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prenatal con
enfoque de
Unidad Medicina Familiar
riesgo.
# 44.
Dra. Gutirrez.
MIP. Jess Mateo Jurez.
Lunes 07 de septiembre de 2015; Chihuahua, Chihuahua.
Definiciones.
Embarazo Normal.- Es el estado fisiolgico de la mujer que se inicia con la
fecundacin y termina con el parto y nacimiento del producto a termino.
Control prenatal.- Son todas las acciones y procedimientos, sistemticos o
peridicos, destinados a la prevencin, diagnostico y tratamiento de los
factores que pueden condicionar la morbilidad y mortalidad maternal
perinatal.
Embarazo de alto riesgo.- Aquel que se tiene la certeza o la probabilidad de
estados patolgicos o condiciones anormales concomitantes con la
gestacin y el parto, que aumentan los peligros para la salud de la madre y
del producto, o bien, cuando la madre procede de un medio socioeconmico
precario.
Prevencin Primaria.
Factores de riesgo.
Diagnstico (Clnico.)
Primera cita.
Debe ser previa a las 12 semanas.
Dar informacin, discutir problemas y resolver preguntas.
Identificar a las mujeres con riesgo alto de resultados adversos del
embarazo.
Detectar incompatibilidad de grupo y RH, anemia hipocromica y
megaloblastica, EGO y VDRL.
Deteccin de VIH y hepatitis B.
Bsqueda de bacteriuria asintomtica y protenas en orina (EGO).
Calcular fecha probable de parto.
Calcular y registrar ndice de masa corporal, presin arterial.
16 semanas.
18-20 semanas.
Realizarse un ultrasonido para detectar anormalidades estructurales.
Placenta se encuentra alrededor del orificio cervical internoUSG 36
SDG.
Medir y registrar presin arterial.
nivel deyHb;
menores
de 10.5 gr/dL considerar la implementacin
BH-Informacin
clases
prenatales.
de hierro.
Ofrecer vacuna anti RH negativo en caso necesario.
Medir fondo uterino, presin arterial y descartar la presencia de
protenas en orina.
Realizar tamiz para diabetes pregestacional (24-28 SDG)
31 semanas.
Medir fondo uterino, presin arterial y descartar la presencia de
protenas en orina.
Informacin y clases prenatales.
Identificar embarazadas que requieran cuidados especiales.
34
semanas.
38 semanas.
Medir fondo uterino, presin arterial y descartar la presencia de
protenas en orina.
40 o mas semanas.
Madre y feto.
Bajo peso materno (menor 51 kg tiene asociacin con neonato
pequeo para la edad gestacional).
Incremento IMC asociado a preeclamsia.
Peso y altura IMC en cada cita.
Parto pretrmino.
USG 24-28 SDG= menor longitud
gnos y sntomas durante embrazo.
del cervix.
Aumento de fibronectina fetal
Nauseas (vomito) 8-20 SDG.
vaginal y cervix.
Hiperemesis gravdica.
Sangrado transvaginal en 1er
Pirosis 3er trimestre.
trimestre.
Dolor epigastrio. Acido pptica v/s Preeclamsia.
Constipacin 14 SDG.
Placenta previa:
Hemorroides ultimo trimestre.
Sangrado transvaginal y dolor.
Varices en miembro inferiores.
2do o 3er trimestre.
Exudado vaginal.
Dolor de espalda 5-7mo mes.
USG transvaginal o USG
transabdominal.
Diagnstico (Auxiliares
diagnsticos.)
BH Anemia por
deficiencia
de
hierro.
12
SDG=
11g/dL.
28
SDG=
10.5g/dL.
20 sanguneo
SDG=
Grupo
y
RH. 10.5g/dL.
Enfermedad
hemoltica RN.
Mujer RH (-).
Hombre
RH
(+).
Anti D= 28
SDG.-34
SDG.
Cultivo
vaginal
o recto y
tratamiento.
Exudado
y
sintomatologa.
Streptococcus
grupo B.
Candidiasis.
Vaginosis.
Laboratorio.
VDRL= sfilis.
Hepatitis C.
VIH.
Diabetes
Mellitus
Gestacional.
24 a 28
SDG.
IMC.
Glucosa Srica.
Hipertensin.
Preeclamsiaeclampsia.
EGO.
USG transabdominal o
transvaginal.
Determinar edad
gestacional.
Embarazo
Tratamiento
(farmacolgico.)
Constipacin y hemorroides.
Psyllium plntago.
2 cucharadas en agua a dosis respuesta.
Candidiasis.
1 o 2 semanas de tratamiento.
Imidazoles (miconazol y clotrimazol).
Nistatina por 10 das.
IVU.
Nitrofurantoina uso seguro en embarazo.
100 mg cada 6 hrs por 7 das.
Amoxicilina 500 mg cada 8 hrs por 7 das.
Tratamiento (No
farmacolgico.)
Criterios de referencia.
Dr. Mateo
Vigilancia y seguimiento.
Tiempo de recuperacin y das de
incapacidad.
Dr. Mateo