ABUSO DE DROGAS

lcool Crack Cocana Herona

Equipe A

INTRODUO
??????

LCOOL

Danos fsicos e psicolgicos

um perigo mais amplo e afeta

mais vidas que outras drogas

50% dos adultos do mundo ocidental

100.000 mortes por ano nos EUA

(Transito, suicdios, homicdios)

15.000 mortes por cirrose heptica

Total de 1.800.000 mortes por ano

LCOOL

Absorvido sem alteraes pelo estmago e

intestino delgado

Menos de 10% so eliminados sem alteraes

pela urina, suor e respirao

A quantidade exalada proporcional ao nvel

sanguneo

LCOOL
80 mg/dL - Tolerncia
200mg/dL - Sonolncia
300mg/dL - Entorpecimento
700mg/dL - Tolerncia de alcolatras crnicos

Induo de 5 a 10 vezes maior dos CYP hepticos

Sexo
Idade
Gordura Corporal

LCOOL
Cirrose

Fibrose e formao de ndulos

Necrose hepatocelular
Falncia heptica progressiva

LPS LBP Receptor CD14 Ativao da clula heptica TNFa

TGF-b
TGF-b Clulas estreladas Regenerao e fibrinognese
Remodelao da MEC e cicatriz tecidual Produo de colgeno

LCOOL
Alcoolismo crnico
Fgado (Cirrose, hipertenso portal, carcinoma hepatocelular)
TGI (Hemorragias digestivas, varizes esofgicas)
Vitamina B1 (Atrofia cerebral, degenerao cerebelar e neuropatia
ptica Sndrome de Wernicke-Korsakof
Cardiovascular (Hipertenso, dislipidemia, antiagregante plaquetrio)
Sndrome Alcolica fetal
Aumento na incidncia de cncer (Cavidade oral, esfago, fgado e
mama)

Alcoolismo agudo
SNC (depresso das regies subcorticais)
Fgado (esteatose heptica)
Estmago (Gastrite, lceras)

LCOOL
Vinho tinto Resveratrol
Protetor contra doenas cardiovasculares
Ativao das protenas desacetilases da famlia Sir
2 (sirtuna)
Histona desacetilase
No se sabe os mecanismos exatos
H controvrsias sobre consumo de vinho x
benefcios

COCANA
A cocana um alcalide branco,
inodoro, cristalino, de sabor amargo,
com propriedades anestsicas e
vasoconstritoras, extrado das folhas
daErithroxylon cocae cujo nome
qumico benzoilmetilecgonina.
Esta planta um arbusto nativo da
Amrica do Sul que pode atingir at
5 metros de altura e imune s
pragas.

COCANA
- PADRES DE USO Folhas de coca (Andinos)
Cloridrato de cocana:cristal fino e pode ser utilizado por via
nasal (aspirado, cheirado) ou venosa (pico). A concentrao do
alcalide varia de 15 a 75%.
Crack:nome popular para a forma em pedra. Contm de 40 a 70%
do alcalide. Cristalizao do alcalide puro.
Merla:forma em pasta da cocana. Contm de 40 a 71% do
alcalide.
Bazuko:pasta obtida a partir da folha da coca, aos quais so
adicionados: cal, querosene ou gasolina e cido sulfrico. Contm
de 40 a 90% do alcalide.

COCANA
- MECANISMOS DE AO 1) Bloqueio da recaptura de catecolaminas (dopamina, norepinefrina,
epinefrina e serotonina) nas terminaes sinpticas ps-ganglionares e
aumento de sua liberao em nvel perifrico.
2) Bloqueio dos canais de sdio
3) Aumento de aminocidos excitatrios do sistema nervoso central , tais
como o glutamato e o aspartato
4) Aumento da produo de endotelina e diminuio da produo de xido
ntrico

Primeira Fase

Midrase
Cefalia
Vertigem
Tremores
Hipertenso
Taquicardia
Euforia
Agitaes
Pseudo-Alucinaes

Segunda Fase
Estimulao
avanada
Hipertenso
Taquicardia ou
Bradicardia
Arritmias
Hipotenso por
arritmias

Terceira Fase
Depresso de
diversos sistemas
Midrase fixa
Paralisia flcida
Instabilidade
hemodinmica
Insuficincia renal
Fibrilao
ventricular ou
assistolia.
Insuficincia
respiratria
Edema agudo
pulmonar
Cianose

EFEITOS SISTMICOS
EFEITOS CARDIOVASCULARES
Taquicardia, hipertenso e vasoconstrico perifrica.
Isquemia miocrdica, vasoconstrico da a. coronria
Formao de trombos.
Pode resultar em infarto do miocrdio
Arritmias letais.

EFEITOS NO SNC
Hiperpirexia e convulses

EFEITOS NA GESTAO
Hipxia fetal e aborto espontneo.;
Desenvolvimento neurolgico do beb pode estar prejudicado.

OUTROS EFEITOS

CRACK
O crack um subproduto da cocana. obtido
a partir da pasta de coca acrescida do
bicarbonato de sdio, sendo comercializado
na forma de pequenas pedras porosas.
Fumado
em
pequenos
cachimbos
de
fabricao caseira ou atravs da inalao do
seu vapor, produz um efeito de frentica
euforia e intensa excitao. Seu incio de ao
rpido. Quando a pedra se esgota,
sobrevem a exausto. Sendo uma droga de
uso muito simples e muito barata, facilita o
acesso crianas de camadas pobres da
populao. O crack mais potente e
prejudicial do que a cocana inalada ou
injetada.

