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PSICOPATOL

OGA DEL
PENSAMIENT
O

sin guantes, solamente los castos


o los que perdieron su castidad
despus de casarseLos que
cuiden de mi sepultura debern
retirar toda mi vestimenta,
baarme, secarme y envolverme
totalmente desnudo en una
sbana blancaNecesito la visita
de un fiel seguidor de Dios a mi
sepultura al menos una vez. Que
rece pidiendo el perdn de Dios
Wellington Menezes (carta hallada tras la matanza de
que
hice
10 nias y 02 por
nios, lo
en la
escuela
Tasso de Olivera, Ro
de Janeiro, el 09-04-2011)

1. DEFINICIN
Proceso complejo por el cual se aprehende un objeto
o un aspecto de un objeto o situacin. As, juzgar,
abstraer, concebir, razonar y, en sentido amplio,
imaginar, recordar y anticipar son formas de pensar.
El pensamiento se reconoce a travs del lenguaje
oral, escrito o mmico.
Estructura general del psiquismo humano que
consiste en enlazar percepciones, representaciones,
evocaciones y afectos, y encaminarlos a una
finalidad determinada (Serralonga, 1986)
Significa mantenerse abierto a cuestiones e
informacin, comprender, hacer presente, entender
significados, adoptar decisiones, establecer juicios
(Scharfetter, 1977)

2. CARACTERSTICAS

El pensar lgico se caracteriza porque opera mediante conceptos y


razonamientos.
Existen patrones que tienen un comienzo en el pensamiento y hace que el
pensamiento tenga un final, esto sucede en milsimas de segundos, a su
vez miles de comienzos y finales hacen de esto un pensamiento lgico;
esto depende del medio de afuera y para estar en contacto, con ello
dependemos de los cinco sentidos.
El pensar siempre responde a una motivacin, que puede estar originada
en el ambiente natural, social o cultural, o en el sujeto pensante.
El pensar es una resolucin de problemas. La necesidad exige
satisfaccin.
El proceso del pensar lgico siempre sigue una determinada direccin.
Esta direccin va en busca de una conclusin o de la solucin de un
problema, no sigue propiamente una lnea recta sino ms bien
zigzagueante con avances, paradas, rodeos y hasta retrocesos.
El proceso de pensar se presenta como una totalidad coherente y
organizada, en lo que respecta a sus diversos aspectos, modalidades,
elementos y etapas.
El pensamiento es simplemente el arte de ordenar las matemticas, y
expresarlas a travs del sistema lingstico.
Las personas poseen una tendencia al equilibrio, una especie de impulso

3. CLASIFICACIN

Pensamiento deductivo: parte de categoras generales para hacer


afirmaciones sobre casos particulares. Va de lo general a lo particular. Es
una forma de razonamiento de la que se desprende una conclusin a partir
de una o varias premisas.
Pensamiento inductivo: es el proceso inverso del pensamiento deductivo,
es el que va de lo particular a lo general. La base de la induccin es la
suposicin de que si algo es cierto en algunas ocasiones, tambin lo ser en
situaciones similares aunque no se hayan observado.
Pensamiento analtico: consiste en comprender una situacin
dividindola en partes pequeas o determinando las implicaciones de una
situacin paso a paso estableciendo causalidades.
Pensamiento crtico: examina la estructura de los razonamientos sobre
cuestiones de la vida diaria, y tiene una doble vertiente analtica y
evaluativa. Intenta superar el aspecto mecnico del estudio de la lgica. Es
evaluar el conocimiento, decidiendo lo que uno realmente cree y por qu. Se
esfuerza por tener consistencia en los conocimientos que acepta y entre el
conocimiento y la accin.
Pensamiento interrogativo: es el pensamiento con el que se hacen
preguntas, identificando lo que a uno le interesa saber sobre un tema
determinado.
Pensamiento social: se basa en el anlisis de elementos en el mbito
social, en este se plantean interrogantes y se hacen crticas que ayuden en

