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C O LA N G IT

A N ATO M IA

PRINCIPIOS DE CIRUGA SCHWARTZ; 9NA EDICION EDITORIAL : MCGRAW-HILL PAG:

El coldoco posee alrededor de 7 a 11


cm de longitud y 5 a 10 mm de
dimetro.

porcin supraduodenal
porcin retroduodenal
porcin pancretica

Vlvulas espirales de Heister

13 mmHg

PRINCIPIOS DE CIRUGA SCHWARTZ; 9NA


EDICION EDITORIAL : MCGRAW-HILL PAG: 11

FISIO LO G IA

https://www.youtube.com/watch?

C O LA N G ITIS
Inflamacin repentina de los conductos
biliares, secundaria a obstruccin del
coldoco complicada con una infeccin
bacteriana.
La colangitis aguda es una infeccin
bacteriana ascendente vinculada con
una obstruccin parcial o total de los
conductos biliares

GASTROENTEROLOGIA; EDUARDO PEREZ TORREZ; MC GRAW HILL PA.- 347-351


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La causa mas comn es una

coledocolitiasis
Otras causas:
Neoplasias
Colangitis esclerosarte primaria
Antecedente de cirugas previas/ CPRE
CPRE
prtesis
instrumentacin de los conductos

parsitos
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Existen 3 factores que predisponen al

desarrollo de colangitis:
Presencia de bacterias en las vas biliares
Obstruccin del flujo biliar
Multiplicacin bacteriana

Gastroenterologa Villalobos 6ta edicin editorial: Mndez pg.: 220-223

En condiciones normales la bilis es un

liquido estril
Las vas biliares se aslan del intestino
por el esfnter de ODDI el cual se
encuentra contrado en estado basal
Presencia de inmunoglobulinas
Al relajarse el fluido biliar lo mantiene
libre de contaminacin

GASTROENTEROLOGA VILLALOBOS 6TA EDICIN EDITORIAL: MNDEZ PG.: 220223

Las defensas locales del tracto biliar:


Uniones intercelulares apretadas
Clulas de buffer
Inmunoglobulinas

Gastroenterologa Villalobos 6ta edicin editorial: Mndez pg.: 220-223

Factores de riesgo
Edad avanzada
CCL
Ciruga biliar previa
Inmunosupresin
Obstruccin biliar

Gastroenterologa Villalobos 6ta edicin editorial: Mndez pg.: 220-223

El liquido purulento a presin en los

conductos biliares produce una rpida


diseminacin de las bacterias a travs
del hgado hacia la sangre provocando
una septicemia.
Las bacterias que mas se observan son:
E. coli
Klebsiella
Pseudomonas
Enterococos
Proteus
GASTROENTEROLOGIA; EDUARDO PEREZ TORREZ; MC GRAW HILL

Presentacin clnica
De manera caracterstica, el sujeto con
colangitis por un clculo biliar es de edad
avanzada y sexo femenino.

La presentacin habitual incluye fiebre,


dolor en el epigastrio o el cuadrante
superior derecho e ictericia.

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diagnostico
Triada de CHARCOT la presentan el 70%

de px
Dolor
Ictericia
Fiebre

Pentada de REYNOLDS- DARGAN (cuando

se desarrolla colangitis supurativa)


Cambios del estado mental
Hipotensin
(Se asocia a una mortalidad elevada >50%)
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Leucocitosis se presenta en 80% de

los casos
Leucopenia y pancitopenia se observa

en pacientes spticos

Bilirrubina elevada en el 80%


Fosfatasa alcalina elevada
Elevacin de transaminasas
Hemocultivo positivo para bacterias

entricas (se toma en periodos de


escalofros o picos febriles)
El tratamiento debe realizarse rpido
por el riesgo de sepsis

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USG si se desconoce antecedente de litiasis

vesicular

La prueba diagnstica definitiva es la colangiografa


endoscpica retrgrada

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Criterios de Tokio

Tratam iento
Antibioticoterapia (cefalosporina de

4ta generacin o carbapenems son


antibiticos empricos de eleccin.
Administrar metronidazol*
Reposicin de lquidos
CPRE

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M edidas higinicas y dietticas


El consumo de alimentos ser

limitado durante su hospitalizacin.


Se recomienda dieta baja en grasas.
Durante su internamiento depender
de la situacin clnica y evolucin el
inicio de la dieta, puede requerir de
nutricin parenteral en los casos
graves por sepsis

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https://www.youtube.com/watch?v=aUfMi5LPjZE

BIBLIO G RAFIA

https://www.youtube.com/watch?

G RACIAS
PO R SU ATEN CI N