Tecnicas y Procedimientos

Heridas y Cicatrizacion,
Apositos y Soluciones

Catedratica : Lic. Rosario Valladares

Integrantes :
Henry Fernando Brito 20001004794
Jorge Luis Galeas 20001005360

Agosto 2009, III Pasantia

Objetivos
 Conocer los diferentes tipos de heridas con los riesgos que lleva cada una de ellas para
evitar infecciones o consecuencias mayores.

 Analizar los 3 tipos de cicatrización con sus diferentes beneficios y consecuencias para
llevarse acabo cada una de ellas.

 Enumerar los diferentes tipos de apósitos que se necesitan para contribuir al proceso de
cicatrización.

 Realizar todos los procedimientos con las medidas necesarias para evitar futuras
infecciones y proporcionar una mejor cicatrización contrarrestando la infecciones.
Heridas
• Las heridas son lesiones que generan la pérdida de
continuidad en la integridad de los tejidos blandos. Por
tejidos blandos entendemos piel, músculo, tejido
subcutáneo, órganos blandos, tendones, nervios, entre
otros.

• Pueden producirse por agentes externos (cuchillos,

vidrios, latas, etcétera) o agentes internos (hueso
fracturado). A su vez encontramos tipos de heridas
abiertas y cerradas, simples y complicadas.

• Las heridas acarrean dos riesgos que es necesario evitar

para que no pasen a mayores: la hemorragia (conlleva al
estado de choque) y la infección.
Tipos de heridas

Abiertas
• Separación de los tejidos blandos
• Mayor posibilidad de infección

Cerradas
• No se observa separación de los tejidos blandos
• Generan hematoma (hemorragia debajo de la piel) o
• hemorragias en viseras o cavidades.
• Producidas por golpes generalmente
• Requieren atención rápida porque pueden
comprometer la función de un órgano o la
circulación sanguínea.
Simples
• Afectan únicamente la piel, no alcanzan a
comprometer órganos
• Raspones, arañazos, cortes, etc.

Complicadas
• Extensas y profundas con abundante hemorragia.
• Lesiones en músculos, nervios, tendones, órganos
internos, vasos sanguíneos y puede o no existir
perforación visceral.
Clasificación de los diferentes tipos de
heridas
 Punzantes : Causadas por objetos puntiagudos (clavos,
agujas, anzuelos, etc.). Dolor, hemorragia escasa, orificio
de entrada no muy notorio, profundidad, puede presentar
perforación de de vísceras y hemorragia interna, peligro
inminente de infección. Se considera la más peligrosa de
todas.

 Cortantes : Por objetos afilados (vidrios, cuchillos, latas,

etc.). Presenta una herida con bordes limpios y lineales, de
hemorragia escasa, moderada o abundante.

 Punzocortantes : Por objetos puntiagudos y filosos

(puñales, tijeras, cuchillos, hueso fracturado, etc.).
Combina los dos tipos de heridas anteriores.
 Abrasiones : Raspones, causadas por fricción o
rozamiento de la piel con superficies duras. La capa más
superficial de la piel (epidermis) es la que se ve afectada.

 Laceraciones : Lesiones producidas por objetos de

bordes dentados, generan desgarros del tejido y los bordes
de las heridas se presentan irregulares.

 Avulsivas : Lesión con desgarra, separa y destruye el

tejido, suele presentar una hemorragia abundante.

 Amputación : Pérdida de un fragmento o una extremidad.

 Contusas
Son producidas por la resistencia que ejerce el hueso ante un
golpe (de puño, piedras, palos, etc.), produciéndose la lesión
de los tejidos blandos. Hematoma y dolor son las causas más
comunes de estos tipos de heridas.

 Magulladuras
Heridas cerradas generadas por golpes. Se divisan como una
mancha de color morado.

 Aplastamiento
Pueden generar fracturas, hemorragias externas e internas
abundantes, y lesión de órganos.
Cicatrizacion
 Es la cura de una herida a expensas del
tejido conjuntivo o por regeneración de los
propios tejidos afectados.

Cicatriz: Es la masa de tejido conjuntivo

esencialmente fibroso revestido por la
epidermis neoformada que ocupa una
antigua solución de continuidad producida
por el traumatismo.
Tipos de cicatrizacion
POR PRIMERA INTENCION

• Es una forma de cicatrización primaria que se observa en las heridas

operatorias y las heridas incisas. Sucede especialmente en una herida
suturada en la que cada uno de los distintos planos se pone en
contacto con los del lado opuesto.

