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Antibiti

cos

Historia de los antibiticos


Linea temporal de eventos

Antibitico:
Frmaco
efectivo para
destruir
bacterias.
Bacteriostticos
( crecimiento)
Bactericidas en
imunocompromi
so
Espectro o
amplitud de
cobertura (corto
o amplio).

BACTERICIDAS

Aminoglucsidos
Bacitracina
Carbapenemos
Cefalosporinas
Fosfomicina
Monobactmicos
Penicilinas y dems
betalactmicos
Polimixina B y
dems
polipeptdicos
Quinolonas
Rifampicina
Vancomicina

BACTERIOST
TICOS

Cloranfenicol
Clindamicina
Eritromicina
Lincomicina
Nitrofuranto
na
Sulfonamida
s
Tetraciclinas
Trimetoprim

Diferencias clula bacteriana y de mamfero


bacteria procariticas
proteoglicano
bicapa fosfolipdica sin
esterol
ribosoma subundades
50s y 3Os s/membrana
nuclear

mamferos eucariticas
ribosoma tiene
subundades 6Os y
4Os
ADN dos filamento

Resistencia
Inefectividad ante una
bacteria
intrnseca propia de una
especie bacteriana.
Adquirida: previamente
sensible, se vuelve
resistente x enzimas
que inactivan al
frmaco:
- alterando el receptor
- captacin y
acumulacin,
- cambio del
metabolismo bacteriano.

CLASIFICACIN GENERAL

BETALACTMICOS:

1.
2.
3.

Penicilinas naturales
Penicilinas semisintticas
P. Resistentes a
betalactamasas
(isoxazolil-penicilinasas)
Aminopenicilinas
Carboxipenicilinas
Ureidopenicilinas
Inhibidores de
betalactamasas
AMINOGLUCOSIDOS:
Amika, Genta, Tobra,
Estrepto, Netilmicina,
Neomicina
LINCOSAMIDAS:
Cindamicina, Lincomicina

4.
5.
6.
7.

1.

GLUCOPPTIDOS:
1.
Vancomicina
2.
Teicoplanina
POLIMIXINA
FENICOLES:
1.
Cloranfenicol
TETRACICLINAS
MACROLIDOS:
1.
Eritromicina
2.
Claritromicina
3.
Azitromicina
4.
Roxitromicina
RIFAMICINAS
QUIMIOTERPICOS:
1.
Nitrofuranos
2.
Imidazoles
3.
Quinolonas
4.
Sulfonamidas

FAMILIAS DE ANTIBITICOS
Penicilinas
V, Potsica; G. Sdica Cristalina; Procanica; Benzatnica;
Naturales
Clemizol
Penicilinas Semisintticas: Aminopenicilinas Ampicilina, Amoxicilina,
Isoxazolicas Oxacilina, Dicloxacilina, Metilcilina, Carboxipenicilinas
Carbenicilina, Ticarcilina, Ureidopenicilinas Piperacilina
Inhibidores de Betalactamasas: cido clavulnico, Sulbactam, Tazobactam
Cefalosforinas 1 Gen Cefadroxilo, cefalexina, cefaloglicina, cefapirina,
cefalotina; 2 Cefuroxima, cefaclor, cefaxilina, ceforozil, 3 Ceftriaxona,
Ceftrizoxima, Cefotaxima y 4 Cefepina, cefpiroma
Carbapenemicos: Imipenem, Meropenem, Ertapenem
Monobactmicos:
Anfenicoles: Cloramfenicol, Tiamfenicol
Astraonam
Macrlidos: 14 tomos Eritro, Claritro; 15: Azitromicina; 16: Espiramicina y
Cetlidos Talitromicina
Tetraciclinas: tetraciclina Doxiciclina,
Lincosamidas: Clindamicina,
Minociclina,
Lincomicina
Estreptograminas: Quinoprislina, Dalfopristina
Aminoglucsidos. Amika, Genta, Tobra, Estrepto, Netilmicina, Espectino,
Neomicina
Glucopeptdicos: Vancomicina,
Oxazolidinonas: Linelozid
Telcoplanina
Polipeptdicos: Bacitracina, capreomicin, gramicidina, Polimixina B y E
Rifampicinas: Rifampicina,
Hidracidas: Isoniacida
Rifabutina

Penicilina G, V, amoxicilina,
ampicilina, cefalosporinas.
Betalactmicos
Bactericidas unidos a
transportador
sntesis de peptidoglicano,
Activan enzimas
proteolticas,
La bacteria se hincha y
rompe.
Actan G+, G- y anaerobios
(excepto estafilococo).
Para estafilococo
dicloxacilina.
Va: VO, IM e IV.
Contraindicaciones: alergia.

