AYUDANTA N 2

Examen audiometrico
Diagnstico audiolgico
Pruebas acumetricas
Enmascaramiento
Pruebas supraliminares (LDL-FOWLER-CARHART)
Discriminacin de la palabra
Logoaudiometra

Examen audiomtrico
Examen subjetivo,
mediado por la
respuesta del paciente.
Qu
es
la
hipoacusia?
Es
la
perdida
de
la
capacidad de audicin
o
perdida
de
la
sensibilidad
Resultados: auditiva
Audicin normal
Hipoacusia
conductiva
Hipoacusia
sensorial
Hipoacusia neural
Hipoacusia
Se
comienza amixta
evaluar en 1000Hz.

Simbologa

La hipoacusia conductiva se
caracteriza por 3 cosas: la va
area est afectada, o sea peor
que la va sea; la va sea se
encuentra conservada o normal
y hay que incorporar un
concepto que se le llama GAP
que significa diferencia entre la
va area de una frecuencia en
estudio y la va sea de esta
misma
frecuencia
que
constituye
una
diferencia
mayor a 10db que sea una
diferencia de 15db hacia arriba
constituye un GAP importante
significativo relacionado con
una hipoacusia conductiva,
cuando se presentan dos
frecuencias consecutivas con
un GAP tiene una hipoacusia
conductiva.

Hipoacusia sensorioneural,
Se cae la va area y la va
osea porque el dao est en la
cclea. Para comprobar que
sea sensorioneural no puede
haber Gap mayor a 15db, se
aceptan diferencias de 0 o 5 o
10db, caen la via area y osea
casi exactamente igual. Lo que
nunca puede ocurrir es que la
va osea sea peor que la va
area es una regla, lo que
puede ocurrir es que la va
osea sea igual o mejor, pero
nunca peor que la va area.
Cuando ocurren este tipo de
hipoacusias se deben hacer
estudios supraliminar, que
estudia el comportamiento de
la audicin sobre el umbral de
audicin.

Hipoacusia mixta va osea

bajo 20db y la va area
tambin
descendida
pero
separada de la va osea, no
pueden estar juntas. Podemos
encontrar
GAP
que
representan
la
hipoacusia
conductiva pero la va osea
tambin est daada lo que
demuestra
la
hipoacusia
sensorioneural .
Para que sea mixta tambin
debe
tener
dos
GAP
consecutivos al igual que la
hipoacusia conductiva. Esto
puede ocurrir por una lesin
del odo externo, odo medio,
lesin en la cclea el nervio o
en ambos.

Diagnstico audiolgico
Identificar tipo de
hipoacusia

Dg.
audiolgico

Grado simetra (unilateralbilateral-ver Va area)

Perfil de la curva
(configuracin)
Grado de prdida

PTP: promedio tonal puro

Frecuencias: 500Hz-1000Hz2000Hz
Grados de prdida
Normal: hasta 20dB
Leve: 21dB a 40dB
Moderado: 41dB a 70dB
Severo: 71dB a 90dB
Profundo: sobre 90dB

Pruebas acumetricas
WEBER
Determinar
cul
es
la
simetra de audicin para la
frecuencia en estudio.

Rinne
Permite evaluar donde existe
mayor sonoridad, en frente al
pabelln o en la mastoides
(que juzgue la sonoridad)

Enmascaramiento clnico
Audicin Cruzada :
Cuando el estmulo es lo
suficientemente
fuerte
para atravesar al odo
contralateral.
Atenuacin interaural:
Corresponde
a
la
resistencia u oposicin
que tiene el crneo para
que se produzca audicin
cruzada.

OE: odo evaluado

ONE: odo no evaluado

250-5001000Hz
40dB
2000-3000 Hz
45dB
4000-60008000Hz
50dB

Ruido enmascarante:
Narrow band noise

Comparacin
Enmascaramiento VA AREA
(atenuacin interaural)

VAoe y VAone:
Cuando el odo no
estudiado es audicin
normal o hipoacusia
sensorioneural.

VAoe y VOone:
Cuando odo no
estudiado es
conductiva o mixta.

Comparacin
Enmascaramiento VA SEA
(se comienza por VO que est peor)
Enmascarar cuando se encuentre un GAP
en el OE.

*VO slo es marcada en tres

frecuencias por efectos de
ejemplo, adems deben ir
unidas.*

Enmascaramiento inicial:
Vaone+30dBHL

CMO SE ENMASCARA?
VA AREA

Subenmascaramiento:
Cuando umbral se desplaza
15db o ms
EI +20dB
Enmascaramiento inicial:
ONE audicin normal o SN
Vaone+20dB+EO

ENMASCARAMIENTO
INICIAL

ONE hip. Conductiva o mixta:

Vaone+20dB
VA SEA
Efecto de oclusin:
250-500Hz : 15dB
1000Hz: 10dB
2000Hz en adelante no existe
efecto de oclusin.

Pruebas
supraliminares
LDL:
- Reclutamiento
- Frecuencias
500-1000-20003000 y 4000
- Avisar cuando el sonido le sea
molesto
- Detectar hipoacusia sensorial

Fowler:
Paciente debe avisar cuando
escucha en ambos odos un sonido
igual de fuerte
Odo de referencia (sano) 20dB
sobre umbral, y 5dB sobre umbral
en odo estudiado.
Frecuencias 500-1000-2000Hz

Prueba de deterioro del umbral tonal CARHART

- Evala presencia de fatiga auditiva patolgica
- Frecuencias 500-1000-2000 y 4000Hz
- Se entrega tono al paciente, primero 5dB sobre el umbral y le pido que avise cuando escuche y
cuando deje de escuchar el tono.
- Si deja de escuchar antes del minuto envo tono con 5dB mas.
- Se termina cuando el paciente escucha el tono por un minuto o se llega a la salida mxima del
audimetro.

Discriminacin de la palabra
- Lista de 25 palabras por lado, c/u
vale 4%
- Adultos se le dicta monoslabos
- Nios trminos conocidos
- Tono speech noise
Cmo
se hace?
- Se entrega intensidad que sea
cmoda. para el paciente para
detectar las palabras y poder
discriminar.
- Frmula: PTPvaoe + 30dBHL si
existe prdida. (aproximo a n
mas prximo mltiplo de 5
- Audicin normal: intensidad
40dBHL.
- Si enmascaro se hace con color
Se inicia en odo que est en
del odo contrario.
mejores condiciones, si es una
hipoacusia unilateral comenzar por

Resultados:
- Audicin normal, hipoacusia conductiva e
hipoacusia sensorial de grado leve 88% a
100%
- Hip. Sensorial de grado moderado a
profundo 52% a 84%
- Hipoacusia neural 0% al 48% (bajo el 50%)

Logoaudiometra
Tres puntos fundamentales
1.- Umbral de deteccin vocal: corresponde
al punto en el cual el paciente detecta voz.
- Se relaciona con la mejor VA entre
250Hz y 4000Hz.
2.- Umbral de recepcin vocal: paciente
logra detectar al menos el 50% del
material fontico.
- 15 dB sobre el umbral de deteccin
vocal (se relaciona).
3.- Umbral de mxima discriminacin:
relacionada con el PTP + 30dB. En audicin
normal 40dB.
Resultados:
FORMA DE S (sigmodea)
- Audicin normal, hipoacusia conductiva e
hipoacusia sensorial de grado leve 88% a
100%
- Hip. Sensorial de grado moderado a
profundo 52% a 84% (ROLL OVER)