SISTEMAS DE ARCHIVO Y

COMUNICACIN DE IMGENES MEDICAS

PACS - Protocolo Dicom

Daniel Sadovnik
Julin Collazos G.

INTRODUCCIN

Una de las primeras aplicaciones de la informtica y por tanto de

las nuevas tecnologas de la informacin y las comunicaciones en
el entorno sanitario se realiza en los departamentos de
radiodiagnstico.

SISTEMAS DE INFORMACIN
RADIOLOGICA (RIS)
Para poder disponer de los resultados de las exploraciones
radiolgicas, el departamento de radiodiagnstico debe disponer
de un sistema de informacin que sea capaz de completar la
gestin

administrativa

particulares.

del

paciente

en

ciertos

aspectos

SISTEMAS DE INFORMACIN
RADIOLOGICA (RIS)
OBJETIVOS.

Citacin
Optimizada de
pacientes

Recep. De
pacientes y reg.
De actividad

Transcripcin y
emisin de informes
radiolgicos

Estadsticas y gestin de
la Informacin

Historia Clnica.

Identificacin de
pacientes

FIGURA No.1 Diagrama de Bloques

Objetivos del RIS

SISTEMAS DE ARCHIVO Y
COMUNICACIN DE IMGENES - PACS

Sistema encargado del mantenimiento, de las imgenes digitales

obtenidas

en

el

departamento

de

Radiologa.

Controla

directamente la informacin relacionada con la adquisicin de

estudios propios de la imagen.

Controla detalles de generacin de la imagen.

Envo a las estaciones diagnosticas.

Caractersticas de las estaciones.

Impresin y distribucin de la exploracin.

SISTEMAS DE ARCHIVO Y
COMUNICACIN DE IMGENES - PACS

FIGURA No.1
Componentes de un PACS

SISTEMAS DE ARCHIVO Y
COMUNICACIN DE IMGENES - PACS
SUBSISTEMAS:
Red de
Comunicaciones

Sist. De Gestin Y
Transmisin

Sist. De
Almacenamiento

Sistemas De Adquisicin
De Imgenes

Sist. De Visualizacin Y
Procesos

Sist. De Impresin y/o

Distribucin

FIGURA No.3 Diagrama de Bloques

Subsistemas PACS

SISTEMAS DE ARCHIVO Y
COMUNICACIN DE IMGENES - PACS
SISTEMAS DE ADQUISICIN DE IMGENES:
Radiografa Computarizada (CR): Generan la imagen a partir de
unas placas especiales de fsforo.
Radiografa digital o radiografa directa (DR) Su tecnologa
consiste en la utilizacin de unos receptores digitales basados en
semiconductores (sustancias amorfas de selenio y silicio) que
transforman directamente la energa de los Rayos X en seales
digitales.

SISTEMAS DE ARCHIVO Y
COMUNICACIN DE IMGENES - PACS
RED DE COMUNICACIONES:
Esta tecnologa es clave en el sistema PACS
Actualmente la comunicacin de datos entre equipos se realiza
mediante las Redes de rea Local (LAN).

Anillo

Lnea

Estrella

SISTEMAS DE ARCHIVO Y COMUNICACIN DE

IMGENES - PACS

ALMACENAMIENTO.
El sistema de almacenamiento en los PACS utiliza una arquitectura
jerrquica con diferentes medios de almacenamiento en funcin de la
duracin del almacenamiento y de la frecuencia de recuperacin esperada.

VISUALIZACIN Y PROCESO DE
IMGENES

Estaciones de revisin

Estaciones de trabajo

El rendimiento de un monitor viene dado por la luminosidad, el contraste, la

resolucin, definicin y uniformidad a lo largo de la pantalla.

VISUALIZACIN Y PROCESO DE
IMGENES

Imagen No.1

VISUALIZACIN Y PROCESO DE
IMGENES

Imagen No.2

VISUALIZACIN Y PROCESO DE
IMGENES

Imagen No.3

IMPRESIN Y DISTRIBUCIN

Los documentos e informes se imprimirn en impresoras estndar.

las radiografas se imprimen en impresoras especializadas que pueden ser

las clsicas que provienen de una evolucin de las cmaras multiformato y
las impresoras secas basadas en tecnologa lser.

VISOR WEB

Los visores Web se encargan de distribuir las imgenes no diagnsticas al

resto de especialistas del hospital. Normalmente se considera parte del
PACS, ya que es la herramienta que permite la visualizacin de las
imgenes en cualquier PC del hospital que disponga de un navegador.

