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Definicin y conceptos

Suicidio
1- Muerte por lesin, envenenamiento o sofocacin en la que hay
evidencia (explcita o implcita) de que la lesin era auto-infligida y
de que el fallecido intentaba matarse.
2- Un acto deliberado, voluntario, auto-inflingido y amenazante
para la vida, que produce la muerte.

Tentativa de suicidio (Parasuicidio)


Una conducta potencialmente auto-agresiva con un resultado no
fatal, en la cual hay evidencia (tanto explcita como implcita) de
que la persona presentaba algn grado (no ninguno) de intencin
de matarse. Una tentativa de suicidio puede o no producir
lesiones
VIP-OMS, 2000

Definicin y conceptos

Ideacin suicida
Amenaza suicida
Gesto suicida
Suicidio pasivo
Suicidio frustrado
Suicidio consumado
Suicidio ampliado
Suicidio-homicidio
Suicidio asistido

Definicin y conceptos
Anorexia nerviosa
Otras conductas
relacionadas

Equivalentes suicidas
(Conductas de riesgo,
Suicidio indirecto)
Ataque suicida

Magnitud del problema

La OMS estima que hay ms de 1.000.000 de suicidios al ao

Se calcula que hay 20 tentativas por cada suicidio consumado

En Espaa, el ao 2010 hubo 3.500 suicidios


(1.730 fallecimientos por accidentes de trfico)

Magnitud del problema


Evolucin de las tasas de suicidio de 1980 a 2010

30
25
20

Hombres

15
10

Mujeres

5
0

1980

Ao

2010

Magnitud del problema


El suicidio en Espaa
Mtodo del suicidio (*)
n

Asfixia

1.121

44.2 %

Defenestracin

568

22.4 %

Envenenamiento

247

9.7 %

Armas de fuego

154

6.1 %

Arrojarse paso vehculos

101

3.9 %

75

2.9 %

214

8.4 %

57

2.3 %

Arma blanca
Otros
Desconocido

(*) Suicidio y parasuicidio

Las causas que impulsan al hombre a matarse no son las que deciden la forma de hacerlo (Durkheim,1897)

Modelo explicativo
Deseo de vivir

No deseo de vivir

Trastornos psiquitricos
Historia familiar y
factores genticos

Factores
psicosociales
Factores biolgicos

Rasgos de personalidad

Intencin de morir

Conducta suicida

Modelo explicativo
Deseo de vivir

No deseo de vivir

Intencin de morir

Autoagresin

Conducta suicida Heteroagresin

Tentativa de suicidio

Suicidio

Abordaje de la conducta suicida: MITOS


Las personas que hablan de suicidarse nunca se suicidan
El suicidio se comete sin previo aviso
El paciente que se repone de una crisis suicida
no tiene riesgo
Todos los suicidas son personas dementes
Se puede combatir el suicidio mediante leyes

Factores de riesgo

S ex
Age
Depression

sexo
edad
depresin

P revious attempt
E thanol abuse
Rational thought loss
S ocial supports lacking
Organized plan
No spouse
Access to lethal means
S ickness

intentos previos
abuso de alcohol
prdida pens. racional
prdida soporte social
plan organizado
sin pareja
acceso a medios letales
enfermedad

Factores de riesgo: SEXO

Hombres

Suicidios

Tentativas

Mtodos violentos

Mtodos suaves

Mujeres

Factores de riesgo: SEXO

12

Tasa
habitantes
Tasapor
por 100.000
100.000 habitantes

10
8
6
4
2
0
0-19

20-29

30-39

40-49

Grupos de edad

50-59

60 y +

Prevencin Deteccin

Evaluacin Tratamiento

La prevencin ms eficiente consiste en la


identificacin y tratamiento de la tendencia
suicida de todo paciente que acude a
cualquier consulta mdica.
Murphy, 1986

Prevencin Deteccin

Evaluacin Tratamiento

Contacto con profesional de la salud antes del suicidio


65 % comunicaron sus intenciones (Robins et al., 1959)
71 % de los suicidios consultaron con su mdico en los
seis meses anteriores (Murphy at al., 1975)
41 % Consultaron en los 28 das anteriores (Isomets,1995)

18 %

el mismo da

47 %

1 a 7 das antes

19 %

8-14 das antes

9%

15-21 das antes

7%

22-28 das antes

Prevencin Deteccin

Evaluacin Tratamiento

Tristeza
Consulta patologa banal

Prdida de ilusin
por el futuro

Inhibicin

Anhedonia

Desgana de la vida

Desesperanza

Aoranza de estar en compaa de los


seres queridos ya fallecidos

Prevencin Deteccin

Evaluacin Tratamiento

Evaluacin secuencial del riesgo suicida


Le gustara dormir y no volver a despertarse ?
Piensa en la muerte ?
Ha pensado en su propia muerte ?
Le gustara morir ?
Ha pensado hacer algo para facilitar su muerte ?
Ha pensado como hacerlo ?
Qu lo ha detenido ?

PTD

Prevencin Deteccin

Evaluacin Tratamiento

Cmo tratarlos ?
Abordaje abierto de la intencionalidad en el
marco de una adecuada relacin mdico-enfermo
Tratar la enfermedad de fondo si existe
Contrato de no suicidio
Implicar a la familia y amigos
Valorar la necesidad de ingreso hospitalario
Tratamiento psicofarmacolgico
Tratamiento psicoteraputico

Prevencin Deteccin

Evaluacin Tratamiento

A quin tratar?

Los supervivientes
La familia y allegados
Los cooperantes involuntarios
Los que no pudieron salvarlo
La sociedad