SNTESIS DE
PARED

Betalactmic
os

Penicilinas naturales: P. G, P. V: espectro reducido, contra Gram +.


Isoxazolil Penicilinas: Meticilina, Cloxacilina, Flucloxacilina: espectro
reducido, contra Gram +. Resistentes a Beta- lactamasas.
Aminopenicilinas: Ampicilina, Amoxicilina. Amplio espectro. contra
Gram + y -.
Carboxipenicilinas: ej. Carbenicilina, Ticarcilina. Anti Pseudomonas
Cefalosporinas 1 generacin: Cefazolina, Cefalexina. Espectro
reducido a Gram +
De 2 gen: Cefuroxima, Cefoxitina. actividad frente a Gram (Enterobacterias, Haemophilus) y anaerobios; frente a Gram +
De 3 y 4 gen: Cefotaxima, Cefpiramida frente a bacilos Gram
-, Pseudomonas y Haemophylus. Penetran al SNC.
Monobactamas: Aztreonam. Activos SOLO frente a Gram
-Carbapenemas: Imipenem. Amplio espectro. Resistentes a Betalactamasas = que Monobactamas.
Inhibidores de Beta-lactamasas: cido Clavulnico, Sulbactam.

Clasificacin
Penicilinas:
P. G (benzatnica y
procaina)
P. antiestafiloccicas:
meticilina, oxacilina,
dicloxacilina
P. de amplio espectro:
2 Gen
(aminopenicilinas):
ampicilina, amoxicilina
3 Gen
(carboxipenicilinas):
carbenicilina, ticarcilina
4 Gen
(ureidopenicilinas):
piperacilina, mezlocilina

Penicilinas

Penicilina G cristalina o
acuosa: IV. Dosis 18-24
mill de Us/dia en infusin
continua o c/ 4 hs. Alcanza
niveles plasmticos. Da
sobrecarga de Na+, en tx
de infecciones severas
Penicilina G Benzatnica: IM.
1.2 2.4 mill Us. niveles
plasm y prolongados.
Sfilis, gonorrea, celulitis,
faringitis estreptoccica,
Erradicarlo: 600 000-1.2
mil IM c/21 das
Penicilina V
(fenoximetilpenicilina): Va
oral. Dosis 250-1 g c/6 hs.
IVRS, Infecciones de piel y
partes blandas no
complicadas

Penicilinas
antiestafilocccicas
95% de Staphylococcus aureus son resistentes a
penicilina x una penicilinasa.
Las penicilinas antiestafiloccicas, son estables
frente a esta enzima
Tienen menor actividad que la P. G frente a
estreptococos, listeria, neiserias e inactiva frente a
enterococo.
En infecciones severas 2-4 g/4 h IV
Oxacilina, cloxacilina, dicloxacilina disponibles VO e
indicadas para el tx de infecciones leves de piel y
partes blandas.

Penicilinas de amplio
espectro

AMOXICILINA AMPICILINA: Inactivas frente a S. aureus


penicilinasa+. actividad antimicrobiana, afinidad x protenas
transportadoras de penicilina y penetracin.
Actividad frente a G -: penetran la pared, son inestables frente a
sus betalactamasas.
Activas frente a: E. coli, P. mirabilis, H. influenzae, Salomella,
Shigella (alto porcentaje de H. influenzae tipo B, son R a
ampicilina).
Amoxicilina: mejor absorcin VO alcanzando mejores niveles
plasmticos y urinarios. VO preferible amoxicilina excepto en
Shigella donde ampicilina tiene mejor actividad.
Dosis 250-500 mg c/8h utilizada en: IVRA y Bajar (sinusitis, otitis,
bronquitis), IVU x enterobacterias sensibles. Profilaxis de
endocarditis: 1 dosis de 2g 1 h previo al tx dental.

