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Complicaes em Cirurgia

Clnica Cirrgica I Bases da Cirurgia


FAMEB - UFBa

Complicaes em Cirurgia
Introduo:
Atualidade custos;
Importncia - restries

Prof. Vitor Lcio de Oliveira Alves

Complicaes em Cirurgia
Avaliao pr operatria:

Estado nutricional obesidade;


Ap. crdio vascular tabagismo;
Ap. respiratrio;
Ap. urinrio;
Funo heptica;
Coagulao;
Condies sociais.
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Complicaes em Cirurgia

Urgncia;
Eletiva;

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Complicaes em Cirurgia
Intra operatrio

Manipulao dos tecidos;


Disseco meticulosa, bistur eltrico;
Planos teciduais;
Pressa;
Disciplina;
Lavar as mos, luvas, mscaras

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Complicaes em Cirurgia
Ps operatrio:

Vigilncia;
Avaliao completa, cuidadosa e regular;
Diagnstico precoce das complicaes;
Avaliar:

Feridas;
Ingesta;
Dbitos;
Sinais vitais;
Dor.

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Complicaes em Cirurgia
Complicaes da ferida:

Seroma;
Hematoma;
Deiscncia;
Infeco:
Superficial;
Profunda e
Espao orgnico;

Feridas crnicas.
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Complicaes em Cirurgia
Fatores de risco para infeco
Paciente

Operao

Idade Avanada

Preparao pr operatria inadequada

Desnutrio

Durao da operao

Diabetes

Antibiticos profilticos uso

Obesidade mrbida

Contaminao dos instrumentos

Imunossupresso

Falha nas tcnicas asspticas

Infeco remota coexistente

Corpo estranho na ferida

Colonozao com bactria

Tecido isqumico ou desvitalizado

Radioterapia prvia

Quantidade de contaminao

Tabagismo

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Complicaes em Cirurgia
Hipotermia: < 36C

rea exposta;
Infuses de lquidos frios;
Traumas em ambientes frios;
Paralisia
Irrigao da cavidade com lquidos frios;
Tempo de cirurgia

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Complicaes em Cirurgia
Hipotermia:
Diminuio do dbito cardaco;
Reduo na freqncia cardaca;
Arritmia cardaca;
Alterao na coagulao, <35C;
Funo plaquetria.

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Complicaes em Cirurgia
Hipertermia malgna:
Distrbio hereditrio autossmico recessivo
raro do msculo esqueltico;
Estado hipermetablico succinilcolina e
agentes inalatrios;
Incide em 1 a cada 50.000 casos;
Tratamento: suspender o agente e aplicar
dantrolene.
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Complicaes em Cirurgia
Febre ps operatria:
Cateteres;
Causas infecciosas;
Causas no infecciosas;

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Complicaes em Cirurgia
Complicaes respiratrias:
Atelectasia;
Pneumonite por aspirao;
Edema pulmonar, trauma pulmonar, SARA;
Embolia pulmonar;

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Complicaes cardacas:
Hipertenso ps operatria;
Isquemia e infarto;
Choque cardiognico;
Arritmias;
Insuficincia cardaca Congestiva.

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Complicaes em Cirurgia
Complicaes urinrias:
Reteno urinria;
Insuficincia renal aguda;

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Complicaes em Cirurgia
Complicaes metablicas:
Insuficincia adrenal
Primria:

Auto imune (D. Addison)


Doenas infecciosas;
Hemorragias adrenal;
Metstase;
Resseco cirrgica bilateral;

Secundria:
Hipofise e hipotlamo;
Uso de corticide.

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Complicaes metablicas:
Hipertireoidismo;
D. Graves, adenoma, bcio txico e uso excessivo de
hormnio;

Hipotireoidismo:
Primrio: cirurgia, ablao, doena;
Secundrio: hipopituitarismo;
Tercirio: D. Hipotalmica

Sindrome da Secreo inapropriada do hormnio


antidiurtico (SIHAD)
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Complicaes em Cirurgia
Complicaes gastrointestinais:

leo e Obstruo;
Sindrome compartimental - >25 cm H2O;
Sangramento Gastrointestinal ps operatrio;
Complicaes das ostomias;
Colite pseudomembranosa;
Deiscncia anastomtica;
Fstulas.
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Complicaes em Cirurgia

Complicaes hepatobiliares:
Leses do ducto biliar;

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Complicaes em Cirurgia
Complicaes Neurolgicas;
Delrio, Demncia e Psicose;

Medicamentos;
Sndrome da abstinncia;
Distrbios cerebrais agudos;
Distrbios metablicos;
Distrbios hemodinmicos;
Infeces;
Distrbios respiratrios;
Trauma.

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Complicaes em Cirurgia
Complicaes do ouvido, nariz e garganta:
Epistaxe;
Perda auditiva aguda;
Sinusite;
Parotidite

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Complicaes em Cirurgia
Vdeo Cirurgia:
Na introduo da agulha e trocarteres:

leso do intestino,

bexiga ou grandes vaso

No local da introduo: hrnias ou infeco


Pneumoperitneo: Complicaes cardiovascular e/ou respiratria
Enfisema subcutneo
Pneumotrax / Pneumomediastino
Embolia gasosa por CO
Leses iatrognicas X Inexperincia na aplicao ttica
e tcnica
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Complicaes em Cirurgia
Bibliografia:
Sabiston, Tratado de cirurgia;
Medeiros, J. Laurentys, Mrio Lopes, Semiologia Mdica;
Guyton & Hall, tratado de Fisiologia Mdica;
Katch, VL., McArdle,W., Fisiologia do Exerccio.
Manual de Antibitico e Quimioterpicos Antiinfecciosos Walter
Tavares.
Infeco Hospitalar e Suas Interfaces na rea da Sade Antonio
Tadeu Fernandes

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