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Staphyloccocus

Streptococcus
Caractersticas generales.
Patogenia. Epidemiologa.
Med. Belem Celiz Nicho.
Asignatura de Microbiologa 2015-II
Facultad de Medicina Humana
Universidad de San Martn de Porres

COCOS GRAM POSITIVOS


Positiva

CATALASA

ESTAFILOCOCOS
COAGULASA
Positiva
Estafilococo aureus

Negativa
Estafilococos
coagulasa negativos

Negativa
ESTREPTOCOCOS

Staphylococcus

o
o
o
o
o

Staphyle = racimo, coccus = grano de uva


Cocos Gram positivos ( 0,5 1,5 m de dimetro)
Sin motilidad
Anaerobios facultativos
Alta concentracin de ClNa
18-40C

Staphylococcus
S. aureus

Piel, toxinas, endocarditis, bacteriemia,


neumona

S. epidermidis
Bacteriemia endocarditis,
(Piel : parte externa) Infeccin urinaria, heridas quirrgicas
S. haemolyticus
(G. apocrinas:axila)

Bacteriemia, endocarditis, infecciones


seas y articulares.

S. lugdunensis

Endocarditis, artritis, bacteriemia.

S. saprophyticus

Infecciones urinaria y oportunistas.

Staphylococcus
Produccin catalasa: Diferencia Streptococcus

Estafilococos

Estreptococos

Prueba de catalasa

Staphylococcus

EVADIR
FAGOCITOSIS

ADHERENCIA

PATOGENIA
Staphylococcus
Toxinas

DAO
TISULAR
Enzimas

Cpsula
Capa de limo
Protena A

Protenas superficie

Toxinas
Exfoliativas
Enterotoxina
Choque txico estafiloccico
Coagulasa (libre- ligada)
Hialuronidasa
Desoxirribonucleasa

Citoxinas estafiloccicas
Toxina
(S. aureus)

Cromosoma o plsmido
Eritrocitos, leucocitos, hepatocitos
POROS : Cambio osmtico : LISIS

Toxina
(S. aureus)

Esfingomielinasa : Hidroliza fosfolpidos.


Eritrocitos , fibroblastos, leucocitos, macrfagos

Toxina delta
(S. aureus,
S.epidermidis)
Toxina
(S. aureus )
Leucocidina de
Panton-Valentine
(S. aureus)

Eritrocitos: Surfactante en membranas

Macrfagos y neutrfilos
2 cadena : S y F
Bacteria con ambas : 6 toxinas : neutrofilos, macrfagos y
algunas hemoliticas .
Bacteria solo L P-V : Leucocitos.SARM comunidad

Enzimas estafiloccicas
LIGADA

COAGULASA

Unida a PC

Fibringeno

Fibrina

LIBRE
Reacciona
FACTOR REACCIN
CON COAGULASA

Estafilotrombina
(similar trombina)

COGULO

Hialuronidasa:
Lisa cido hialurnico

Fibrinolisina (Estafilocinasa ): Disuelve


cogulos

Enzimas
estafiloccicas

Lipasa: Glndulas sebceas


S. aureus (100%)
Estafilococos coagulasa negativos (30%)
Nucleasa :hidrlisis ADN

Staphylococcus coagulasa negativos:


Patogenia
o Capa polisacridos :adherencia cuerpo
extrao (catter, prtesis)
oEndocarditis ,infeccin urinarias y por cuerpo
extrao.

Staphylococcus: Epidemiologa
o Ubicuos
o Fuentes:
o Lesiones humanas
o Aparato respiratorio.
o Piel
o Recin nacidos: piel, ombligo, regin perianal.
o Hospitales :
o Estafilococos resistentes (fosas nasales)
o UCI, sala de operaciones
o Prtesis

S. aureus: Resistencia a antibacterianos


o Estafilococo resistente a meticilina
(SARM):Hospitales y comunidad
o Gen mecA : PBP2a : baja afinidad por
meticilina y penicilina.
o Cromosoma del casete estafiloccico
(CCEmec) : I-VI
o Tipo IV : piel y neumona : severas

S. aureus : Manifestaciones
Sndrome piel escaldada estafiloccica(SSTE)
o Enrojecimiento peribucal que pasa a todo el cuerpo(2d).
o Piel se desprende a presin - vesculas.
o Recuperacin 7-10 d
Imptigo ampolloso : Forma localizada del SSTE

Mediadas
por toxinas

Intoxicacin alimentaria:
o Periodo incubacin : 4 horas. Inicio brusco
o Portador humano (manos, estornudos)
o Toxina termoestable: se mantiene aun sin bacterias.
o Vmitos , diarrea deshidratacin.
o Recuperacin :antes 24 horas.
Enterocolitis
Shock toxico estafiloccico
Crecimiento local cepas productoras toxina (vagina)
Toxina sangre
Inicio brusco: fiebre hipotensin ,exantema difuso.
Prpura fulminante : Coagulacin vascular diseminada.