Penicilinas de 3 y 4 generacin: Carbenicilina, Piperacilina,


Ticarcilina Antipseudomonas. Espectro + amplio. Activas frente a
productores betalactamasas
Acido Clavulnico Inhibe -lactamasas (inhibidor suicida). Actividad:
S. aureus, Enterobacterias, H. influenzae. No hay resistencia
Piperacilina - Tazobactam: Resiste hidrlisis de -lactamasas,
Pseudomonas, Enterobacter, Enterococcus faecalis, E. coli, Proteus
Anaerobios: B. fragilis, Gram +: S. aureus. De amplio espectro. Infecc
intrabd nosocomiales. Sepsis en UCI. Neumona nosocomial en
ventilacin mecnica. Infecciones de herida qx
Monobactmicos Aztreonam: frente a G-. Pseudomonas y
estable frente enterobacterias productoras de Betalactamasas. Rara
alergia cruzada c/ penicilina. Su uso emprico x grmenes
multiresistentes, como infecciones nosocomiales y de la comunidad
con IVU complicada

Carbapenmicos: Imipenem y Meropenem: Amplio espectro.


Estable frente a cepas productoras de betalactamasa. No para
Estafilococo, Enterococcus faecium, G - no fermentadores
(Acynetobacter) pueden presentar resistencia. Meropenem en
infecciones de SNC no da convulsiones. Resistencias: Produccin de
carbapenemasas, de la permeabilidad de la pared celular

Cefalosporinas
Bactericidas, contiene grupo betalactmico accin similar a la
penicilina pero sin resistencia, amplio espectro IV, VO.
Contraindicaciones hipersensibilidad (por reactividad cruzada).

Glucopeptdicos
Bactericidas.
Vancomicina accin
similar a la penicilina,
+ efecto al ARN.
Contra G+ incluyendo
estafilococo
resistente a penicilina
y clostridium difcile.
IV. Oto y nefrotxco.
Resistencia rara.

SNTESIS DE CIDOS NUCLICOS:


ANTIFOLATOS:
Sulfas, timetoprim
c/sulfametoxazol. IV o
VO
Folato cofactor para
sntesis de purinas y
ADN a partir de PABA.
IVU y IVR.
NO en embarazo ni
neonatos desplazan
bilirrubina de las
protenas kerncterus
Ef sec nauseas,
vmitos, Steven
Jhonson (anafilaxia).
Hay resistencia

Estructura es similar al
cido
paraaminobenzoico
(PABA), factor
requerido x las
bacterias para la
sntesis del cido flico
Bacteriostticos
sintticos de amplio
espectro, eficaces
contra la mayora G+ y
muchas G- negativas.
Efectos colaterales:
alteraciones del tracto
GI e hipersensibilidad.

METABOLISMO DEL CIDO FLICO


Acido p-aminobenzoico + Pteridina

SULFONAMIDAS

Pteridin sintetasa

Acido dihidropteroico
Dihidrofolato sintetasa
Ac. Dihidroflico

TRIMETOPRIM

Dihidrofolato reductasa

cido tetrahidroflico
Timidina

Purinas

Metionina

QUINOLONA:
Ciprofloxacina,
cido nalidxico.
Inhiben prod
ADN girasa (para
la rplica)
espectro amplio.
para G+ y - .
NO dar c/
TEOFILINA.
Efectos: nauseas
y alergia

SNTESIS PROTICA:

Amnoglucsdos
Tetraciclinas
Cloramfenicol
Macrlidos
cido fusdico

Aminoglucsidos
Gentamicna, amikacina,
tobramicina,
estreptomicina,
netilmicina.
Bactericidas se fijan
irreversible a 30 S
traduccin del RNA
mensajero.
Sobre G-; IM o IV.
Da bloqueo
neuromuscular c/
anestesia
Oto y nefrotxicos.
Hay resistencia.

Tetraciclinas, doxiciclina,
minoxilina
Bacterostticos se fija 30

S
Evita unin de RNA t a
RNA m
IV, IM, VO, no dar con gel
de OH Al y Mg
No dar nios, embarazo,
Gastritis.
Da crecimiento seo y
coloracin de los dientes.
Hay resistencia.
Tx acn, Clera y Qx ojos

Cloranfenicol
Bactericida o
bacteriosttico se une
al 50 S del ribosoma
Evita enlaces
peptdicos
VO, IV, gotas ojos. NO
embarazo, nios.
Depresin medula
sea, anemia, sndrome
bebe gris (palidez,
distensin abd, colapso
circulatorio)
Resistencia.
Tx Fiebre tifoidea

MACRLIDOS

ERITROMICINA:
Bacteriosttico o
bactericida
Se fija al 50s
ribosomal.
G+, VO, IV,
Nauseas, Tx crnico
dao al hgado e
ictericia.
Resistencia.
Tx IVRA + alergia a
penicilina

cido fusdico
Esteroide. Evita la
transcripcin de
ARN al ribosoma.
Para piodermitis x
Estafilococo
Topico
Nauseas, rash,
ictericia.
Resistencia.