3. CLASIFICACIN

Pensamiento mgico: es normal en los nios y en los grupos tnicos de muy


bajo nivel cultural se caracteriza:
1.- Porque piensa que las cosas parecidas son completamente iguales, por
ejemplo si la figura materna fue punitiva o agresiva piensa que todas las
madres son iguales, mas tarde en su desarrollo va a creer que todas las figura
femeninas son idnticas, tendr problemas para relacionarse con la figura
femenina. 2.- En forma imaginaria a los objetos inanimados les da vida y
movimiento como ocurre cuando la nia platica o establece comunicacin con
su mueca o cuando el menor convierte una regla en espada, un bolgrafo en
una pistola y una escoba en un caballo.
Pensamiento derestico: tiene nicamente pensamientos placenteros se
imagina un mundo fantasioso donde es feliz, todo le sale bien, no tiene
responsabilidades y tiene una continua sensacin de bienestar tanto fsica
como mental.
Pensamiento aproximado: es una forma de pensar sobre sugerencias e
ideas que no fijan su significado de una manera muy precisa, sino que los lleva
a significar aproximadamente lo que se ha sugerido.
Pensamiento conceptual: consiste en comprender una situacin o problema
armando las partes a fin de establecer la totalidad. Incluye la identificacin de
patrones o conexiones entre situaciones que no estn obviamente
relacionadas; identificar los elementos clave que subyacen en situaciones
complejas. El pensamiento conceptual es la utilizacin del razonamiento
creativo, conceptual o inductivo aplicado a conceptos existentes o para definir

Pensamiento duro: denominacin propuesta por Roger van Oech, que lo contrapone al pensamiento Suave. Los conceptos duros son muy
concretos, sin ambigedad. El pensamiento duro tiende a ser rigurosamente lgico, preciso, exacto, especfico y coherente.
Pensamiento suave: es metafrico, aproximado, difuso, gracioso, juguetn y tolera contradicciones. El pensamiento suave es ms efectivo en
la fase de incubacin, cuando se estn buscando nuevas ideas.

Pensamiento duro versus pensamiento suave:

Pensamiento suave
Metfora
Sueo
Humor
Ambigedad
Juego
Aproximado
Fantasa
Paradoja
Difuso
Empuje
Generalizacin
Joven

Pensamiento duro
Lgica
Razn
Precisin
Coherencia
Trabajo
Exacto
Realidad
Directo
Centrado
Anlisis
Especfico
Adulto

Pensamiento
disponible
(available):
una
aproximacin a la resolucin de problemas que
implica apertura y sensibilidad a todas las formas
posibles de establecer conexiones.
Pensamiento
vertical
o
lgico:
Es
el
pensamiento
normal,
que
supone
una
concatenacin de ideas correctas mediante pasos
que se pueden justificar.
Pensamiento lateral: creado por Edward de
Bono, como contraposicin y complemento al
pensamiento vertical o lgico. Tiene como objetivo
el cambio de modelos. Es al mismo tiempo una
actitud y una forma de tratar la informacin. Una
buena forma de comprenderlo es en contraposicin
al pensamiento vertical: Colocar las columnas de
colores diferentes.

Vertical o lgico
Es selectivo.
Slo se mueve si hay una
direccin en que moverse.
Es analtico.
Cada paso ha de ser correcto
Se basa en el juicio y en la
valoracin.
Se utilita la navegacin para
bloquear bifurcaciones y
desviaciones laterales.
Las categoras, clasificaciones y
etiquetas son fijas.
Sigue los caminos ms evidentes.
Es un proceso finito.
La informacin se usa con su valor
intrnseco, para llegar finalmente a
una conclusin mediante su
inclusin en los modelos
existentes.

Lateral
Es creativo.
Se mueve para crear una
direccin.
Es provocativo.
No hace falta que los pasos sean
correctos.
Prescinde de toda forma de juicio
y de valoracin.
No se rechaza ningn camino.
No lo son.
Sigue los caminos menos
evidentes.
Es un proceso probabilstica.
La informacin no se usa como
un fin sino slo como un medio
para provocar una disgregacin
de los modelos y su subsiguiente
reestructuracin automtica en
nuevas ideas.

