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NO ES UNA ENFERMEDAD.
DEFINICIN
Whipple en 1938
55 mg/dl
60 mg/dl
75 mg/dl
Sntomas
Sntomas y
y
Glucosa
signos
signos
plasmti
relacionado
relacionado
ca baja
s
s
Correccin
Correccin
del
del malestar
malestar
45 mg/dl..
fsico
fsico con
con la
la
administraci
administraci
n
n de
de glucosa
glucosa
FACTORES
PREDISPONENTES
FISIOLOGA Y
FISIOPATOLOGA.
En condiciones fisiolgicas:
La produccin basal de glucosa se aproxima a 2 mg/kg/min
50% de los cuales es metabolizado por el cerebro.
Existen mecanismos reguladores tanto en el estado
postabsortivo como en el postprandial para que el nivel de
glucosa plasmtica se mantenga dentro de limites fisiolgicos.
En la fase postabsortiva, 4 a 12 h despus de un alimento, hay
un suministro constante de glucosa desde el hgado a travs
de la glucogenlisis y la gluconeognesis.
La glucogenlisis contribuye con 75% del aporte y la
gluconeognesis con el restante 25%.
CLASIFICACIN.
CAUSAS
D. Disfunciones orgnicas:
- Enfermedades hepticas. Estas incluyen cirrosis heptica,
insuficiencia heptica fulminante, congestin heptica severa
secundaria a fracaso cardaco congestivo, hgado graso del
embarazo y enfermedades infiltrativas hepticas ( metstasis,
amiloidosis ).
- Enfermedades renales. Las hipoglucemias pueden ocurrir
en la insuficiencia renal crnica cuando se asocia a
enfermedad heptica, fallo cardaco congestivo, sepsis, etc.
- Sepsis. La hipoglucemia puede observarse en sepsis por
Gram negativos, colangitis, abscesos hepticos, SIDA resultado
del ayuno, insuficiencia adrenal y tratamiento con
pentamidina.
CUADRO CLNICO
INESPECIFICO
autonmicos
PPAA
LLPP
IITT
EE AACC
SS II
OO
NN
Neurgenos o
TEMBLO
TEMBLO
R
R
ANSIEDA
ANSIEDA
D
D
Adrenrgicos
Adrenrgicos
Colinrgico
SUDACIN
SUDACIN
SENSACION
SENSACION
DE
DE HAMBRE
HAMBRE
PARESTESI
PARESTESI
AS
AS
CUADRO CLNICO
NEUROGLUCOPENI
NEUROGLUCOPENI
A
DIFICULTAD
DIFICULTAD
PARA
PARA LA
LA
CONCENTRACIO
CONCENTRACIO
N
N
DIFICULTAD
PARA EL
HABLA
IRRITABILIDA
D
CEFALEA
SOMNOLENC
IA
CONFUSION
FATIGA
VISION
BORROSA
PERSISTENCIA DE
HIPOGLUCEMIA
PERDIDA DE LA
CONCIENCIA
ESPASMOS
CLNICOS
SIGNOS DE
BABINSKI
BRADICARDIA
MIOSIS
HEMIPLEJAS
CRISIS
CONVULSIVAS
AUSENCIA DE
RESPUESTA
PUPILAR
HIPOTERMIA
ATONA
DIAGNOSTICO
Criterios de Whipple
QS: Central NO Capilar.
EKG:
ECG: una disminucin de las ondas alfa y un aumento en las ondas delta.
Los niveles de glucemia en sangre total descienden unos 10-20 mg/dl/h debido
a la actividad metablica de los leucocitos y eritrocitos, si los tubos son
dejados a temperatura ambiente durante un periodo de tiempo largo.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Algoritmo de Albero
VALORACIN Y
TRATAMIENTO.
PARENTERAL
SI ES QUE..
UNA SOBREDOSIS DE
SULFONILUREAS
GLUCAGN