Polimixina: bactericida
produccin de membrana
celular, G-, tpico, neuro y
nefrotxico. Resistencia rara.
Nitrofurantoina: desorganiza
al ADN. G+ y - (IVU),
VO, nauseas, complicaciones
pulm.
Metronidazol: sntesis de
ADN,
bactericida, antiprotozoarios,
anaerobios,
V0, Rectal, IV, Vaginal,
Tpico.
No dar en embarazo.
Cefalea, Nauseas,
interaccin con el alcohol.
Bacitracina:

MISCELANEOS

Isoniacida: produccin de
cido micolico (pared de
micobacterias). Bactericida,
neuropata perifrica,
hepatotoxicidad y resistencia
Rifampicina: inhibe ARN
polimerasa , bactericida,
resistencia.
Etambutol: bacteriosttico,
altera sntesis de pared,
neuritis ptica reversible,
resistencia.
Piracinamida: acta en
biotransformacin celular.
Bacteriosttico, VO, uratos
gota, hepatotxico,
resistencia.
Estreptomicina: 2 lnea,
oto y nefrotxico,
Otros: Ciclocerina,
Azitromicina,
Ciprofoxacina.

ANTIFIMICOS

ANTIHISTAMNIC
OS

Anafilaxi
a

Mediadores histamina,
(PG D2, leucotrienos y
factor act plaq.
Histamina H1 y H2
(H1 FC, prurito,
rinorrea, broncoesp),
H1y H2 TA
volmen IV interst al
50% en 10 catecol
renina-angio-ald
resist perif y vasoconst
contrac msc liso
muerte por colapso
circulatorio (tx
adrenalina)

SIGNOS: inicio 5-30 del contacto c/


alergeno
Cutneo: urticaria, angioedema, eritema difuso, prurito generalizado.
Resp: FR, broncoespas, edema lengua o faringe, disfona.
Cardiovasc: FC, TA, angor, arritmias.
Gastro: nauseas, vmito, diarrea, dolor, disfagia.
Otros: rinitis, conjuntivitis, dolor uterino, cefalea, fiebre, sncope,
visin borrosa.

Causas
Hormonas, Proteinas, Enzimas, Venenos: viuda negra,
avispa, abeja, alacrn, vboras. Emanaciones animales:
gato, perro. Vacunas: polio.
Comidas: leche, huevo, pescado, crustceos, aves, soya.
Latex. Frmacos. Polisacridos: dextran, hierro.
Ruptura de quiste hidatdico. AINES, medios de
contraste, aspirina, opiceos, frio, gama globulinas etc.
ejercicio extenuante.

Tx GENERAL
Adrenalina .3-.5 ml
(0.01 ml/k nios) SC,
IM, c/15-20
Acostar en decbito
supino c/ cabeza
Va area permeable
(incluso intubar)
Vena permeable
c/expansores del
plasma,
Torniquetes para
absorcin del antgeno
(venenos).

HISTAMINA
Receptor

Distribucin

2 mensajero

H1

Msculo liso, endotelio,


encfalo

Aumento IP3, DAG


(Gq)

H2

Mucosa gstrica, , cl.


cebadas, cerebro

Aumento AMPc (Gs)

H3

Presinptica: encfalo,
plexo mientrico, otras
neuronas

Disminucin AMPc
(Gi)

H4

Eosinfilos, neutrfilos,
TCD4

Disminucin AMPc,
calcio (Gi)

PREVENCI
N:
Identificar causas
riezgo,
Evitar exposicin,
Ensear al paciente a
autoaplicarse
adrenalina (asmticos,
alrgicos etc)
Prevenir c/
antihistamnicos en
spray
Desensibilizacin.