S. aureus : Manifestaciones
Imptigo: Mcula- pstula en cara y extremidades
Foliculitis : Base elevada-enrojecida. Pus . Orzuelo
(ojo)
Antrax : Fornculos infectado confluyen. Tejido
profundo.
Heridas: Cuerpo extrao

Supurativas
Bcteriemia: Foco a sangre.
Endocarditis
Neumona: aspirativa
Empiema
Osteomielitis: Diseminacin por sangre, traumatismo.
Artritis sptica: Inyeccin intraarticular

S. aureus : Manifestaciones
Enfermedades mediadas por toxinas

Sndrome piel escaldada


estafiloccica

Imptigo ampolloso

S. epidermidis, S. lugdunensis :
Endocarditis
Estafilococos
coagulasa
negativos.
Manifestaciones
S. saprophyticus : Infeccin urinaria

Laboratorio
o Muestras : Piel, pus,
sangre, aspirado
bronquial, LCR.
o Frotis : Cocos Gram
positivos en racimo
o Morfologa : No
diferencia entre
patgenos.

Staphylococcus : Cultivo
Medio enriquecido carne carnero.
24 horas : colonias lisas grandes.

S.aureus

S. epidermidis

Laboratorio
Prueba de coagulasa: Identificar S. aureus

POSITIVA
COAGULO
(S. aureus)

NEGATIVA
NO HAY
COAGULO
(Estafilococos
coagulasa negativos)
S. epidermidis
S. saprophyticus
(OPORTUNISTAS)

Streptococcus
Caractersticas generales
Patogenia
Epidemiologa

Streptococcus

Strepto flexible - coco grano


o Cocos Gram positivos (pares o cadenas cortas)
o Catalasa negativos
o Anaerobio facultativo (algunos CO2)
o Requerimiento nutricional complejo : Medios con sangresuero
o Fermentan carbohidratos: cido lctico .

Estreptococos

Hemlisis

o Completa ()
o Parcial ()
o No-hemoltico()

Serolgica
(Lancefield)

o CH especfico (PC)
o Antgeno
o A-H , K-U

Propiedades
bioqumicas

o Fermentacin CH
o Resistencia /
susceptibilidad

Streptococcus
Nombre

Hemlisis

Grupo

S. pyogenes

S. agalactiae

S. anginosus

--

F,G

--

-----

S. viridans
o
o
o
o
o

S. pneumoniae
S. mitis
S. mutans
S. sanguis
S salivarius

Streptococcus pyogenes

Diplococos 1-2 m en cadenas cortas ( muestras) y


cadenas largas ( cultivo)

Streptococcus pyogenes Cultivo


Agar sangre enriquecido a 37C: colonias
-hemolticas discoidales de 1-2 mm

S. pyogenes : Estructura

S. pyogenes: Patogenia
Adherencia + invasin + toxinas /enzimas

Adherencia

o cido lipoteicoico
o Protena M : Virulencia
o Protena F

S. pyogenes

Invasin/evasin
fagocitosis

o
o
o
o

Cpsula cido hialurnico


Protena M + globulina
Protena M + fibringeno
Peptidasa C5a (Serina
proteasa)

Toxinas
(Estreptolisinas)

S : - hemolisis : cultivo Resistente a


O2
O: Lbil al O2 . Anticuerpos (ASO):
Infeccin reciente

Exotoxinas pirgenas estreptoccicas (eritrgena) A,B,C


(falla orgnica)
S. pyogenes
Toxinas
-enzimas

Estreptocinasa (fibrinolisina)
Nucleotidasa : Destruye leucocito
Estreptodornasa (Desoxirribonucleasa) Despolimeriza
ADN Diseminacin- Anticuerpos
Hialuronidasa

S. pyogenes :Epidemiologa
o Grupo A : Bucofaringe (nios- adultos jvenes)
o Enfermedad : cepas recin adquiridas.
o Faringitis :
o 5-15 aos. Transmisin respiratoria.
o Hacinamiento.
o Tejidos blandos: Despus de cuadro en la piel. (grupo
A).