Pensamiento metafrico: unir dos conceptos de forma que el resultado


sea una mejor comprensin de uno de ellos. Se puede practicar
respondiendo a las dos grandes preguntas metafricas: A qu se parece
esto? A qu no se parece esto?
Pensamiento sistmico: actitud del ser humano que se basa en la
percepcin del mundo real en trminos de totalidades para su anlisis y
comprensin. Se diferencia de un planteamiento del mtodo cientfico,
que slo percibe partes de ste y, en muchos casos, de manera incorrecta.
El termino pensamiento sistmico viene del griego synhistanai, que
significa colocar junto. Pensar sistmicamente significa: Pensar de forma
multidimensional: circular, horizontal, vertical y lateral. Focalizar el todo,
las partes y, principalmente, promover la interaccin entre las partes de
un sistema. Ser consciente de que el todo nunca puede ser evaluado por
el simple anlisis de sus partes. Lo que nos indica que debemos ver las
cosas de forma interrelacionada.
Pensamiento synvegrente: neologismo inventado por Michael Gelb
para describir el uso ptimo de ambos hemisferios del cerebro, el derecho
y el izquierdo. Se obtienen mejores resultados en los negocios y en la vida
de cada da, dice, cuando se combinan elementos del pensamiento
convergente, ordenado, detallista del hemisferio izquierdo, y el
pensamiento divergente, creativo, global del hemisferio derecho. Se
puede conseguir este equilibrio, con prcticas tales como llevar diarios
personales o blocs de notas, meditando, apreciando como otros piensan
de distinta forma (si eres un artista, come con un contable, si eres un

La solucin de problemas: se entiende por solucin de


problemas, cualquier tarea que exija procesos de
razonamiento relativamente complejos y no una mera
actividad asociativa. Se considera que habitualmente
cualquier persona pasa por tres fases a la hora de
solucionar un problema y se las denomina: preparacin,
produccin y enjuiciamiento. 1. En la fase de
preparacin es cuando se hace un anlisis e interpretacin
de los datos que se tiene. Muchas veces si el problema es
muy complejo se subdivide en problemas ms
elementales para facilitar la tarea. 2. En la fase de
produccin intervienen distintos aspectos entre los que
hay que destacar la memoria, que se utiliza para
recuperar todos los recursos que estn al alcance y que
sirven para llegar a una solucin eventual. 3. En la ltima
fase de enjuiciamiento, lo que se hace es evaluar la
solucin generada anteriormente, contrastndola con la
experiencia personal, para finalmente darla como buena o
no.

4. OPERACIONES RACIONALES

Anlisis: Divisin mental es decir el


pensamiento se divide en dos formas izquierda
y derecha. El lado derecho puede pensar todo
lo negativo y el izquierdo todo lo positivo.
Sntesis: Se rene todo lo mental para luego ser
analizado o recordado.
Comparacin: Establece semejanzas y
diferencias entre los distintos objetos y
fenmenos de la realidad.
Generalizacin: Proceso en el que se establece
lo comn de un conjunto de objetos, fenmenos
y relaciones.
Abstraccin: Operacin que consiste en mostrar

5. ALTERACIONES DEL PENSAMIENTO


5,1 CURSO O PROGRESIN

Pensamiento inhibido o lentificado: es manifestado


por el paciente como una dificultad en su fluidez; las
asociaciones son escasas y existe una franca dificultad
en la elaboracin mental con una pobre variedad
ideacional que, sin embargo; con esfuerzo logra un
pensamiento completivo, es vivido por el paciente con
una sensacin subjetiva de dificultad e interferencia,
que le impide lograr mayor rapidez aunque se esfuerce.
Este trastorno es frecuente en las llamadas depresiones
inhibidas y se presenta, tambin, en los compromisos
de conciencia, en los sndromes psicorgnicos y en
algunos esquizofrnicos preocupados y afligidos.
Bradipsiquia: disminucin en la velocidad del curso
del pensamiento.
Taquipsiquia: aumento en la velocidad del curso del

5,1 CURSO O PROGRESIN

Pensamiento ideofugal: tipo de taquipsiquia, que caracteriza la fase


maniacal. El paciente pasa rpidamente de un tema a otro, cada frase
tiene una mayor o menor relacin con el tema que lo precede, o con los
estmulos que provienen del ambiente, dando la impresin al observador,
que su entusiasmo es tan exagerado, que frente a todo lo que va
apareciendo, no le es posible rechazar, seleccionar ni perder nada, con el
fin de conservar una hilacin en su discurso. Todo le es impostergable.
Fuga de ideas: pierde la direccin hacia la meta inicial que lo origin, o
se cambia con frecuencia hacia otras, por intercurrencias externas o
internas intercaladas, que la distraen constantemente o por la
superficialidad y fugacidad de las asociaciones, muchas veces slo por
asonancia o contiguidad que no permiten la completividad del
razonamiento. Esta alteracin asociada a la verborrea y el nimo eufrico
es muy caracterstica de los episodios manacos. Presente en cuanta
menor en los estados expansivos, hipomanacos y en las diversas
embriagueces de grado moderado. La fuga de ideas extrema por un
mecanismo inverso al pensamiento inhibido y exceso de asociaciones,
puede llegar, como ste, al mutismo.
Pensamiento prolijo o circunstancial: tiene como fundamento la
mengua de la capacidad de sntesis y, por lo tanto, no distingue lo
esencial de lo accesorio, elaborando un discurso cargado de
minuciosidades y detalles que intervienen en los acontecimientos, pero