Amina bsica, almacenada


en mastocitos y basfilos,
en estmago y SNC.
Responsable de la
ALERGIA
Receptores
histaminrgicos: H1,
H2 y H3
H1: dilatacin capilar y
venosa, TA, contraccin
gastroenteral.
H2 regulan HCl del
estomago.
H3 inhibicin presinptica
del prurito y dolor

HISTAMINA

HISTAMINA (antagonistas)
1. Antagonistas
fisiolgicos: epinefrina
2. Inhibidores de su
liberacin: cromoln,
nedocromil,
cromoglicato de sodio,
agonistas beta-2
3. Antagonista de los
receptores de la
histamina

Antagonista de los
receptores de la histamina
1. Se dividen en frmacos de 1 y 2
generacin
2. La produccin de sedacin es la
caractersticas distintiva entre ambos
grupos
3. Todos los anti H1 son aminas estables
4. Se absorben con rapidez despus de su
administracin oral
5. Vida media de 1-2 horas
6. Amplia distribucin, los de segunda
generacin penetran al SNC

ANTIHISTAMNICOS H1
antiguos > efectos
colaterales, somn y
sedacin, antiemtico y
sedante clorfeniramina,
dihenhidramina,
Dimenhidrinato,
Difenhidramina,
Doxilamina, Pirilamina,
Hidroxicina, Ciclicina,
Meclicina, Clorfeniramina,
Prometacina,
Ciproheptadina
nuevos < efectos, ms
selectivos, no sedantes
terfenadina, astemizol -

Frmaco

Presentacin

Dosis

1 Generacin
clorfeniramina

Tab 2 mg
Jbe 0.4 mg/ml
Amp 5 mg

Adultos hasta 6 mg c/12 h


Nios >2 aos 2 mg c/12 h

Hdroxicina
(Atarax)

Tab 25 mg
Jbe 0.2 mg/ml

Adultos 25 mg c/8 h
Nios >6 aos 10 mg c/8h h
Nios <6 aos 1 mg/K c/24h
h

2 Generacin
Cetirizina (Zyrtec)

Comp 10 mg
Adultos 10 mg c/24 h
Jbe 1 mg/ml
Nios >2 aos 5 mg c/24
Gotas 20 gotas 10 mg

Ebastina (Ebastel)

Comp 10 mg
Jbe 1 mg/ml

Adultos 10 mg c/24 h
Nios >2 aos 5 mg c/24

Fexofenedina

Comp 120 y 180 mg

Adultos 120-180 mg c/24 h


Nios >2 aos 120 mg c/24

Loratadina (Clarytine)

Comp 10 mg
Jbe 1 mg/ml

Adultos 10 mg c/24 h
Nios >2 aos 5 mg c/24

Mitrolastina (Mysolan)

Comp 10 mg

Indicaciones

Rinitis alrgica o fiebre


del heno
Urticarias
prurito,
piquetes de insectos,
choque anafilctico.
Efectos: hipntico suave,
nuseas, cinetosis, fatiga
anticolinrgico, sequedad
de boca,
NO producen arritmias
cardiacas (astemizol) al
usarse con macrlidos o
antimicticos.
IV, IM, VO, tpico, gotas
oftlmicas, cremas,
nebulizador nasal.

Glndula
adrenal
Corteza 3 capas:

Ext -glom mineralocort ald


Na K+ e H+, el agua, Na
del tubo dig, Na en sudor. Se
regula por: K, renina,
angiotensina, Na y ACTH.

-fasc glucocortic cortisol


gluconeognesis, uso de
glucosa, glicemia DM, prot
cel, hep y plasm, en stress c
grasos y su uso, efectos
cetgenos y obesidad.
en: estress, infec, C, Qx,
inyecciones, inmov y enf.

Int -reticular andrgenos


Inician y mantienen caracteres
sex sec, formacin de testculos

Mdula adrenalina y NA

Regulacin de la secrecin
de cortisol

FOSFOLIPIDOS DE MEMBRANA

GLUCOCORTICOIDES

FOSFOLIPASA A2
AINES

ACIDO ARAQUIDONICO

CICLOOXIGENASA

LIPOOXIGENASA

LT B4

ENDOPEROXIDOS CICLICOS

LT A4

Quimiotaxis

Prostaciclinsintetasa
LT C4
LT D4
LT E4
Vasoconstriccin
Bronconconstriccin
Aumento permeabilidad
capilar

PGI2
Vasodilatacin
Anti agregacin
plaquetaria

Tromboxanosintetasa

PG D2
TXA2
PG E2 Vasoconstriccin
PG F2
Agregacin

Vasodilatacin plaquetaria
Bronconconstriccin
Aumento
permeabilidad
capilar
Dolor - Fiebre