• Coincide con las heridas quirúrgicas limpias

• Suturas para aproximar los bordes
• Aproximar los bordes de tejidos idénticos
• Permite que no queden espacios anatómicos muertos
• Las heridas de 1ra intención permiten que quede una mínima cicatriz
POR SEGUNDA INTENCION

• En heridas o perdidas de sustancia de la piel en que los

bordes no se han puesto en contacto (no suturada) y/o hay
una pérdida o falta de piel y tejido celular. Ésta ocurre en
forma lenta y a expensas de un tejido de granulación bien
definido, dejando como vestigio una cicatriz larga, retraída y
antiestética.

• Heridas con supuración y drenaje

• Heridas abiertas NO suturadas produciendo un hueco para
llenarlo con tejido de granulación apartir de los
FIBROBLASTOS.
• Hay posibilidad de infección
• Es un proceso lento
• Hay perdida de tejidos
CICATRIZACIÓN POR TERCERA INTENCIÓN

• Así denominada cuando reunimos las dos superficies de

una herida, en fase de granulación, con una sutura
secundaria.

• Heridas que han sido suturadas pero se ha producido

una dehisencia
• Heridas profundas NO bien suturadas
• Son mas graves y contaminadas
• La cicatriz es mas profunda y amplia
• Se enfrenta 2 tejidos de granulación
 Apositos

Un apósito es cualquiera de los diferentes productos sanitarios

empleados para cubrir y proteger una herida.

• La finalidad del apósito es la reepitelización del tejido dañado y en

consecuencia la cicatrización de la herida. Para conseguir esto
hemos de tener en cuenta los factores que promueven la
cicatricación de las heridas:

1) Un medio húmedo que favorezca la migración celular.

2) Un pH ácido que dificulte la colonización bacteriana.
3) Tensión superficial en oxígeno baja, que favorezca la
revascularización.
4) Un medio semioclusivo que favorezca la síntesis de colágeno y
disminuya la inflamación.
Tipos de Apositos
APOSITOS ABSORVENTES

• Gasa
Tiene bajo coste y muy fácil manejo, no produce alergias y puede
mantenerse 7 días si está limpio. Tiene, sin embargo, el inconveniente
de que debe fijarse con cinta adhesiva que con frecuencia lesiona la
piel circundante. Además no facilita la granulación, se pega a la herida y
, si el exudado es abundante, se producen fugas.

• Absorbentes no adherentes
Se emplean en heridas muy sucias y exudativas. No se adhieren a la
herida, son de fácil manejo, y tienen gran capacidad de absorción. No
producen dolor al retirarlos y se adaptan bien a la herida. Sin embargo,
no se deben dejar más de 24 horas y pueden adquirir mal olor.
APÓSITOS DE ALGINATO CÁLCICO

• Contienen alginato que es un absorvente natural cuyo origen son

las algas. Absorben el exudado, hidratándose y produciéndose
un intercambio de iones calcio por iones sodio, pasando a ser
soluble en solución salina para su posterior limpieza.

Su principal ventaja es su alta capacidad absorbente (hasta 20

veces su peso) manteniendo, a su vez, un ambiente húmedo y
caliente que favorece la cicatrización. Pueden ser alergenizantes
y no deben utilizarse en heridas que no presenten infección, ni
exudado. Tampoco se utilizarán en heridas de origen oclusivo-
venosa o arterial.

Indicación: úlceras altamente exudativas, infectadas o no

Aposito
de
Alginato
Calcico

Aposit
o
Adhesi
vo
Gasa
APÓSITOS HIDROCOLOIDES

• Impermeables al oxígeno y al agua, ejercen función bacteriostática

(por su ph ácido), son hipoalérgicos, y tiene capacidad desbridadora.
Absorben exudados y evitan la formación de costras. No producen
dolor al retirarlos, son fáciles de manejar y favorecen la granulación.

No deben utilizarse en heridas infectadas ni en aquellas de origen

arterial y autoinmunes.