5,1 CURSO O PROGRESIN

Pensamiento perseverativo: consiste en una persistente repeticin


de palabras, frases o ideas, dando la impresin al observador que el
paciente se hubiera quedado pegado en contenidos que repite
reiteradamente.
Pensamiento concreto: hay una ausencia significativa de
racionamiento deductivo, inductivo, y por analogas. Da la impresin al
observador de un trastorno en la capacidad de abstraccin y
generalizacin del paciente.
Pensamiento restringido o pobreza de pensamiento: se observa
una significativa falta de ideas, y el cual est entonces estrechado y
limitado a muy pocos temas.
Pensamiento pueril: se observa que los contenidos que vierte el
paciente son, muy simples, elementales, sin que necesariamente est
limitado a unos pocos temas, dando la impresin al observador de
superficialidad y falta de elaboracin, centrado en la apariencia, no
profundiza (condensacin), une trminos o ideas fusionados sin relacin
consecutiva (contaminacin), incluye ideas o conceptos en otros sin
relacin.
Bloqueo o interceptacin del pensamiento. La fluidez se detiene
bruscamente por la falta, en ese momento, de asociaciones
consecuentes que le permitan continuar el discurso que, pasado un

5,1 CURSO O PROGRESIN

Pensamiento disgregado: consiste en la asociacin laxa, distante o


ilgica de pensamientos entre s que tornan incomprensible su sentido
racional o emocional a pesar que el paciente elabore frases que,
siendo
adecuadas
por
separado,
no
estn
relacionadas
consecuentemente y, por lo tanto, el razonamiento no llega a una
conclusin veraz. De ah que sea percibido por el observador sin
jerarquizacin ni seleccin. Cuando la disgregacin no es muy
marcada puede pasar inadvertida en el lenguaje hablado, pero
fcilmente objetivable en el escrito. En otras oportunidades puede ser
tal que el discurso se componga de palabras aisladas o fragmentarias,
condensaciones de ellas, neologismos o solamente slabas,
constituyendo una ensalada de palabras, como llaman algunos a esta
alteracin extrema. De ah que sea percibido por el observador sin
jerarquizacin ni seleccin. Est presente en la excitacin psicomotora
y en sujetos normales bajo gran tensin emocional. En los procesos
esquizofrnicos tienen valor diagnstico cuando no hay alteracin en
el nivel de la conciencia.
Pensamiento incoherente: est ausente el principio de finalidad del
pensamiento lgico, saltando el paciente de un tema a otro, con
absoluta lejana de lo solicitado dando la impresin al observador que
transmite sin posibilidad de control, seleccin ni jerarquizacin,

5,1 CURSO O PROGRESIN

P. Tangencial: se entrampa en el detalle cambiando la


finalidad
P. Escamoteador: no responde a las preguntas, impresiona
que oculta o que no entiende
Pararrespuesta: responde algo absolutamente diferente, pero
con alguna relacin
Onomatopoyesis: describe o nomina cosas segn el sonido
que puedan producir
Asociaciones por consonancia: por el sonido de las palabras
Mente en blanco: por perodos no es capaz de pensar,
bloqueo masivo
P. en tropel: percibe que tiene muchos pensamientos sin poder
coger uno
P. laxo: hay mltiples saltos lgicos en la secuencia de
pensamientos
Ensalada de palabras: palabras dichas secuencialmente sin
conformar ideas

5. ALTERACIONES DEL PENSAMIENTO


5,2 DE CONTENIDO

Creencias Irracionales: son las ideas o creencias que impiden


lograr las metas y los propsitos expuestas en forma absoluta,
rgidas e inflexibles, son las llamadas obligaciones y deberas
que son sentidas como imposiciones. Diez etiquetas que ayudan a
detectar las creencias irracionales:
Todo o nada.- Raz del perfeccionismo (o soy perfecto o soy un
desastre).
Generalizacin excesiva: Todos los hombres son iguales
Filtro mental: Elegimos un detalle negativo y focalizamos sobre l
nuestra atencin.
Descalificacin de las cosas positivas.
Conclusiones apresuradas
El error del adivino
Lectura del pensamiento
Magnificacin de lo negativo y minimizacin de lo positivo
Razonamiento emocional: lo siento....es verdad
Pensamientos
distorsionados
Deberas
provocados
por

