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URTICARIA

ANGIOEDEMA

Urticaria :
Consiste en la aparicin brusca de una erupcin compuesta
por mltiples ppulas/placas eritematoedematosas fugaces y
pruriginosas llamadas Habones o Ronchas.
Estos son producidas por edema del dermis superficial.
Angioedema :
Llamado tambin angioedema de Quincke y Edema Angioneurtico
Este consiste en edema agudo, transitorio y difuso que afecta labios,
prpados y genitales. Cursa con poco prurito y con sensacin de
tensin. Puede cursar con edema de laringe.
Se produce por edema del dermis profundo y tejido subcutneo.
Urticaria Aguda:
Evolucin inferior a 6 semanas.
Urticaria Crnica :
Evolucin superior a 6 semanas.

Patogenia :
El aumento de la permeabilidad capilar que permite la extravasacin de
protenas y lquidos se debe al incremento de la liberacin de histamina
proveniente de los mastocitos situados alrededor de los capilares. Esta
constituye la clula clave en la gnesis de la enfermedad
Mecanismos inmunolgicos en Urticaria :
1.-Mediados por IgE (tipo I ).
-Alimentos: leche, quesos, pescados, mariscos, etc.
-Drogas: Penicilinas, sulfas, insulina, colorantes.
-Picadura himenptera: en personas sensibilizadas.
2.-Anticuerpos citotxicos ( tipo II).
-Reacciones transfusionales activan complemento C3a-C5a
-Estos liberan histamina de la clula cebada.
3.-Complejos inmunes ( tipo III ).
-Urticaria vascultica: habones urticarianos que duran ms de 24 hrs.
sin hipocomplementemia.
Histologa del habn : Vasculitis leucocitoclstica.
-Enfermedad del suero caracterizada por habones urticarianos, fiebre,
artralgia, linfoadenopata.

con o

Mecanismos fsicos en urticaria :


1.-Mecnicos :
-Dermografismo: (escribir en la piel); es normal en 5% de la poblacin.
-Presin.
-Vibratorio.
2.-Trmicos :
-Fro: idioptico y gentico.
-Calor : colinrgica que es mediada por liberacin de acetil colina
principalmente, e inducida por calor, ejercicio, sudor, ansiedad.
-Solar.
-Acuagnica.
Mecanismos en angioedema :
Angioedema hereditario: enfermedad autosmica dominante,
clnicamente se presenta con edema de cara, extremidades y va area;
dolor abdominal intenso sin presencia de Urticaria. Se debe a la ausencia
o disminucin de C1 INH.
Angioedema adquirido : commente asociado a desrdenes
linfoproliferativos, lupus eritematoso sistmico, anemia hemoltica,
tumores, etc..

Enfermedades sistmicas asociadas con Urticaria


1.- Lupus eritematoso sistmico.
2.- Enfermedad del suero, crioglobulinemia.
3.- Artritis reumatoide juvenil.
4.- Hipertiroidismo, hipotiroidismo.
5.- Neoplasias.
6.- Mastocitocis.

Diagnstico
- Historia clnica y examen fsico.
- Exmenes :
- Hemograma
- VHS
- Uremia
- Glicemia
- VDRL
- Orina completa
- Coproparasitolgico
- Flujo vaginal

- ANA
- C1 INH - Complemento
- Pruebas de funcin tirodea
- Crioglobulinas
- Crohemolisinas
- Crioaglutininas
- Criofibringeno
- Biopsia.

Tratamiento de Urticaria Aguda y Crnica:


- Buscar etiologa.
- Dieta segn sospecha o confirmacin de laboratorio.
- Evitar medicamentos involucrados.
- Antihistamnicos:
- Clorfenamina Compr: 4mg//Jarabe5 cc= 2mg//Ampolla.
- Hidroxicina
- Cetirizina - Fexofenadina - Desloratadina
- Doxepin
- Inmunosupresin y etiolgico en U. Vasculitis

Tratamiento de Angioedema:
- Epinefrina : Ampolla IM - 1cc.
Adulto :0.3 a 0.5cc SC c / 30min. Nios : 0.01cc x kg peso x da.
- Antihistamnicos H1 IM u Oral.