Indicación: escaras y úlceras con exudación escasa o moderada

APÓSITOS DE HIDROGEL

• Apósitos de hidrogel SECOS: Indicados para úlceras

superficiales muy exudativas, deben cambiarse cada 24 horas;
si se adhieren a la la herida, antes de retirarse deben
rehidratarse con suero salino.

• Apósitos de hidrogel HUMEDOS: Saturados de agua al

90%, son apósitos blandos, suaves, no adherentes, no
alergénicos, indoloros, y permeables al oxígeno y
medicamentos hidrosolubles. Se pueden utilizar en úlceras
infectadas, sin embargo no deben ser utilizadas en úlceras
necrosantes ni en heridas profundas anfractuosas.

• Apósitos de hidrogel GRANULADOS: Parcialmente

rehidratadas, están indicadas en heridas profundas y
anfractuosas, infectadas y altamente exudativas. Permiten la
inclusión de antibacterianos.
APÓSITOS DE POLIURETANO

• Es un apósito plano y transparente. Reduce el

riesgo de infección ya que es impermeable a
bacterias y agua, y, por otro lado, proporciona un
ambiente húmedo que favorece la cicatrización.

Es autoadhesivo, elástico, y cómodo. Tiene una

capacidad de absorción limitada, por tanto no se
usará en heridas infectadas y profundas.

• Indicación: úlceras exudativas no infectadas

 Apositos
de
Poliuretan
o

Hidrocoloide Hidrogel
Soluciones Antisepticas
Alcohol etílico o etanol

• Se le emplea en
golpes, raspones o
pequeñas heridas, y no
debe utilizarse en
cortaduras grandes, ya
que lastima los tejidos
y favorece la aparición
de coágulos que alojan
microorganismos vivos
en su interior.
Agua oxigenada
(peróxido de hidrógeno)

• Se utiliza como antiséptico en

concentraciones del 6% (20 volúmenes)

• Su empleo está muy extendido porque no

produce irritación en los tejidos. También
estimula la coagulación sanguínea y es
útil cuando se sospecha de infección por
bacterias anaerobias.

• Es ideal para limpiar mucosas

Tintura de Yodo
 La Tintura de Yodo es una solución
hiodro-alcohólica de yodo fuerte que
se utiliza para la desinfección de
heridas severas y permite la
coagulación casi instantánea.

 Es yodo disuelto en alcohol; se

emplea en el tratamiento de
afecciones causadas por bacterias u
hongos, para desinfectar heridas o
para limpiar piel sana, antes de una
intervención quirúrgica. Ocasiona
manchas temporales y reacciones
alérgicas en algunos sujetos.
Povidona yodada
 Posee las ventajas de
manchar poco la piel y ser
menos irritante que el yodo
puro, aunque también
puede provocar alergia.
Muy útil en tratamientos de
infecciones y para
desinfectar heridas. Su uso
es muy extendido en
hospitales.
Violeta de genciana

 Muy utilizada en décadas

anteriores, sobre todo en el
combate de infecciones
generadas por hongos y
bacterias, ha sido desplazada
ante el surgimiento de
productos más eficaces y que
no generan manchas. Se
sigue empleando con relativa
frecuencia en padecimientos
de la mucosa bucal y
medicina veterinaria.
Nitrato de plata
 Su uso no es tan general como en los
casos anteriores, pero se trata de un
potente antiséptico de gran utilidad en el
combate de estafilococos y pseudomonas,
que son bacterias que suelen habitar
dentro de los hospitales. Se emplean
también para eliminar verrugas y
desinfectar quemaduras.
Conclusiones
 Las heridas aparte de tener su propio mecanismo natural para conseguir la regeneración
de los tejidos afectados debe contar con aptos productos sanitarios empleados en función
de cubrir y proteger las heridas para evitar consecuencias graves como infecciones estos
son llamados apósitos y son de suma importancia en el proceso de cicatrización.

 Nuestro cuerpo al ser lesionado cuenta con un proceso maravilloso de regeneración de los
propios tejidos afectados llamado cicatrización este se lleva acabo mediante la formación
de una masa de tejido conjuntivo esencialmente fibroso que recibe el nombre de cicatriz ya
sea de primera, segunda o tercera intención cada una de ellas a expensas de diferentes
mecanismos pero con un objetivo en común devolverle la integridad a nuestro cuerpo.