5,2 DE CONTENIDO

Ideas sobrevaloradas: son pensamientos en


que el aspecto afectivo del convencimiento
predomina sobre el racional, de manera que
stos tienen un lugar privilegiado en la vida del
sujeto llegando a orientar unilateralmente su
conducta. Normalmente este tipo de ideas se
encuentra entre los polticos, artistas, religiosos
o los partidarios de un club deportivo
("hinchas"). Cuando estos contenidos ideicos se
manifiestan como una prolongacin de la
personalidad
se
constituye
la
llamada
personalidad
del
fantico.
Las
ideas
sobrevaloradas de tipo hipocondriaco son las
ms comunes y acompaan con mucha

5,2 DE CONTENIDO

Pensamiento obsesivo: se refiere a pensamientos, representaciones o


grupos de pensamientos que ejercen un dominio sin motivo sobre la
mente y que, en reaparicin constante e inoportuna, tienen tendencia a la
repeticin infinita y a la incoercibilidad, a pesar del esfuerzo voluntario
para desecharlos. La lid que se entabla entre las representaciones o
pensamientos y el normal fluir de ste provoca un tono afectivo altamente
angustioso. La obsesin como resultante es vivida con conciencia de
falsedad o, por lo menos, de inutilidad y siempre con la conviccin de que
no es sugerida del exterior, padecindose, adems, a plena lucidez de
conciencia. Los temas obsesivos son muy variados y estarn de acuerdo a
la jerarqua de valores del sujeto y a su actividad preeminente del
momento. Lo ms valioso entra en conflicto obsesivo; para unos, los de
mayor valor sern la salud, la moral, la religin, la sexualidad, la
existencia, la filosofa; para otros, lo absoluto, los nmeros, el orden, la
limpieza o la verificacin. En todo caso son casi siempre de tipo negativo:
tristes, crueles, angustiantes, deprimentes, atormentadores, odiosos,
espantosos, penosos; nunca alegres ni felices. Estos temas se convierten
en preocupaciones exclusivas llevando a la duda que obliga a la repeticin
interminable que en el caso del acto, se denomina compulsin, es decir, el
pensar que no se ha ejecutado bien un acto simple o complejo que obliga
a recomenzarlo o repetirlo en su totalidad. El lavado repetido de manos es
una de las compulsiones ms frecuentes.
La duda compulsiva conforma la famosa locura de la duda. En la clnica el

5,2 DE CONTENIDO

Pensamiento mgico: creencia que las palabras, ideas o


acciones pueden determinar o impedir un suceso por medios
mgicos, sin tener en cuenta las leyes de la causalidad
lgicas.
Trastornos de la experiencia del pensamiento: son
aquellos en los que el mundo interno del paciente se escapa
de su control, de manera que ste pierde su propiedad
privada.
Difusin del pensamiento: El paciente experimenta que sus
pensamientos se difunden fuera de su mente, de manera
que pueden ser captados por otros.
Insercin del pensamiento: El paciente siente que los
pensamientos han sido insertados en su interior mediante
algn mecanismo, de manera que est pensando no lo que
l desea sino lo que otros quieren.
Robo del pensamiento: El paciente cree que alguna fuerza
externa le ha sacado los pensamientos de su cabeza.
Lectura del pensamiento: El paciente vivencia que los dems

