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Factores de Riesgo del

Embarazo

ALUMNA: Deysi Ordinola Calle.

FACTORES DE RIESGO DEL


EMBARAZO
Embarazo no deseado
Controles pre-natales deficientes o ausentes
Amenazas de aborto
ITU
Anemia, malnutricin
Ganancia o prdida de peso
Complicacin mdico-quirrgica
Virus: dengue; malaria, etc
Incompatibilidad sangunea.
Sndrome Hipertensivo Gestacional(S.H.G)
Antecedente de Parto Pretrmino.
Ruptura Prematura Membranas (R.P.M).
Embarazo gemelar.
Desproporcin cefaloplvica .

CONTROLES PRE NATALES


Serie de contactos, entrevistas o visitas programadas de la embarazada,
con el equipo de salud, para vigilar la evolucin del embarazo y obtener
la adecuada preparacin para el parto y el desarrollo del nio, con la
realizacin de los CPN se pretende lograr y tener un embarazo y parto
saludable, en las mejores condiciones de salud de la madre y el feto.
Se pretende la deteccin de enfermedades maternas subclnicas,
prevencin diagnstico temprano y tratamiento de las complicaciones
maternas, vigilancia del crecimiento y la vitalidad fetal y disminucin de
las molestias y sntomas menores asociadas al embarazo adems de una
preparacin psicofsica para el nacimiento y administracin de contenidos
educativos para la salud de la familia y la crianza del nio.

REQUISITOS BASICOS DEL CPN:


Precoz o temprano (en el 1er trimestre).
Peridico o continuo
Completo o integral
Extenso o de amplia cobertura

EL SNDROME HIPERTENSIVO GESTACIONAL


Se presenta durante el embarazo, parto y puerperio, los sntomas
como presin arterial y proteinuria hacen el diagnostico. Se
presenta ms frecuentemente en mujeres en edades extremas,
obesas o desnutridas y en aquellas con patologas de base como
diabetes, enfermedades renal, hipertensin arterial crnica.

PARTO PRETRMINO

La FIGO y la OMS definen el parto pretrmino o prematuro


al que se produce entre las semanas 22 y 37 de
gestacin, es decir, entre 154 y 258 das.
Un principal factor de riesgo de la morbimortalidad infantil
en el mundo.
Si se excluyen las malformaciones congnitas, el 75% de
las muertes perinatales y el 50% de las anormalidades
neurolgicas
son
atribuibles
directamente
a
la
prematuridad.

RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS

Solucin de continuidad de la membrana corioamnitica


antes del inicio del trabajo de parto. Esta complicacin del
embarazo tiene un prevalencia del 10% de los embarazos y
20% de los casos ocurre en gestaciones de pre trmino.
La RPM en embarazos de pre trmino es responsable de un
tercio de los casos de partos prematuros y del 10% de
muertes perinatales; tambin se asocia a un aumento en la
morbilidad materna infecciosa dada por corioamnionitis e
infeccin puerperal, que en casos aislados puede llevar a
mortalidad.

FACTORES DE RIESGO DEL


DEL PARTO
Agravamiento de enfermedades o
complicaciones preexistentes.
Hemorragias intraparto.
Induccin y conduccin del trabajo de
parto.
Insuficiencia cardiorrespiratorio.
Situacin transversa.
Presentacin anmala.
Macrosoma fetal.
Distocias de la contraccin.
Sufrimiento fetal agudo (SFA).
Trabajo de parto prolongado.
Mltiples factores.
Malformaciones congnitas, etc.

HEMORRAGIA INTRAPARTO

Una de las tres primeras causas de mortalidad materna.


Estadsticas indican que hasta un 8% de las muertes se
deben a hemoragia.
Durante el periodo de alumbramiento se produce una
prdida de sangre que es en promedio unos 300 ml,
generalmente es ms cuantiosa en multparas que en
nulparas. Se considera hemorragia intraparto cuando la
prdida sangunea sobrepasa 500 ml. Cuando sobrepasa
los 1000 ml se considera hemorragia severa.

TRABAJO DE PARTO PROLONGADO

Fase latente Prolongada: Cuando la fase latente presenta una


duracin mayor de 20 horas en la nulpara y mayor de 14 horas
en la multpara, se dice que es prolongada. Su duracin media es
de 8.6 horas en la nulpara y de 5.3 horas en la multpara.
Fase activa Prolongada: Ocurre cuando la velocidad de
dilatacin cervical durante la fase activa, es menor de 1,2 cm/h en
nulpara y de 1,5 cm/h en multparas.
Detencin secundaria de la dilatacin: Se presenta cuando la
dilatacin cervical no avanza en un plazo de 2 horas o ms. 50%
DCP
Fase de desaceleracin prolongada: Ocurre cuando la etapa
de desaceleracin es mayor de 3 horas en las nulparas y de 1
hora en las multparas. Su duracin promedio es de 1 hora en
unas y 15 minutos en las segundas.
Descenso prolongado o lento: La velocidad de descenso es de
3,3 cm/h en nulparas y de 6,6 cm/h en multparas. Cuando esta
velocidad es inferior a 1,0 cm/h en nulparas y de 2,0 cm/h en
multparas, se considera que existe un descenso anormal, ello es,
una prolongacin del descenso fetal.

