You are on page 1of 57

Principii de baz ale modelarii in ceara

1. O ocluzie armonioas presupune minim de for


muscular i maximum de eficien.
2. Un contact fiziologic-funcional cuspid-fos direcioneaz
forele masticatorii pe ct posibil doar n direcia axei
radiculare.
3. Toate elementele unei ocluzii trebuie s acioneze
funcional-armonic unul asupra celuilalt. Un element
individual nu trebuie s predomine sau s acioneze nociv
asupra altor elemente.
4. Forma i controlul coroanelor dentare, a feelor ocluzale i
aproximale i contactele interproximale trebuie modelate
cario- i parodonto-profilactic.
5. Feele ocluzale trebuie s fie inguste n direcia vestibulolingual pentru ca feele ocluzale s acioneze doar n
direcia axului radicular

blocaj ocluzal masiv


contact fiziologic-funcional cuspid-fos

Forma anatomic corect a coroanelor clinice


protejeaz gingia marginal de impactul alimentar i
favorizeaz curirea natural
Prin coroane clinice supraconturate apar nie de
retenie alimentar, prin care determin gingivit.
Prin forme plate, cu perei abrupi, ale coroanelor nu
se realizeaz protecia necesar a marginilor gingivale
de impactul alimentar

Distana dintre
varfurile
cuspidiene
trebuie sa nu
fie mai mare la
molari dect la
premolari

6. Contactul grupelor dentare antagoniste trebuie s se fac egal


i simultan
7. Cuspizii de sprijin trebuie s intre n contact cu fosa egal i
simultan. Astfel, cuspizii palatinali superiori intr n fosetele i
crestele marginale inferioare, iar cuspizii vestibulari inferiori n
fosetele i crestele marginale superioare
8. Faetele de contact cu suprafa mare trebuiesc evitate
deoarece un contact cuspid-fos armonios presupune mai multe
puncte de contact centrice individuale.
9. Punctele de contact centric trebuie s apar doar n pozitie
perfect vertical, deci de intercuspidare maxim, a celor dou
arcade
10 In cazul inciziei cu incisivii, dinii laterali trebuie s nu se afle
n contact. Dinii laterali mrunesc alimentele, fr ca incisivii
sau caninii s se atinga.

Feele convexe au un
contact punctiform

Contacte n suprafa ntre


antagoniti trebuiesc evitate

Incizie-protruzie

Doar n intercuspidare
maxim trebuie s se
ntlneasc puncte de
contact punctiforme
Ghidaj canin-laterotruzie

Mrunirea alimentelor

Principiul contactului dinte-2 dini i dinte-dinte


Payne i Lundeen au studiat poziiile de ocluzie normale
(clasa I Angle, poziie neutral) la pacienii sntoi. n
intercuspidarea maxim, cuspizii de sprijin ajung n fosetele
antagoniste sau fac contact cu crestele marginale a doi dini
alturai.
P.K.Thomas a studiat contactele ocluzale cele mai frecvente
ce se ntlnesc n natur, n care mandibula este deplasat
ceva mai distal (clasa II Angle, ocluzie distal)
Astfel apare un contact dinte-dinte. Cuspizii de lucru au
contacte n 3 puncte n foseta antagonist
n practica zilnic, tehnicianul trebuie ca n reproducerea
ocluziei, n funcie de aezarea dinilor, s realizeze att
contacte dinte-dinte ct i contacte dinte-2 dini. Principiul de
baz este ca fiecare dinte s fie solicitat pe cat posibil axial.

Contact dinte-2 dini

Contact dinte-dinte

Ocluzia in ocluzor - Tehnica de modelare substractiv

Tehnica de modelare aditiv cu control n articulator


Ocluzie stabil clasic prin stopuri punctiforme i fee convexe

instrumente s
fie nclzite n
partea lor de
curbur, doar
astfel
alunecand
pictura de
cear spre
vrful sondei i
putnd fi
plasat
corespunztor
Pudra pentru a face vizibile
stopurile ocluzale

Pensul pentru netezire i curare

TEHNICA MODELARII LUNDEEN

MODUL CUSPID CREASTA


MARGINALA

Pregtirea modelului mandibular

Marcarea liniei vrfurilor cuspidiene


Marcarea vestibular a vrfurilor cuspidiene

Marcarea versanilor interni pe partea


nelefuit la mandibul
lefuirea feelor ocluzale
Marcarea centrelor cuspidiene vestibulare

Aceast pregtire a modelului nu este strin de practica


curent. n scopul modelrii curente a feelor ocluzale se
realizeaz o fa plan pe bontul dentar preparat i aceasta
va constitui baza pentru poziionarea corect a vrfurilor
cuspidiene.
Dac trebuie realizat ocluzia simultan n dou hemiarcade
opuse i avem la dispoziie feele preparate plan, atunci
trebuie pe ct posibil ca distana (spaiul ocluzal) s fie
identic la nivelul tuturor dinilor.
Forma exterioar pn la limita preparaiei trebuie s
corespund pe ct posibil morfologiei dentare din jumtatea
marginal.