5,2 DE CONTENIDO

Pensamiento delusional o delirante: se relaciona, especialmente, con la


alteracin del juicio, es decir, con la creencia o el saber errneo e
inmodificable pese a los argumentos lgicos en contra. Cuando esta forma de
pensamiento se presenta sin antecedentes o precipitantes, inmediatamente
reconocibles, se denomina delusin o delirio y cuando deriva de una
experiencia mrbida, perceptiva o afectiva frecuentemente se designa como
idea delusiva, delusin secundaria o delirio secundario.
La conviccin delirante puede aparecer de un modo sbito o desarrollarse
paulatinamente a partir de un temple o estado de nimo delusional
caracterizado por un sentimiento de alarma, de que algo va a suceder sin
saberse cmo ni cundo, que existe un significado no precisado en el mismo y
en su entorno (amenaza, sospecha, desconfianza, conmocin, horror,
inseguridad, agobio, perplejidad, expectativa angustiada) llamado Trema por
Conrad. Cuando cristaliza la delusin y llega a constituir una estructura
coherente cerrada en s misma, se trata entonces de un sistema delusional.
Los temas son muy variados y algunos caracterizan determinados sndromes o
entidades psicopatolgicas; as, en los deprimidos aparecen ideas delusivas de
ruina, culpa, acusacin, minusvala; en los paranoides las de persecucin,
referencia, alusin, dao; alcurnia, grandeza, megalomanacas en general, en
los episodios manacos; negacin, nihilista, de enormidad, especialmente, en
el sndrome Cotard y en algunas esquizofrenias; msticas, religiosas,
mesinicas, erticas, en los esquizofrnicos hebefrnicos y paranoides; de
reforma, de querella o reinvindicacin y celotpicas, en los paranoicos.
Adquiere un valor clnico importante para el diagnstico de esquizofrenia

5,2 DE CONTENIDO

Ideas delirantes:
Son el producto de juicios de realidad patolgicamente falseados
Son de certeza incomparable para el sujeto (apodpticas)
No son influenciables por la experiencia ni confrontacin con
evidencia (incorregibles, invariables)
Su contenido es imposible (absurdas).
Formas
1. Ideas delirantes primarias: tienden a guardarse en la
intimidad, no se las argumenta coordinadamente, no se las verifica
en base a coincidencias, no se vierten en conductas activas y se
lucha poco en favor o en contra de lo revelado. Percepciones
delirantes: Percepciones reales a las cuales se les da un significado
anormal, sin que exista motivo "comprensible". Ocurrencia
delirante: sobre lo representado, sueos, lecturas, fantasas,
imaginaciones, ilusiones, alucinaciones del recuerdo, etc. se les da
un significado especial.
2. Ideas deliroides: surgen comprensiblemente desde un
proceso psquico en relacin a la afectividad. Percepciones
deliroides. Ocurrencias deliroides

5,2 DE CONTENIDO

Modelos explicativos de la formacin de


delirios
Posibilidad de los delirios de ser expresin de
un estado orgnico cerebral anormal, como
resultado
de
disfunciones
cerebrales,
hemisferio derecho (Cutting, 1985) o estado
afectivos anormales
Cummings, 1985, los delirios determinados por
disfunciones del SNC tiene mayor frecuencia en
procesos txico metablicos y en trastornos que
afectan sistema lmbico y ganglios basales
Golberg, 1987; Weinberg, 1987: Agregan
disfuncin del cortex prefrontal
Gazzaniga ( 1993) especula que el cerebro est

5,2 DE CONTENIDO

Delirio de referencia o autorreferencia: se trata de la sensacin que


la conducta de los dems se est refiriendo a uno mismo.
Delirio Persecutorio: el paciente cree firmemente que existe una
conspiracin contra l o que est siendo perseguido de alguna manera.
Delirio celotpico o de celos: el paciente presenta un trastorno de la
significacin de eventos que, siendo intrascendentes, l les da un
significado que confirma sus sospechas de ser engaado por el ser
querido.
Delirio erotomanaco o de De Clrambault: el paciente mantiene la
creencia que otra persona, en general de nivel social, cultural o
econmico superior, est locamente enamorado de l o ella.
Delirio de control o de influencia: se trata de una sensacin subjetiva
e intensa de estar bajo el control de alguna fuerza extraa o de alguna
persona, muchas veces mediante mecanismos ms o menos sofisticados
que de alguna forma modifican su mente.
Delirios de significacin: el paciente encuentra significados especiales
en los hechos cotidianos, recibe informacin que slo l puede descifrar,
pudiendo interpretar todo como pruebas que el paciente ha de ir
superando
Delirio de culpa: el paciente se siente culpable e indigno, se acusa a si
mismo o ante los dems de las faltas que cree haber cometido. Insiste que
debe ser castigado