FACTORES DE RIESGO DEL


PUERPERIO
Puerperio inmediato:
Hemorragias del alumbramiento
Hipotonas uterinas.
Inversin uterina.
Retencin de placenta y membranas.
Infeccin puerperal.
Puerperio tardo:
Prolapso uterino.
Anemia.
Fstulas.
Enfermedad inflamatoria plvica e
infertilidad.

HEMORRAGIA POST PARTO


Prdida sangunea de 500 ml. despus del parto o
descenso del hematocrito en un 10% o ms

La hemorragia post parto se clasifica en:

Hemorragia Post Parto Inmediata.Perdida


sangunea de 500ml o ms originada en el canal de parto
dentro de las 24 horas posteriores al parto.

Hemorragia Post Parto Tarda.Sangrado anormal


o excesivo originado en el canal del parto que se presenta
entre las 24 horas posteriores al parto y al final del
puerperio (42 das).

Causas de hemorragia post parto:


Uterinas:

Hipotona o atona uterina.


Alumbramiento incompleto.
Placentacin anormal (Acretismo)
Inversin uterina.
Traumatismo uterino (rotura uterina, desgarro cervical).

No uterinas:
Desgarro y hematomas del canal del parto, incluyendo la episiotoma.
Coagulopatas.

el Per muestra un logro importante al registrar una


baja significativa (-64%) en decesos relacionadoscon
complicaciones en embarazo y el parto, mientras el Per
tambin pas a la categora de "baja" mortalidad materna
(menos de 100 muertes por 100.000) entre 1990 y 2013.
Desde 1990 hasta 2008 se ve un descenso de 280 a 93
muertes maternas por 100000 nacidos vivos.
Estimaciones de las tendencias de la mortalidad materna, 1990 a 2013, producido conjuntamente por la OMS, UNICEF, el
Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA), el Banco Mundial y la Divisin de Poblacin de las Naciones Unidas

Clnica

Retencin
placentaria y/o
restos

Atona Uterina
Multiparidad >4

Inversin
uterina

Lesin del
canal del parto

Antecedente
de
Inversin uterina Ciruga
cesrea,
legrado
previa.
previa.
uterino.

Antecedentes Gestaciones
Gestante > 35 aos

Sobredistensin uterina:
Macrosoma fetal,
polihidramnios,
Fibromatosis
embarazo mltiple.
uterina
Caracterstica Desprendimiento
Prematuro de Placenta.
s especiales

vagina

Feto
macrosmico
Parto
precipitado.

Adherencia anormal Placenta


de la placenta.
adherente.

Parto
instrumentado.

Parto prolongado, parto Lbulo placentario


precipitado.
aberrante.

Extraccin
podlica.

Fibromatosis uterina
ms gestacin.

Perin corte,
fibroso.

Intervencin
Mal
uso
del proveedor
ocitcicos.
de servicios

Mala conduccin
de del parto, mal
manejo del
alumbramiento.

Mala tcnica de
atencin del
alumbramiento
Mala tcnica de
.
la atencin del
Mala tcnica de expulsivo.
extraccin
manual de

Atona

LESIONES
PARTES
BLANDAS

Causa

HPPT

Incompleta

Factores de Riesgo SocioEconmicos.


Baja condicin socioeconmica.
Bajos ingresos.
Pobreza y desempleo.
Deficiente vivienda.
Deficiente educacin.
Sin agua potable, sin adecuado depsito de
excretas.
Violencia familiar.

Factores de Riesgo
De Los Servicios De Salud
El acceso deficiente a los servicios de
salud.
Tratamiento mdico ineficaz.
Nmero insuficiente de personal.
Suministro inadecuado de medicamentos
y equipos.

CAUSAS DE MORTALIDAD
MATERNA

CAUSAS DE MUERTE MATERNA


OBSTTRICAS DIRECTAS
OBSTTRICAS INDIRECTAS
NO
OBSTTRICAS

CAUSAS OBSTTRICAS DIRECTAS


La muerte de la madre que resulta de
complicaciones obsttricas del embarazo, el
trabajo de parto o el puerperio, representa el
71% de las muertes maternas.

Directas durante el primer trimestre


Directas durante el 2 y 3 trimestre

Hemorragias obsttricas(primera causa de mortalidad materna)*


Aborto
Embarazo ectpico
D.P.P.N.I (Desprendimiento prematuro de placenta normo inserta)
Hemorragia postparto
Hipertensin Inducida por el Embarazo
Sepsis Puerperal
bito fetal

* del Carpio Ancaya L. Situacin de la mortalidad maternal en el Per, 2000-2012. Rev Peru Med Exp Salud Publica.
2013;30(3):461-4.

CAUSAS
OBSTTRICAS
INDIRECTAS
Enfermedad hipertensiva
crnica
Enfermedad vascular crnica
Diabetes mellitus
Cardiopatas
Enfermedades renales
Enfermedades del colgeno
Anemias
TBC
VIH
Otras (cncer)

CAUSAS NO
OBSTTRICAS
Accidentales o
incidentales