Cea mai potrivit pentru modelare e o lamp cu spirt. Cu aceasta nu se


nclzete prea rapid instrumentul. Se folosete pentru vrfurile cuspidiene cear
galben, iar ca unealt de lucru una din sondele curbate, de preferat una mai
groas. Masa trebuie organizat ergonomic.
Cu sonda nclzit se ia cear cu partea curbat introdus n material. Dac
sonda se ntoarce n jos, ceara trebuie s alunece spre vrf i s formeze o
pictur care s atrne de acesta. Este controversat problema dac ceara se
mai trece prin flacr sau se depune direct dup preluarea pe sond. Dac
instrumentarul se ine suficient de mult deasupra bazei depuse pe model, ceara
va lua form de con.

Ridicarea conurilor
cuspidiene
Controlul lungimii conurilor
cuspidiene

Aezarea corect a conurilor cuspidiene vestibulare


Baza vestibular a unui con pentru un cuspid centric la mandibul
se afl undeva la 1 mm de marginea feei plane, spre lingual.

Ridicarea conurilor cuspidiene la maxilar


Controlul lungimii conurilor n lateralitate si propulsie

Cuspzii vestibulari la maxilar sunt subiri i cu margini ascuite.


Vrfurile lor stau foarte aproape de peretele vestibular, aa cum
trebuie s fie i conurile corespunztoare.
Dac modelul mandibular este condus in lateropulsie, nu trebuie
ca vrfurile cuspidiene s se ating n nici un punct.
O linie de unire sagital a vrfurilor cuspidiene este curbat i
ascendent spre distal.
O excepie se refer la cuspizii disto-vestibulari ai lui 1.6 i 1.7,
care depesc puin aceast linie curbat. Motivul pentru acest
fapt l gsim n ocluzia primilor dini definitivi, la care puternicii
cuspizi disto-vestibulari la mandibul n latero-propulsie pe
cuspizii mezio-vestibulari la maxilar trebuie s alunece liber n
nchidere i deschidere.

Poziia corect a conurilor vestibulare la maxilar

Conurile vestibulare n intercuspidare

Controlul n intercuspidare a conurilor vestibulare n laterotruzie

REALIZAREA VERSANTELOR EXTERNE


n calitate de prim element determinat al formei

conul vestibular este acoperit cu cear roie. Se


are grij ca prin adugarea de cear s se
ating pe cat posibil forma final. Limea la
baz corespunde ntructva celei a conului.
Chiar i n zona molar nu se unesc elementele
n zona bazei. Este important ca lungimea
(nlimea) conului s se pstreze neschimbat.
La mandibul trebuie realizat cu grij curbura
labial. Dimpotriv, la maxilar aceast
manoper urmeaz un aspect abrupt, foarte
puin bombat

Realizarea versantelor cuspidiene


externe

Curbura labial pronunat a feelor


cuspidiene mandibulare
Aspectul abrupt al feelor cuspidiene
vestibulare maxilare

Versantele externe la mandibul i maxilar in IM

Versanii interni ai cuspizilor vestibulari la maxilar


Toate elementele care pornesc de la vrful cuspidului
spre centrul feei ocluzale reprezint versanii interni. Ei
sunt structuri convexe care ncep ngust la vrful
cuspizilor i se lrgesc spre baz. Ei se modeleaz n
cear roie, astfel nct s nu trebuiasc pe ct posibil
nimic corectat la forma lor.
ntre cuspizii de sprijin antagoniti, mandibulari
acoperii cu cear vestibular i versanii interni la
maxilar, nu trebuie s apar puncte de contact.
Versanii interni la maxilar sunt despriti printr-un
spaiu bine exprimat, care mai trziu va fi transformat
ntr-o fisur