S. pyogenes
Manifestaciones

SUPURATIVAS
o Faringitis : PI: 2-4 d. Inicio brusco: dolor
garganta, fiebre
o Escarlatina: Complicacin faringitis (cepa
lisognica- toxina pirgena)
o Pioderma
o Erisipela : Piel
o Celulitis : Piel + TCSC
o Fascitis necrosante TCSC
profundo(msculo y tejido adiposo)
o Sindrome shock toxico estreptoccico.
NO SUPURATIVAS
o Fiebre reumatica
o Glomerulonefritis aguda

Laboratorio
Cultivo : Muestras farngeas (posterior), pus o sangre

Gram : Cocos aislados


o en pares

Agar sangre
10% CO2 : Hemlisis

S. pyogenes: Laboratorio

o
o
o
o
o

Deteccin de antgenos : CH de pared (A)


Identificacin CH especfico de grupo:
Susceptibilidad a bacitracina.
L-pirrolidonil-arilamilasa (PYR)
Serologa : Anticuerpos ASLO

S. agalactiae
o Cocos Gram positivos de 0,6-1,2
dimetro
o nico portador antgeno grupo
B.
o Medio enriquecido: -hemlisis
estrecha alrededor de colonias
mantecosas
o Marcadores serolgicos:
o Antgeno B
o PS capsulares de tipo (9)
o Antigeno c : Protena
superficie

S. agalactiae Patogenia y epidemiologa


o Cpsula antifagoctica : anticuerpos protectores.
o PS capsulares especficos: cido silico: inhibe
complemento.
o Aparato digestivo inferior y genitourinario.
o Gestantes: Portadora vaginal
o 60 % nacidos de madres colonizadas (prematuro, fiebre)
o Recin nacido: va intrauterina, parto,1ros meses.
o No gestantes: piel y partes blandas, bacteriemia,
septicemia urinaria. (Diabticos, alcohlicos ,neoplasias)

Enfermedad inicio precoz:


o Bacteriemia
o Meningitis (secuelas graves: 30%)
o Neumona.
Enfermedad neonatal inicio tardo:
o Bacteriemia + meningitis.

S. agalactiae
manifestaciones

Gestantes: Tracto urinario.

Bacteriemia, neumona,
articulaciones y hueso.

S. agalactiae- Laboratorio
o Cultivo (24 hrs),en medio selectivo (ATB): hemlisis.
o Deteccin antignica directa: poco sensibles.
o Identificacin :CH de PC.

S. pneumoniae

o PG
o cido teicoico
o Polisacrido C
o Cpsula (virulencia) :
o > 90 tipos antignicos
o Reacciona anticuerpos
especficos: Hinchazn
(quellung)
Diplococo Gram ( +)
en lanceta

S. pneumoniae
Colonizacin

Patogenia

Dao tisular

Supervivencia
fagoctica

o Adhesinas de superficie
o Proteasa de Ig A : Anula accin ciliar
o Forma poros : Neumolisina + colesterol
o cido teicoico+ PG + neumolisina :
o Clulas inflamatorias a foco
infeccioso
o H2O2
o Fosforilcolina: antifagoctica
o Cpsula : VIRULENCIA
o Cepas encapsuladas:virulentas

Neumona :
o Grupos 1-8 : 75% (adultos)
o Grupos 6,14,19,23 (nios)
o Virus, alcohol, inmunodeficiencia : alteran resistencia natural

S. pneumoniae :Epidemiologa
o
o
o
o
o
o
o

Faringe y nasofaringe (Personas sanas)


Colonizacin:
Nios > adultos.
6 meses (inicio) y por cepas nuevas transitorias.
Invierno: Mayor incidencia portadores y enfermos.
Faringe a pulmones-senos paranasales-odos-meninges.
Vacunas .

Neumona: Bacterias en alveolo


Cuadro viral 1-3 d antes.
Inicio brusco. 39-40C
Sinusitis

S. pneumoniae
Manifestaciones

Otitis media
Meningitis
Bacteriemia

S. pneumoniae- Laboratorio
Esputo, LCR, aspirado (odo o
senos paranasales)

Diplococos en lanceta
Gram positivos

Tumefaccin capsular
(Reaccin quellung)

Mezcla con anticuerpos


anticapsulares
Refringencia :Positiva
Confirmacin de Gram

S. pneumoniae- Cultivo
Agar sangre (Derivados hemticos)- CO2

Identificacin
Prueba
solubilidad a bilis

Prueba
Sensibilidad a optoquina

Desoxicolato (reactivo) en
colonia : Se disuelve: Positiva

Inhibicin crecimiento :Positiva

Estreptococos viridans
o Alfa y no hemolticos
o Flora normal vas
respiratorias altas.
o Endocarditis: vlvulas
normales y daadas

MUCHAS GRACIAS