You are on page 1of 39

Control

prenatal con
enfoque de
Unidad Medicina Familiar
riesgo.
# 44.
Dra. Gutirrez.
MIP. Jess Mateo Jurez.
Lunes 07 de septiembre de 2015; Chihuahua, Chihuahua.

Definiciones.
Embarazo Normal.- Es el estado fisiolgico de la mujer que se inicia con la
fecundacin y termina con el parto y nacimiento del producto a termino.
Control prenatal.- Son todas las acciones y procedimientos, sistemticos o
peridicos, destinados a la prevencin, diagnostico y tratamiento de los
factores que pueden condicionar la morbilidad y mortalidad maternal
perinatal.
Embarazo de alto riesgo.- Aquel que se tiene la certeza o la probabilidad de
estados patolgicos o condiciones anormales concomitantes con la
gestacin y el parto, que aumentan los peligros para la salud de la madre y
del producto, o bien, cuando la madre procede de un medio socioeconmico
precario.

Prevencin Primaria.

Capacitar a mujeres para que puedan tomar decisiones informadas de sus


cuidados.
Oportunidad de asistir a clases de cuidados prenatales.
1er contacto dar informacin acerca de los cuidados del embarazo, servicios, y
opciones disponibles.
Cita EMI y medico. Trabajo social y EMI grupo de embarazas.
Proporcionar educacin y promocin para salud de embarazada y su familia.

Efectiva la suplementacin energtico-proteica en mujeres con riesgo de


productos de bajo peso al nacer (BPN).
La actividad sexual y ejercicio fsico aerbico moderado son seguros durante el
embarazo.
Evitar ejercicios de esfuerzo.
No se ha reportado resultados adversos del embarazo relacionados a la
actividad sexual durante el embarazo.

Factores de riesgo.

Exposicin a sustancias toxicas y efectos adversos en la madre o el


feto.
Alcohol menor a 15 unidades por semana afecta crecimiento del feto e
IQ.
Tabaquismo.
Mortalidad perinatal. Muerte sbita infantil. Ruptura prematura de
membranas. Embarazo ectpico. Placenta previa. Parto prematuro.
Bajo peso al nacer. Labio o paladar hendido.
5% de embarazadas han fumado marihuana.

Conocer los sntomas de alarma preeclamsia.


Vacunas contraindicadas durante la gestacin.
Solo aplicar el toxoide tetnico.
Violencia intrafamiliar de 17% en embarazadas.

Exposiciones laborales a txicos, qumicos.


Factores de riesgo para enfermedades infecciosas.
Enfermedades hereditarias.
Automedicacin.
Historia de abuso sexual, fsico o emocional.
Abuso de sustancias= alcohol, cocana.
Factores de riesgo para parto pretermito, BPN, enfermedades
hipertensivas del embarazo.
Factores de riesgo para malformaciones y otros resultados
adversos.
Trabajar mas de 36 horas por semana o 10 horas por da.
Levantar objetos pesados.
Susceptibilidad a rubeola, varicela,
Excesivo ruido.
sarampin.
Inadecuada nutricin.
VIH de la paciente y su pareja, antecedentes
Tabaquismo.
de enfermedad de transmisin sexual.
Conducta de riesgo para ETS.
Abuso de sustancias.

Diagnstico (Clnico.)

Duracin de gestacin Basado en el ultimo periodo menstrual. (FUM).


Primera consultadentro del primer trimestre de embarazo.
La OMS indica mnimo 5 consultas de atencin prenatal.
Embarazo de bajo riesgo 4-6 consultas EMI.

Primera cita.
Debe ser previa a las 12 semanas.
Dar informacin, discutir problemas y resolver preguntas.
Identificar a las mujeres con riesgo alto de resultados adversos del
embarazo.
Detectar incompatibilidad de grupo y RH, anemia hipocromica y
megaloblastica, EGO y VDRL.
Deteccin de VIH y hepatitis B.
Bsqueda de bacteriuria asintomtica y protenas en orina (EGO).
Calcular fecha probable de parto.
Calcular y registrar ndice de masa corporal, presin arterial.

16 semanas.

Revisar, discutir y registrar los resultados de todos los exmenes.


Embarazo normal continuar su atencin prenatal con EMI.
Hb menores de 11 gr/ dL considerar suplementacin de hierro.
Medir y registrar presin arterial.

18-20 semanas.
Realizarse un ultrasonido para detectar anormalidades estructurales.
Placenta se encuentra alrededor del orificio cervical internoUSG 36
SDG.
Medir y registrar presin arterial.

24-25 semanas en primigestas.


Medir fondo uterino, presin arterial y descartar la presencia de
protenas en orina.
Tamiz para diabetes gestacional.
Vacuna Td para proteccin contra ttanos y difteria de embarazada:
dosis 0.5 mL, IM el deltoides.
28 semanas.

nivel deyHb;
menores
de 10.5 gr/dL considerar la implementacin
BH-Informacin
clases
prenatales.
de hierro.
Ofrecer vacuna anti RH negativo en caso necesario.
Medir fondo uterino, presin arterial y descartar la presencia de
protenas en orina.
Realizar tamiz para diabetes pregestacional (24-28 SDG)

31 semanas.
Medir fondo uterino, presin arterial y descartar la presencia de
protenas en orina.
Informacin y clases prenatales.
Identificar embarazadas que requieran cuidados especiales.
34
semanas.