5,2 DE CONTENIDO

Delirio hipocondriaco: en este caso hay un trastorno de la significacin de las


vivencias de salud fsica y corporal, a consecuencia de lo cual sus contenidos
aparentan las ms variadas enfermedades fsicas.
Delirios nihilistas: creencias que se caracterizan por contenidos de negacin o
inexistencia. *Sndrome de Cotard: Creencia que uno mismo est muerto, vaco,
sin vceras, y por lo tanto carece de cuerpo material.
Delirio megalomanaco o de grandeza: el paciente tiene una idea exagerada
de sus capacidades, considera que tiene habilidades o poderes especiales, que
posee bienes, que es una persona muy importante, etc.
Delirio mstico o religioso: hay un trastorno de la significacin de las vivencias
con seres sobrenaturales, por lo que sus contenidos sern convicciones de tener
relaciones especiales con Dios, el demonio, los santos, etc.
Delirio de Capgras o ilusin de Sosias: el paciente desarrolla la creencia de
que ciertas personas significativas para su vida, como sus familiares, han sido
sustitudos por dobles exactos, que asumen sus roles y se comportan como si
fueran las personas originales.
Delirio de filiacin: acerca de pertenencia a la nobleza u otra familia.
Delirio de embarazo: de estar embarazada a pesar de los resultados mdicos
que demuestran lo contrario.
Delirio de transformacin: de ser otro ser o persona.
Delirio de fragmentacin: de ser ms de una persona.
Delirio de tipo somtico: ideas delirantes de que la persona tiene algn defecto
fsico o una enfermedad mdica
Tipo mixto: ideas delirantes caractersticas de ms de uno de los tipos

5. ALTERACIONES DEL PENSAMIENTO


5,3 FORMALES O INTRNSECOS.

Pensamiento esquizofrnico. Se rige por una serie de


caractersticas como que el sujeto "piensa mayormente en
trminos ms concretos, realistas y factuales y como
consecuencia las cosas tienen un valor ms personal que
simblico" (Kassanin). De otro lado, el pensamiento no tiene
una organizacin lgica normalmente sindtica y s
utilizacin de metnimos y expresiones idiosincrticas con
interpenetracin y sobreinclusin de temas. De esta manera
se puede tipificar, entre otras, las alteraciones siguientes:
Pensamiento autstico o derestico: el mundo subjetivo
(recuerdos, vivencias, ensueos o producciones anormales
como las alucinaciones) se impone sobre el objetivo,
haciendo caso omiso de la realidad presente aunque la
percibe correctamente. Afines o derivadas de esta alteracin
estn el simbolismo primitivo, el poder mgico del
pensamiento y la palabra, la reificacin o concretismo de lo
mental y la participacin en el alma ajena y en el ser de las
cosas.

5,3 FORMALES O INTRNSECOS.

Ambivalencia: consiste en referir juicios opuestos sobre un


mismo sujeto, objeto o situacin en un mismo momento. Por
ejemplo "Jos est vivo pero est muerto".
Adjudicacin de significaciones adventicias: las
palabras y conceptos adquieren denotacin distinta de la
habitualmente aceptada.
pensamiento deficitario u oligofrnico: estructura
rudimentaria donde los conceptos son escasos, la
abstraccin y generalizacin, siempre difciles, lo son an
ms cuando se trata de lo que est relacionado con sus
propias y elementales necesidades. Precaria tanto la
comprensin cuanto la explicacin de los hechos por la no
distincin entre causa y efecto, todo y partes, y realidad y
fantasa.
Pensamiento demencial: comparte muchas de las
caractersticas del anterior, pero es adquirido. No es
homogneo en su produccin, pues al lado de fallas notorias
se logran aciertos notables, indicando que en algn

6. FORMAS DE EXPLORACIN

A travs de la entrevista y de un ordenado, pero no incisivo interrogatorio, se logran los