REGULACION DE LA SECRECION DE
GLUCOCORTICOIDES

Psicolgico
Esfuerzo fsico
Hipertermia
Hipoglucemia
Exposicin al
frio
Quemaduras
Hipotensin
Hipovolemia
Ciruga
Infecciones

Produccin y circulacin de
esterioides suprarrenales
HORMONAS

Circulacin

Cortisol 15 20
mg/da basal

Unido a cBg y 5%
unido a albmina 20%,
libre 10%

Aldosterona 0.15
mg

Unido albmina 60%

CORTICOIDE

Cortisol
Cortisona

POTENCIA
ANTIINFLAMATOR
IA
1
0,8

Prednisona

Prednisolona

Metilprednisolon
a

Triamcinolona

RETENCION
EQUIVALENC
DE
DURACION DE
IA
SODIO Y
ACCION
ORAL EN MG
AGUA
1
20
Corta (t 8-12 hs)
0,8
25
Corta (t 8-12 hs)
Intermedia (t 12-36
0,8
5
hs)
Intermedia (t 12-36
0,8
5
hs)
Intermedia (t 12-36
0,5
4
hs)
Intermedia (t 12-36
0
4
hs)
0
0,6
Larga (t 36-72 hs)
0
0,5
Larga (t 36-72 hs)
300
*
*

Betametasona
Dexametasona
Aldosterona
Desoxicorticoster
ona

30
30
0
0

20

Fludrocortisona

10

125

Intermedia (t 12-36
hs)

Corticoide

Biodisp. V1/2
Semivida
(%)
(min) biolgica (hs)

Cortisol

30 a 90

90

8 a 12

90

80
80

200
200

18 a 36
18 a 36

70 a 90
70 a 90

Metilprednisolo
80 a 99
na

200

18 a 36

75

Triamcinolona

200

18 a 36

80

Dexametasona

90

300

36 a 54

70 a 80

Prednisona
Prednisolona

Unin a
prots (%)

Via de
administracion
Oral,
inyectable,
tpico
Oral
Oral
Oral,
inyectable,
tpico
Oral,
inyectable,
tpico
Oral,
inyectable,
tpico

EFECTOS
GLUCOCORTICOIDES
Efectos antiinflamatorios: inflam
Efectos inmunolgicos: linfos,
macrfagos, tej linfoide,
reactividad de citocinas,
complemento.
Efectos sobre carbohidratos:
gluconeog, uso y captacin de
gluc, glucgeno heptico.
Efectos sobre lpidos: grasa en
miembros y en cara, cuello y
torax
Efecto sobre protenas:
catabolismo,
anabolismo, dando degradacin
protica
En : sensibilidad a
catecolaminas,
TA, la permeabilidad vascular
En SNC: euforia, depresin,
psicosis (por alteraciones
electrolticas).
Mineralocorticoides: Na y K.

Hidrocortisona hormona natural.


Sintticos: prednisona,
betametasona, beclametasona,
triamcinolona.
Spray en asma, rinitis alrgica,
ungento en eccemas, en CUCI
en enema. Hay: VO, IM, tpico,
IV, spray, ungento
Mineralocorticoides sintticos:
fludrocortisona y deoxicortina.

Indicaciones: cortisismo

ACTH o FL, Addison, , asma,


anafilaxia, alveolitis fibrosante,
edema angioneurtico, AR, LES,
Cron, CUCI, GN, mieloma,
linfoma, leucemias, transplantes

ESTEROIDES MAS USADOS

Hidrocortisona: tx reposicin para


efectos gluco y mineralocortic, IV
en asmticos y anafilaxia, tpico
en eccema y CUCI.

Prednisona: ms usado, VO.

Betametasona y dexametasona:
edema cerebral. No retienen H2O
ni Na.

Beclametasona: spray en asma,


eccema tpicono, se absorbe.
antiinflamatorio efecto
sistmico

Triamcinolona: asma grave,


intraarticular en artritis agudas.

MINERALOCORTICOIDES:
Fludrocortisona + hidrocortisona
en Addison.

En el tx esteroideo:
infec, rebote, lcera
pptica ( PG),
catarata, glaucoma,
TA, K
Ef adv: Cushing, DM,
obesidad,
osteoporosis, estras,
fragilidad, debilidad,
caquexia,
crecimiento en nios,
atrofia suprarrenal.
Tx: retirar esteroide y
evitar la insuficiencia
suprarrenal

Sndrome de
Cushing

Cushing: Antes y despus del


Tx