Ofrecer 2da dosis de vacuna anti RH en mujeres Rh negativo.


Medir fondo uterino, presin arterial y descartar la presencia de
protenas en orina.
Anemia revisar estudios de control, ajustar tratamiento.
Embarazo normal medicas preventivas para embarazo posmaduro y
deteccin de preeclamsia y enviar a EMI.

38 semanas.
Medir fondo uterino, presin arterial y descartar la presencia de
protenas en orina.

40 o mas semanas.

Ofrecer 2da dosis de vacuna anti RH en mujeres Rh negativo.


Envi a urgencias gineco-obsttricas para evaluar induccin.

Madre y feto.
Bajo peso materno (menor 51 kg tiene asociacin con neonato
pequeo para la edad gestacional).
Incremento IMC asociado a preeclamsia.
Peso y altura IMC en cada cita.

Presentacin fetal Maniobras de Leopold a 36 SDG.


No ceflicaUSG transabdominal.
USG transabdominal presentacin, placenta previa.
41 SGD envio a gineco-obstetricia.

Rutina induccin del parto despus de 41 SDG.

Parto pretrmino.
USG 24-28 SDG= menor longitud
gnos y sntomas durante embrazo.
del cervix.
Aumento de fibronectina fetal
Nauseas (vomito) 8-20 SDG.
vaginal y cervix.
Hiperemesis gravdica.
Sangrado transvaginal en 1er
Pirosis 3er trimestre.
trimestre.
Dolor epigastrio. Acido pptica v/s Preeclamsia.
Constipacin 14 SDG.
Placenta previa:
Hemorroides ultimo trimestre.
Sangrado transvaginal y dolor.
Varices en miembro inferiores.
2do o 3er trimestre.
Exudado vaginal.
Dolor de espalda 5-7mo mes.
USG transvaginal o USG
transabdominal.

Diagnstico (Auxiliares
diagnsticos.)

BH Anemia por
deficiencia
de
hierro.
12
SDG=
11g/dL.
28
SDG=
10.5g/dL.
20 sanguneo
SDG=
Grupo
y
RH. 10.5g/dL.
Enfermedad
hemoltica RN.
Mujer RH (-).
Hombre
RH
(+).
Anti D= 28
SDG.-34
SDG.
Cultivo
vaginal
o recto y
tratamiento.
Exudado
y
sintomatologa.
Streptococcus
grupo B.
Candidiasis.
Vaginosis.

Laboratorio.
VDRL= sfilis.
Hepatitis C.
VIH.

Diabetes
Mellitus
Gestacional.
24 a 28
SDG.
IMC.
Glucosa Srica.
Hipertensin.
Preeclamsiaeclampsia.
EGO.

USG transabdominal o
transvaginal.
Determinar edad
gestacional.
Embarazo

Tratamiento
(farmacolgico.)

Informada que existen pocos frmacos completamente seguros en el


embarazo.
Los defectos del tubo neural, espina bfida, anencefalia y encefalocele.
Acido flico en todas las mujeres antes de la concepcin y hasta
las 12 SDG.
400 microgramos al da.
Ingesta de calcio.
Alto riesgo de preeclamsia= disminuye incidencia.
No indicado en todas.
Ingesta de vitamina A.
Dosis mayo 700 microgramos= teratognico.
Pirosis.
Ranitidina= 2 veces al dia.
Dieta.
Omeprazol.

Constipacin y hemorroides.
Psyllium plntago.
2 cucharadas en agua a dosis respuesta.
Candidiasis.
1 o 2 semanas de tratamiento.
Imidazoles (miconazol y clotrimazol).
Nistatina por 10 das.
IVU.
Nitrofurantoina uso seguro en embarazo.
100 mg cada 6 hrs por 7 das.
Amoxicilina 500 mg cada 8 hrs por 7 das.

Tratamiento (No
farmacolgico.)

Ejercicios del piso plvico.


Fortalecer msculos.
Primer embarazo.
Incontinencia urinaria.

Criterios de referencia.

Edad materna menor o igual a 17 aos o mayor o igual a 35 aos.

Sangrado transvaginal en 2do o 3er trimestre.


Presentacin plvica, embarazo gemelar.
Amenaza de parto prematuro.
Aborto en evolucin.

Diabetes Mellitus o Diabetes Gestacional.


Hipertensin, obesidad, insuficiencia renal, Lupus eritematoso, Trombofilia .
VIH, Hepatitis B, Hepatitis C, 2 determinaciones de VDRL positivas.
Paciente RH negativo con pareja RH positivo.

Sospecha de embarazo ectpico o molar, bito.


Sospecha de malformaciones.
Hiperemesis gravdica.
Factores de riesgo significativos para preeclampsia.
Embarazo de 41 SDG sin trabajo de parto.

Dr. Mateo

Vigilancia y seguimiento.
Tiempo de recuperacin y das de
incapacidad.

La atencin prenatal y postnatales, en embarazos no


complicados= EMI.
Incapacidad prenatal 42 das anteriores a la fecha probable
de parto y por 42 das a partir del da del parto.
Las pacientes con factores de riesgo que puedan continuar
su atencin en Medicina Familiar sern vigiladas
estrechamente y capacitadas para reconocer sntomas y
signos de alarma, y decidir el momento de acudir a
urgencias

Dr. Mateo

You might also like