO Palidez y frialdad de la piel  Labios y uñas cianóticas  Sudoración profusa  Sed intensa  Disminución de la PAS  Sensación de angustia  Pulso débil y rápido  Respiración lenta y profunda  Alteración de la conciencia  .

9%) 300 ml en 20 min. . tórax o abdomen Instaurar via periférica y administrar suero fisiológico (NaCl 0.MANEJO INICIAL     Colocar al paciente en posición de decúbito supino con las piernas elevadas (posición de Trendelemburg) Control de la hemorragia externa Aflojar la ropa u objetos que opriman el cuello.

administración de penicilina. etc. por uso de medios de contraste. ingesta de algun alimento.SHOCK ANAFILÁCTICO  DEFINICIÓN: Reacción alérgica de muy rápida aparición (reacción de hipersensibilidad) la cual se puede producir por diferentes causas como picadura de un insecto. .

.

. prurito. edema de párpados y lengua Respiratorias: Disfonía. estridor marcado.CUADRO CLÍNICO DEL SHOCK ANAFILÁCTICO       Manifestaciones clínicas: Cutáneas: Eritema o rubor. arritmias Gastrointestinales: Vómitos. náuseas. ronchas. disnea (por edema laríngeo y de glotis). dolor abdominal Neurológicas: Crisis convulsivas generalizadas. tos Cardiovasculares: Hipotensión.

TRATAMIENTO DEL SHOCK ANAFILÁCTICO       Medidas generales ABC Posición de Trendelemburg Oxigenoterapia Tratamiento Específico Adrenalina .