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Otitis media

aguda
Daniel Apaza zegarra

DEFINICION
Proceso
infeccioso-inflamatorio
que
afecta a la mucosa que recubre todos
los espacios del oído medio y en
ocasiones al esqueleto óseo.
Se afectan la membrana timpánica, la caja
del tímpano y las cavidades neumáticas del
temporal.

es dejando secuelas. que no tiene tendencia a la curación. Otitis Media Crónica Proceso inflamatorio que ocurre en un oído con patología previa de su mucosa y alteraciones de la ventilación.OTITIS MEDIA Otitis Media Aguda Proceso inflamatorio que ocurre en un oído sin patología previa y que evoluciona hacia la curación sin dejar secuelas. y si cura. .

Clasificación: según tiempo AGUDA: Las primeras 3 semanas CRÓNICA: Más de 3 meses de duración SUBAGUDA: De 3 semanas a 3 meses .

. La Máx. Caracterizada por la presencia de líquido en dicha cavidad y generalmente secundaria a una infección de las vías respiratorias superiores. incidencia: se da durante los 2 primeros años de vida Frecuentemente secundaria a una infección respiratoria viral.Otitis media aguda La otitis media aguda es la infección viral o bacteriana del oído medio.

Factores predisponentes Lactancia materna por menos de 4 meses  Asistencia a guarderías  Alergias del tracto respiratorio  Exposición al humo del cigarrillo  Historia familiar de otitis  Hipertrofia de adenoides y/o adenoiditis  Historia familiar de OMA  Malformaciones craneofaciales  Disfunción de la Trompa de Eustaquio/hendiduras velo palatinas  Enfermedad de las vías respiratorias superiores  .

Patogenia MULTIFACTORIAL DISFUNCION DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO  Inmadurez del sistema inmunitario  Alergia  Insuficiencia Ventilatoria Nasal  Fisura del Velo del Paladar blando  Anomalías de la base de cráneo  Disquinesia ciliar  Adherencia bacteriana  Deficiencias del sistema inmunitario  .

Stafilococcus  MENORES DE 3 AÑOS Haemophilus influenzae Streptococcus pnemoniae  MAYORESDE 3 AÑOS Streptococcus pnemoniae Haemophilus influenzae Streptococcus Gpo. A  .Etiología según edad NEONATOS : Enterobacterias .

Etiologia Streptococcus pneumoniae 35%  Hemophilus influenzae 20%  Estreptococo Beta-hemolítico grupa A 8%  Moraxilla catarrhalis 3%  Staphylococcus aureus 2%  Bacilos entéricos gram negativos 1%  .

Etiologia Virus: Virus Sincitial respiratorio Rinovirus Coronavirus Influeza tipo A Parainfluenza .

Vías de infección Trompa de Eustaquio  Conducto Auditivo Externo  Hemática  Linfática  Miningógena  .

Anatomía Patológica Bacterias Inflamación PUS Vasodilatación + MOCO Polimofonucleares Macrófagos Permeabilidad Vascular Mucosa hiperémica y edematosa Cel. Caliciformes y glándulas Producción .

 Aparición subsecuente de la infección bacteriana. ACLARAMIENTO. PROTECCIÓN. recta y con menor compliancia.  Niños tienen TE más corta.Fisiopatología  Trompa de Eustaquio y sus funciones: VENTILACIÓN. LA PRINCIPAL VIA DE ENTRADA ES POR LA TE. La mayoría de las OMA son precedidas por infecciones virales.  .

Estadio Congestivo Estadio Supurado Estadio de Supuración abierta (perforación) Estadio de regresión y reparación . 2.Estadíos 1. 4. 3.

Estadíos ESTADIO DE HIPEREMIA Se inicia por cambios de presión de oído medio Dura 1 a 2 días Paciente presenta sensación de plenitud y con ligera hipoacusia  .

eritrocitos y leucocitos que escapan de los capilares. dolor y fiebre intensos .  Hiperemia y sensibilidad en reg. Caliciformes. Mastoidea (niños y lactantes) . Epiteliales cuboidales en cels. fibrina.  Membrana engrosada y eritematosa.  Hay metaplasia de muchas cels.Estadíos ESTADIO DE EXUDACIÓN  Hay producción de suero.

Estadíos  ESTADIO DE SUPURACIÓN .

Estadíos  ESTADIO DE PERFORACIÓN .

Estadíos ESTADIO DE RESOLUCIÓN Se abate la infección y la otorrea Disminuye el engrosamiento y el edema Cierra la perforación Mejora la audición  .

Cuadro Clínico 1 CORIZA con: 1 dolor (otodinea) 2 fiebre 3 hipoacusia 4 enrojecimiento 5 abombamiento DOLOR 3 días 2 Serohemática 1 día purulenta mucosa 3 días 4 días 3 SUPURACIÓN e HIPOACUSIA 8 días RESOLUCIÓ N 6-8 días .

. SE ALIVIA CUANDO APARECE LA OTORREA. vomito. astenia etc. .  Hipoacusia progresiva (5-45dB)  Síntomas generales: Hipertermia 50% Hiporexia Taquicardia vértigo Fiebre  En lactantes y < de 1 año hay irritabilidad diarrea.Diagnostico CLÍNICO  Otalgia pulsátil . nocturna y brusca.

Otoscopia      Membrana opaca. amarilla o blanca. Movilidad reducida. Efusión presente . Abombada. Roja.

Antibioticoterapia . uso de analgésicos y antipiréticos.TRATAMIENTO   Sintomático: hidratación.

.

Miringocentesis INDICACIONES: OMA Severa con retracción  Falla al tratamiento después de 4 semanas  Hipoacusia conductiva severa  Px Critico o inmunosuprimido  Complicaciones endocraneanas  Parálisis facial  .

Complicaciones Oticas  Mastoiditis  Petrositis  Laberintitis  Parálisis Facial Intracraneales  Absceso Extradural  Absceso Subdural  Absceso Cerebral  Meningitis  Tromboflebitis del Seno Lateral .