Ridicarea versantului intern al


cuspidului vestibular la maxilar

Versanii interni la maxilar terminai

Pantele meziale i distale ale cuspizilor vestibulari la


mandibul i maxilar
Pantele mezial i distal se modeleaz cu cear verde. Se
incepe cu panta mezial a PM 1 mandibular. Apoi se
completeaz peretele vestibular cu panta distal.
De multe ori M1 mandibular prezinta disto-vestibular o
umflatur, care este un element cuspidoid aparinnd
cuspidului disto-vestibular.
Dac panta distal a cuspizilor disto-vestibulari este realizat
n uoar supraocluzie, atunci apare n intercuspidare o
impresiune datorat versantului intern disto-vestibular de la
maxilar. Aceast impresiune se sculpteaz astfel nct s
reprezinte o trecere pentru elementul antagonist.
Trebuie avut grij ca importantul cuspid distovestibular al M1
i M2 mandibulari s aib un stop precis pe versanii interni ai
molarilor superiori. Aceste stopuri trebuie s aib aspect
punctiform. O impresiune sau un contact n suprafa sunt
greite i trebuie reduse la contacte punctiforme.

Ridicarea pantei meziale la


mandibul

Ridicarea pantei meziale la maxilar

Control n laterotruzie

Impresiune pe creasta
distovestibular

Versanii i pantele terminate

vedere ocluzal a mandibulei

vedere ocluzal a maxilarului

Conul cuspidian palatinal la maxilar


Cuspizii palatinali maxilari sunt de sprijin. Centrul lor pe faa
ocluzal lefuit plan a fost marcat la nceput. El se afl relativ
departe de peretele palatinal spre centrul dintelui, astfel nct
cuspidul modelat terminat are n final o form aproape sferic.
Vrfurile cuspidiene palatinale ale premolarilor maxilari sunt usor
plasate spre mezial pentru a avea contact cu fosa distal a
premolarilor inferiori.Conul cuspidian mezio-palatial al molarilor se
ndreapt cu vrful spre fosa central a antagonitilor, n timp ce
varful cuspidului disto-palatinal spre crestele marginale
antagoniste. Lungimile acestor conuri:
Cel oral al primului premolar este ceva mai scurt dect cel
vestibular.
La premolarii 2 sunt aproximativ egale.
Cuspidul mezio-palatinal al primului molar este cu aproximativ
1mm mai lung dect cel mezio-vestibular i se poate vedea pe
model exact n incizura intercuspidian. Din cuspidul distopalatinal se vede doar un vrfule deasupra cuspidului disto-

Conurile palatinale la maxilar

Conurile palatinale vzute dinspre vestibular

Versanii si pantele cuspizilor palatinali ai premolarilor i molarilor la maxilar


Se realizeaza versanii externi ai cuspizilor palatinali cu cear roie. Trebuie avut
grij ca la cuspizii centrici s se dea o form puternic curbat, sferoidal.
Apoi modelm pantele mezial i distal i ncepem cu mezio-palatinala. Se
folosete cear verde. Cu aceast operaiune se termin modelarea formei cuspizilor
palatinali.
Cand sunt modelate pantele palatinale ale molarilor, trebuie acordat atenie
deosebit celei mezio-palatinale. Cea mezial se termin n zona de contact cu
vecinul, cea distal se termin pe creasta transvers i anume la nivelul versantului
intern al cuspidului disto-vestibular.
Abia vor fi modelate pantele cuspidului disto-palatinal.
Urmtorul pas este crearea versantului intern al cuspidului palatinal, cu cear roie.
La premolari are direcie transversal i este separat de versantul intern al cuspidului
vestibular printr-o fisur central. Ceara trebuie adus cu grij i n porii mici, astfel
nct s nu fuzioneze cu pantele cuspidiene.
Versanii interni ai cuspizilor palatinali ai molarilor au ntotdeauna direcie transversal
i sunt desprii de cei ai cuspizilor vestibulari printr-o fisur bine exprimat. n centru
trebuie s se afle o foset precis n care s se fac contact cu cuspidul distovestibular mandibular.
Creasta transvers se ndreapt ca o muchie ascuit diagonal spre cuspidul distovestibular. Ea mpiedic n masticaie alunecarea alimentelor spre distal. Ea nu este,
aa cum se poate vedea, ntrerupt de o fisur prea marcat.

