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Marina Ortuo R3

MFiC
CS Calvi

Cadena de supervivencia

Secuencia
actuacin
Soporte
Vital
1- Asegurar escena,
evitando riesgos para reanimador,
vctima y espectadores
Bsico
2- Aproximarse a la vctima y preguntar Que ocurre?y
sacudir los hombros
Responde
Consciente
ayuda grave exanguinante
-Hemorragia
-Cuerpo
Peligroextrao
si en va area
-Posicin lateral de seguridad
-Alertar servicios de emergencias
-Reevaluar situacin frecuentemente

No responde
Gritar pidiendo
Apertura va area
(maniobra frente-mentn)

3- Valorar ventilacin
RESPIRA? VER, OIR Y
SENTIR (<10seg)
Respiracin normal
normalmente
-Posicin lateral de seguridad
-Enviar o ir a buscar ayuda
-Comprobar con frecuencia la
respiracin

NO respira
-Enve a buscar ayuda ( buscar un DEA)
-Si est slo abandone a la vctima
-Iniciar compresiones torcicas(100/min)
-comprobar que no cuerpo extrao en boca
-si prtesis dental quitarla
-2 ventilaciones

4- Valorar circulacin
TIENE PULSO?
S
NO, NO con seguridad
Paro respiratorio
aislado:
- 10 ventilaciones/min
- Comprobacin
circulacin
Hasta
que:

-Coloquemos DESA
-Llegue equipo SVA
-La vctima empiece a respirar
normalmente
-La circulacin deje de estar
presente Amb + O2
No es necesario
sincronizar
ventilaciones/compresi
ones

-Iniciar compresiones
-2 ventilaciones
(alternarse cada 12min)

Nuevas recomendaciones
en SVB

Operadores telfono de emergencias


centrar informacin en
reconocimiento de ausencia de respuesta y calidad de
respiracin
Se enfatiza la importancia del gasping como signo de parada
cardaca

Reanimadores entrenados o NO:


Compresiones torcicas tempranas de alta calidad
Objetivo : comprimir hasta profundidad de al menos 5cm y a una
frecuencia dar al menos 100compresiones/minuto
Reducir al mximo las interrupciones de las compresiones
Se fomenta la RCP con slo compresiones torcicas guiadas
por telfono en NO entrenados.
Reanimadores entrenados:
Proporcionar ventilaciones con relacin compresiones:ventilaciones
30:2

Soporte Vital Bsico + DESA


DESA:
Conectarlo
Colocar los parches adhesivos en el pecho
Si ms de un reanimador continuar con RCP mientras y reevaluar a
la vctima nicamente si comienza a respirar o moverse
Seguir las indicaciones de mensajes de voz
Choque elctrico est indicado
Cercirese que nadie toca a la vctima
Pulse el botn de choque elctrico siguiendo las indicaciones
Siga las instrucciones visuales o verbales
Choque elctrico no est indicado
Reanude de inmediato la RCP
Siga las instrucciones visuales o verbales

Continuar con la RCP hasta que :


Llegue el SEM
La vctima empiece a respirar normalmente
El reanimador est extenuado

Nuevas recomendaciones
Minimizar la duracin de las pausas antes y despus de
las descargas y se recomienda continuar con las
compresiones torcicas durante la carga del
desfibrilador
La reanudacin inmediata de las compresiones torcicas
tras la desfibrilacin. La descarga de la desfibrilacin
se debera conseguir con una interrupcin de las
compresiones de no ms de 5 segundos
Ya no se recomienda de forma rutinaria de un perodo
de RCP antes del anlisis del ritmo cardiaco y la
descarga (?)

Soporte Vital Avanzado


Ritmos cardacos asociados a PCR:
Desfibrilables:
TVSP
FV

No desfibrilables:
Asistolia
DEM o AESP

Soporte Vital
Avanzado
Varias
personas Paro cardaco
+
instrumental
adecuado

Alarma de paro
RCP 30:2

Conectar monitor desfibrilador


Valorar ritmo en el monitor
Desfibrilable

No
desfibrilable

Choque monofsico 360J


Choque bifsico 150-360J
RCP 2 min
1mg adrenalina

Detectar y tratar las causas


reversibles de PCR
Las 4 Ts
Neumotrax a
Tensin
Taponamiento
cardaco
Txicos/Frmacos
TEP masivo

Las 4 Hs
Hipoxemia
Hipovolemia
Hipo/Hiperpotasemia y
alt.metablicas
Hipotermia

Nuevas recomendaciones
SVA
Se disminuye el nfasis en
sobre el
papel del golpe precordial (si
presenciado)
No intubacin traqueal precoz, salvo alta pericia (guedel + amb)
Se prefiere va intrasea (=Dosis que i.v) a la endotraqueal para
administracin de medicacin, si no se consigue acceso venoso
Se recomiendan 3 descargas y administracin de 1 mg de
adrenalina despus de la tercera, una vez se han reiniciado las
compresiones torcicas y despus cada 3-5 min. Tambin se
administran 300mg amiodarona
Ya no se recomienda la utilizacin rutinaria de atropina en
asistolia, ni en la actividad elctrica sin pulso
Reconocimiento del potencial dao de la hiperoxemia despus de
conseguir la RCE. Ajustar O2 inspirado para concentracin de
O2 para lograr Sat O2 94-98%
Mayor importancia al Sd.post-parada cardiaca, en protocolo de
tto post-resucitacin detallado y estructurado
-Mayor nfasis en uso de la ICP
-Evitarse hipoglucemia (slo tratar si >180mg/dl)
-Hipotermia teraputica

Gracias

Bibliografa
Manual de soporte vital avanzado
4ed.Semicyuc y plan nacional de
RCP