ESTNDAR DICOM
DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) es una
estndar desarrollado en 1983, el Colegio Estadounidense de
Radiologa (ACR) y la asociacin Nacional de Fabricantes
elctricos (NEMA) form un comit cuya misin era hallar o
desarrollar una interfase entre el equipamiento y cualquier otro
dispositivo que el usuario quiera conectar. Adems de las
especificaciones para la conexin de hardware, el estndar se
desarrollara para incluir un diccionario de los elementos de datos
necesarios para la interpretacin y exhibicin de imgenes.

ESTNDAR DICOM

Estndar orientado a objetos

Estructura Entidad Relacin: relaciona el objeto con sus atributos.

IOD (Information Object Definition): Los objetos compuestos y los objetos

simples o normalizados.

ESTNDAR DICOM

Tipos de servicios: los servicios compuestos y los servicios

normalizados.

Las combinaciones servicio-objeto se denominan clases SOP

(SOP class, Service-Object Pair).

Protocolos cliente/servidor

ESTNDAR DICOM
El estndar describe el formato de archivos y la especificacin de
los datos primordiales de un paciente en la imagen as como el
encabezado requeridos, describiendo un lenguaje comn a
distintos sistemas mdicos. De esta forma las imgenes vienen
acompaadas de mediciones, clculos e informacin descriptiva
relevante para diagnsticos. Utiliza archivos con extensin .dcm

CLASES DE SERVICIOS DICOM

Clase de almacenamiento (Class Storage )

Clase de consulta y recuperacin (Class Query & Retrieve)

Impresin (Class Print)

Gestin de listas de trabajo (Basic Worklist Management)

Estudio realizado (Modality Performed Procedure Step)

INTEGRACIN DE SISTEMAS

HIS RIS

RIS PACS

Iniciativa IHE(Integracion de la organizacin empresarial de la salud).

CARACTERISTICAS PRINCIPALES.
1.

Posibilidad de intercambiar objetos en redes de comunicacin y

en medios de almacenamiento a travs de protocolo y servicios,
manteniendo la independencia de la red y el almacenamiento
fsico. Todo esto a travs de comandos definidos por una
sintaxisis y lenguaje, a los que se asocian datos.

2.

Especificaciones

de diferentes niveles

de compatibilidad.

Explcitamente se describe como definir un determinado nivel de

compatibilidad, para escoger slo opciones especificas de
DICOM.

CARACTERISTICAS PRINCIPALES.
3.

Informacin explicita de objetos a travs de estructuras de

datos, que facilitan su manipulacin como autocontenidas. Los
objeto no son nicamente imgenes digitales, i no tambin
estudios, reportes, etc.

CONCLUSIONES

Se tiene una probabilidad de perdida de prcticamente cero al

establecer un esquema de respaldo en la informacin, en donde
intervienen discos magnticos, discos pticos y unidades de cinta,
como dispositivos de almacenamiento.

Se ahorra tiempo en los procesos de recuperacin de imgenes.

CONCLUSIONES

Se facilita la consulta de imgenes, de tal forma que, una imagen

puede ser observada por varios usuarios en lugares distintos al
mismo tiempo.

Se facilita el trabajo de diagnostico, si los datos de una imagen

pueden ser mejorados realizando algn tipo de procesamiento.

Se obtiene la facilidad de transmitir una imagen a un lugar remoto

del hospital va una red de telecomunicacin.

CONCLUSIONES

Se pueden mantener en el sistema imgenes con mucho tiempo

de antigedad, con un esquema de almacenamiento apropiado
para el sistema.

Se tiene la posibilidad de hacer comparaciones de imgenes de

diferentes pacientes, con el mismo padecimiento.

Se puede incorporar la informacin de diagnostico a las imgenes.

CONCLUSIONES

Se puede integrar el sistema PACS a otros sistemas de

informacin del hospital, tales como: el sistema de informacin
hospitalario (HIS - Hospital Information System) o el sistema de
informacin de radiologa (RIS - Radiology Information System).

Se tiene la posibilidad de consultar bancos de imgenes con

patolgicas similares con la finalidad de apoyar la capacitacin y la
enseanza de radilogos en formacin.

BIBLIOGRAFIA

INTEGRACIN DE IMGENES DE DIVERSOS FORMATOS Y

PROCEDENTES DE DIVERSOS SERVICIOS EN UN SISTEMA
PACS. Nicols Corts Lucena IRE Rayos X S.A, Albert Martnez
Aparisi Hospital Marina Alta i CE, Vicent Moncho Ms Atencin
Primaria Area 12
DIAGNOSTICO POR LA IMAGEN. Miguel Chaverri Daz and
Maximiliano Llorest