Modelarea versanilor externi ai cuspizilor


palatinali

Modelarea pantelor la premolarii superiori

Modelarea pantelor cu crearea crestei


transversale la molari

Modelarea versantului intern al


cuspidului palatinal la premolarii
superiori

Versanii interni ai molarilor (cuspizii palatinali)

Crestele marginale meziale i distale ale dinilor laterali


maxilari
Cnd crestele cuspidiene palatinale i versanii interni sunt
terminai, trebuie s existe un spaiu corespunztor pentru
plasarea crestelor marginale.
Acolo se fac contactele cu cuspizii de sprijin inferiori i se
pierde prea uor privirea de ansamblu cnd sunt modelate
crestele cuspidiene astfel nct s convearg direct spre
crestele marginale.
Crestele marginale sunt modelate cu cear albastr. Trebuie
s se obin contacte punctiforme pe crestele marginale.
Cu aceste elemente, feele ocluzale maxilare sunt terminate.
Cu instrumente foarte fine, morfologia este finisat i
netezit, apoi se pregtesc fisurile, care sunt necesare i
trebuie reprezentate.
Cand modelele terminate se pudreaz i se face controlul
ocluziei, trebuie s fie vizibile contacte pe toate crestele

Pentru crearea crestelor


marginale, trebuie lsat
spaiu liber

Crestele marginale se modeleaz cu


cear albastr

Feele ocluzale maxilare terminate

Versanii interni ai cuspizilor vestibulari la


mandibul
Cnd se modeleaz versanii interni ai
cuspizilor vestibulari la mandibul, la premolari
i molari, versantul intern al cuspidului distovestibular va face contact cu cuspizii de sprijin
maxilari.
n timp ce versanii interni la premolari au
direcie transversal, cei ai molarilor converg
spre foseta central mare.

Versanii interni ai cuspizilor vestibulari la mandibul

Conul cuspidian lingual la mandibul


Varfurile acestor conuri definesc cuspizii de balans
inferiori. Acetia sunt ntotdeauna cu margini ascuite
i abrupi spre lingual. Cuspizii linguali sunt ceva mai
scuri dect cei vestibulari. Este foarte important de
marcat cu creionul centrul acestui cuspid nainte de
lefuirea modelului.
Realizarea versantului cuspidian extern la
mandibul
nti se acoper cu cear roie spre lingual i se d
forma uor curbat.

Conul cuspidian lingual


la mandibul

Realizarea versantelor
cuspidiene externe

Versanii interni ai cuspizilor linguali la mandibul


Se modeleaz versanii interni ai cuspizilor linguali dinte cu
dinte. ntruct pe fiecare versant intern trebuie s existe un
contact punctiform cu cuspizii de sprijin antagoniti, fiecare
element trebuie modelat i verificat n ocluzie nainte de
trecerea la urmtorul.
Versanii interni ai cuspizilor linguali ai molarilor converg
mpreun cu cei ai cuspizilor vestibulari spre centrul feei
ocluzale. Atenie la ambele stopuri pe versanii interni
modelai.
Pantele cuspidiene ale cuspizilor linguali mandibulari
Forma coroanelor n zona lingual se desvrete cu
pantele cuspidiene modelate n cear verde.
Trebuie s rmn un spaiu precis ntre cele linguale i cele
vestibulare pentru a putea n final modela crestele marginale
meziale i distale

Fata ocluzalamandibulara. Spaiul liber pentru crestele marginale

Crestele marginale meziale i distale la


mandibul
Se modeleaz cu cear albastr ca la maxilar.
Fiecare pas al modelrii se verific n ocluzie,
ntruct pe aproape toate crestele marginale
exist stopuri ocluzale.

Construcia crestelor marginale la premolarii inferiori

Construcia crestelor marginale la molarii inferiori

Controlul final
Este foarte greu ca toate stopurile pe toate feele
ocluzale maxilare i mandibulare s fie egale ca
intensitate pe toate elementele antagoniste
modelate sferic.
Totui, trebuie cel puin ca feele ocluzale modelate
foarte bine, cnd sunt pudrate, s arate toate
stopurile.
Principiul acestei ocluzii este tripodul (la nivelul
cuspidului de sprijin n fosa centric) are stabilitate
absolut, asta nsemnnd c toate forele
masticatorii sunt dirijate axial pe dintele solicitat.
De aceea trebuie ca nceptorii ca i experimentaii
s ating n toate cazurile acest deziderat.

Puncte de ocluzie la controlul ocluziei la mandibul

Puncte de ocluzie la controlul IM la maxilar