CRACK
- REPERCUSSES OTORRINOLARINGOLGICAS Leso do trato aerodigestivo superior, abrangendo a mucosa
nasal, o septo nasal (perfurao), os cornetos, a faringe, a
mucosa oral, a laringe e, at mesmo, a regio superior do
esfago;
Principais sintomas: voz anasalada, dor de garganta, obstruo
nasal, sangramento nasal, perda do olfato e paladar, disfagia,
tosse, rinorria, disfonia.

CRACK
- REPERCUSSES VASCULARES Ao simpatomimtica;
Facilita a neurotransmisso no SNC e nas
terminaes nervosas adrenrgicas;
Induo da isquemia miocrdica causando
vasoconstrico da artria coronria;
Aumento da agregao plaquetria;
Desenvolvimento de miocardiopatia dilatada;

CRACK
- REPERCUSSES NO SNC Ocupao dos stios transportadores de dopamina;
Tanto a dopamina como outras substncias aumentadas
no crebro podem produzir vasoconstrio e causar
leses. Estas leses podem incluir hemorragias agudas e
infarto no crebro (zona de morte celular, causada por
falta de oxignio), bem como necrose do miocrdio,
podendo levar morte sbita;
Principais efeitos: convulses e hiperpirexia;

CRACK
- REPERCUSSES EM GESTANTES Reduo do fluxo sanguneo para a placenta,
hipxia fetal e aborto espontneo;
Riscos de rompimento da placenta, nascimento
com baixo peso e leses irreversveis do
crebro, causando deficincias mentais e fsicas;
Em muitos pases, os "bebs da cocana" so
um srio problema de sade pblica, que est
se agravando com a ampla disponibilidade do
"crack.

CRACK
- SNDROME DE ABSTINNCIA -

HERONA
Obtido a partir da Paper somnifero
(papoula);
Acetilao da Morfina;
Diacetilmorfina
Mais lipoflica
Rpida absoro no crebro.

Convertida morfina no crebro;

Convertida em morfina.

Metabolizao
Fgado Compostos Inativos armazenamento tec.
Adiposo (lipossolveis)

Excreo
Renal

HERONA
- MECANISMO DE AO Herona acoplada
ao receptor

Receptor ativado
(Acoplado prot. G)

Hiperpolarizao
Neuronal Pssinptico
Excitabilidade do
neurnio

Inibe

Adenilato ciclase

Reduz

AMP Cclico
Intracelular

Inibe
Inibe

Liberao de
neurotransmissor no
neurnio pr-sinptico

Canais de
Potssio

Reduz

Canais de Clcio
Volt-dependentes

A herona ativa todos os receptores opioides (mi, kappa, psilon, delta e sigma), mas
os seus efeitos so largamente devidos ativao do subtipo (mi), efetivo na ao
analgsica;

HERONA
- FISIOPATOGENIA Usos/Pico de euforia
Intramuscular(30-45min);
Nasal (30min);
Subcutnea(10-15min);
Endovenosa.
Efeitos da droga
Trade Clssica: Miose, depresso respiratria e coma;
Euforia, alucinaes, sonolncia e sedao;
Leses cutneas;
Sensao de calor;
Peso nas extremidades;
Xerostomia;
Prurido e rubor faciais;
Nuseas, vmitos e constipao;
Contrao dos msculos lisos;
Reaes alrgicas choque anafiltico.

HERONA
- FISIOPATOGENIA Efeitos da droga
- Parkinsonismo (degenerao de nervos perifricos e de
neurnios dopaminrgicos);
- Prejuzo Intelectual;
- Alteraes de personalidade;
- Leso pulmonar (edema, granulomas de corpo estranho,
embolia pulmonar sptica abscesso pulmonar e infeces
oportunistas);
- Morte.
Consequncias do compartilhamento de agulhas
- Hepatite/HIV;
- Sfilis;
- Ttano;
- Malria.

Obs.: Pode ocorrer hipotenso, bradicardia, hipo ou hipertermia e crises

epilpticas.

HERONA
- DIAGNSTICO Uso recente de opioides;
Alteraes comportamentais (Ex.: euforia seguida de
apatia);
Miose seguida de torpor/coma, fala arrastada,
comprometimento na ateno ou memria;
Exame de urina (metablitos Morfina) MOP
Exame para deteco em pelos 6MAM

HERONA
- TRATAMENTO O antagonista de opioides, naloxona, reverte os efeitos de alta
dose de morfina ou de herona em alguns minutos.
Metadona ou buprenorfina opioides de ao longa usados no
tratamento de adico de opioides.
Metadona administrada via oral, uma vez ao dia.
A interrupo abrupta da administrao da metadona precipita
uma sndrome de abstinncia, isto , o indivduo submetido
terapia de substituio continua dependente; nesse caso, o tto
feito com doses repetidas de naloxona associadas a
Diazepan/Clonidina (alvio do desconforto).

HERONA
- ABSTINNCIA A Sndrome de abstinncia de herona apresenta as seguintes fases, didaticamente
falando:
1. Antecipatria: ocorre trs a quatro horas aps o uso. Medo da falta da droga;
comportamento de busca pela droga, ansiedade e fissura;
2. Inicial: ocorre entre 8 e 10 horas aps o uso. Ansiedade, inquietao, bocejos, espirros,
sudorese, lacrimejamento, rinorria, obstruo nasal, nuseas e midrase (dilatao pupilar);
3. Total: de um a trs dias aps o uso. Ansiedade, tremor, inquietao, piloereo,
vmitos, diarria, espasmo e dor muscular, aumento da presso arterial, taquicardia, febre e
calafrios;
4. Tardia ou protrada: mesmo aps alguns meses sem o consumo da substncia.
Hipotenso, bradicardia, fadiga, inapetncia, insnia e fissura.

CONCLUSO
??????

ABUSO DE DROGAS
lcool Crack Cocana Herona
Equipe A