mejores resultados. El discurso espontneo permite valorar la riqueza asociativa y
conceptual, la consistencia y profundidad de los raciocinios o temas tratados, ordenados y
congruentemente en relacin a los intereses, necesidades o el nivel cultural del sujeto.
Asimismo, a pesar de la dificultad o la facilidad de produccin ideica, no hay que dejar
pasar por alto la ideacin paranoide en pacientes recelosos, desconfiados o egocntricos
con preguntas acerca de sus relaciones con la gente en general o los compaeros de
trabajo y estudio. Preguntar si considera que alguien o algunos tienen inters en
perjudicarlos, burlarse, criticarlos o envidiarlos; si son dueos de su pensamiento, o si
existen fuerzas o personas que se apoderan, sustraen o publican su pensamiento
(enajenacin); asimismo, si se cree que lo observan, acosan o persiguen o si hay personas
que lo malquieren. No dejar de preguntar tampoco, en sujetos de nimo alegre o
expansivo, acerca de la posesin de riquezas, abolengo, proyectos a ejecutar, aumento de
las capacidades intelectuales o fsicas. Otro tanto hay que precisar en alguien de humor
triste, respecto a ideas de culpa, reproche, temor al castigo divino o de la justicia por actos
supuestamente deshonrosos o perjudiciales a terceros, por ejemplo. Tampoco dejar de
formular preguntas en relacin a obsesiones y fobias en sujetos rgidos, ordenados y
escrupulosos, preguntndoles si hay ideas o pensamientos difciles de erradicar de la
mente, tendencia a repetir actos para comprobar su exactitud o si existen temores
infundados a objetos o situaciones que se reconocen inofensivos.
La calidad final del pensamiento puede sopesarse a travs de pruebas simples como hallar
diferencias y similitudes o dar el significado a refranes conocidos. De otro lado, para el
anlisis funcional del pensamiento existen pruebas especialmente diseadas como las de
Jung, Zucker, Hanfmann-Kassanin y la de Wechsler misma.

6. FORMAS DE EXPLORACIN

Preguntas sobre obsesiones y fobias


Siente ltimamente como si se introdujeran una y
otra vez pensamientos absurdos en su cabeza y no
puede evitarlos?
Sus familiares dicen que se pasa mucho tiempo
comprobando cosas que ellos saben que usted ya ha
hecho, como cerrar la llave del gas , comprobar las
cerraduras de las puertas , comprobar si est cerrada
la llave del gas, ordenar su ropa y sus zapatos en el
ropero realmente hace esas cosas?
Tiene con frecuencia imgenes o pensamientos
desagradables que le viene a la mente y que usted
no puede controlar? Intenta luchar contra ellos?
Tiene la necesidad irresistible de lavarse las manos
muchas veces al da y le dedica cada vez mucho
tiempo, pero se queda con la sensacin de suciedad?

6. FORMAS DE EXPLORACIN

Preguntas sobre intervencin o insercin del pensamiento


Le parece que su mente hay pensamientos que no son suyos, que parecen venir de otro
sitio?
Cree que algo o alguien se introduce en su mente y le obliga a pensar en cosas extraas?
Cmo cree que lo hacen?
Preguntas sobre difusin o eco del pensamiento
Le parece que sus pensamientos son en cierta forma pblicos , de manera que los dems
pueden saber lo que est pensando?
Tiene la sensacin de que sus pensamientos pueden ser odos por los dems, como si se
amplificaran en su cabeza?
Preguntas sobre robo del pensamiento
Ha sentido alguna vez que una fuerza externa o alguna persona con poderes desconocidos
le extraigan sus pensamientos o los enven fuera de su mente?
Le parece que sus pensamientos pueden ser ledos por otras personas?
Preguntas sobre humor delirante (Temple delirante)
Ha tenido la sensacin de que est pasando algo extrao, a usted o al ambiente o a las
personas que le rodean que no puede explicar?
Cree que algo importante va a ocurrir?
Se siente inquieto y angustiado por ello?
Deliro de persecucin
Le parece que alguien est intentando hacerle dao, envenenarle o matarle?
Cree que hay personas que conspiran contra usted?
Le parece que intentan aislarle, arruinar su vida, su fama?

6. FORMAS DE EXPLORACIN

Delirios de referencia
Le parece que la gente deja caer comentarios despectivos sobre usted o dice
cosas en doble sentido?
Cree ver mensajes para usted en los peridicos o en la televisin, o cree
escucharlos en la radio?
Delirios de Control
Ha sentido usted que esta siendo controlado por una especie de fuerza exterior?
Cree que alguna persona le est controlando?
Delirios de celos
La gente dice que usted es celoso
Cree que es cierto?
Tiene celos de su esposo (a), amigo (a)?
Qu pruebas tiene?
Qu piensa hacer al respecto?
Delirio erotomaniaco
Cree que le ama alguna persona importante que no lo reconoce pblicamente?
Delirios msticos
Ha tenido alguna experiencia religiosa o mstica difcil de explicar?
Cree que tiene una misin importante que cumplir y para la que le han designado
solo a usted, como salvar a la humanidad de sus pecados?
Delirios de posesin
Cree usted que algo sobrenatural vive dentro de usted?
Qu tipo de ser maligno es el diablo?