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Enfermedad de
Parkinsn
SD.
PARKINSONIANO
Temblor de reposo
Rigidez
Bradicinesia
Hipocinesia
Disminucin Reflejos
Posturales
Parkinsonismo por
Frmacos
-flunaricina,
-Cinarizina
- metoclopramida
-Neurolepticos
-Por manganeso
Otras enfermedades
neurodegenerativas
Enfermedad de Parkinson
enfermedad neurodegenerativa, la segunda en frecuencia
progresiva.
etiologa desconocida (multifactorial)
Prdida neuronal dopaminrgica con denervacin
nigroestriatal,
deficit de dopamina
Enfermedad de
Parkinson
Epidemiologa
1-2% de la poblacin mayor de 65
aos.
hombres >mujeres
Promedio: 61 aos.
10% < 40 aos.
Enfermedad de
Parkinson
No. de casos
60-70 70-80
80-90
90-
edad
DIAGNOSTICO DE E.P.
marcadores biolgicos.
Imgenes.
Diagnstico es clnico
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE
E.P.
Criterios de Exclusin.
Historia de episodios vasculares repetidos con instalacin
escalonada de las manifestaciones parkinsonianas.
Historia de traumas craneanos reiterados.
Historia de encefalitis
Crisis oculgiras (desviacin conjugada forzada de los ojos
hacia
arriba)
Tratamiento neurolptico al inicio de los sntomas
Remisin sostenida.
Compromiso unilateral exclusivo luego de 3 aos
Criterios de Exclusin.
Parlisis supranuclear de la mirada vertical hacia abajo
Signos cerebelosos
Compromiso autonmico severo precoz
Demencia precoz con trastornos de la memoria,
lenguaje y praxias
Signo de Babinski
Presencia de tumor cerebral o hidrocefalia comunicante
en la TAC
Respuesta negativa a altas dosis de levodopa (habiendo
descartado malabsorcin)
Depresin y la bradipsiquia
Sntomas vegetativos:
sensacin de calor
sudoracin, ms en dorso y cara.
sialorrea
seborrea de la cara.
Constipacin,
aumento en la frecuencia miccional.
tendencia a la hipotensin.
Evolucin
progresiva
incapacidad motora global de gran severidad con
trastornos de la marcha y equilibrio.
Postracin.
trastornos deglutorios,
hipotensin ortosttica.
incontinencia urinaria
complicaciones clnicas secundarias a la inmovilidad
(infecciones respiratorias, urinarias, etc.).
El tratamiento modifica el curso evolutivo sobre todo
atenuando los trastornos motores conducentes a la
incapacidad
Complicaciones dependientes del tratamiento
En un porcentaje variable (15-20%) evolucin a la
demencia
Diagnstico diferencial
Temblor Escencial.
parkinsonismo secundario a frmacos o toxicos (CO, cianuro,
manganeso, etc).
Parkinsonismo en otras enfermedades.
Parlisis Supranuclear Progresiva.
Atrofia Multisistmica.
Degeneracin Corticobasal.
Enfermedad de Pick
Enfermedad de Alzheimer
Tratamiento:
Kinesico
caminar.
Prevenir cadas.
Ejercicios de flexibilizacin.
LEVODOP
A
droga ms efectiva.
Las limitaciones: cambios en el patrn de
respuesta teraputica que ocurren a largo
plazo
en un porcentaje importante de pacientes
fluctuaciones y disquinesias dependen de
factores farmacocinticos y
farmacodinmicos
Respuesta a la levodopa en EP
t
Respuesta estable
Respuesta fluctuante
Enfermedad de Parkinson
Disquinesias por levodopa
Disquinesias de
pico de dsis
Disquinesia de
Disquinesia de
inicio
Fin de dsis
t
Respuesta fluctuante
Disquinesias bifsicas
Ciruga
Talamotoma
Estimulacin
Talmica
Palidotoma
Estimulacin
Palidal
Subtalamotoma
Estimulacin
Subtalmica