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introduccin
dministracin intravenosa
La decisin de recurrir a la terapia intravenosa
pertenece al mdico.
Aunque la colocacin de sistemas de administracin
intravenosa es estrictamente papel de la Enfermera,
en los servicios obsttricos lo instala la matrona.
Es responsabilidad de los profesionales y el equipo
de enfermera mantenerlos y prevenir
complicaciones a lo largo del tratamiento.
Tomada la decisin de iniciar terapia EV , la
Enfermera debe preparar correctamente al paciente,
mantener la tcnica adecuada de asepsia, y
prevenir posibles complicaciones del catter y de la
zona de puncin.
medicacin
puede recibir medicacin por otra va,
por va
como por ejemplo un inconsciente, o un
intravenos
paciente con lcera gstrica.
a cuando
se desea
Para evitar lesiones de frmacos
potencialmente peligrosos en capas
subcutneas e intramusculares.
Contraindicaciones
En casos en los que el medicamento est comercializado en forma
oral y el paciente pueda tomarlo.
Cuando existan problemas en la coagulacin sangunea.
Cuando se requiera administrar un medicamento irritante o
soluciones esclerosantes en que sea necesario un acceso venoso
central.
Eleccin del punto de perfusin
Una vez que tenemos la orden mdica
para la administracin de un medicamento
por va intravenosa debemos proceder a la
eleccin del punto donde vamos a instalar
el acceso venoso.
Existen zonas mas adecuadas para la
puncin y su orden de preferencia son:
Porcin inferior del antebrazo y de la mano.
Brazo.
Fosa antecubital
Se debe evitar la perfusin venosa en las
piernas ya que en esta zona el riesgo de
tromboflebitis y de embolismos es mucho
mayor.
A la hora de elegir la zona de puncin
venosa hemos de tener en cuenta la
4. Permeabilidad y flexibilidad de la va
Antes de realizar la puncin, se debe observar palpar las venas
con el fin de encontrar una que no sea tortuosa, que no est
inflamada, endurecida, o presente tejido cicatrizal.
Solo cuando sea necesario realizar una puncin en miembros
inferiores se deben desechar las venas varicosas; en todo caso, si
no hay ms remedio, mantener la pierna en alto durante la
puncin.
5. Edad del paciente
En adolescentes y adultos la zona ideal de puncin, normalmente,
se sita en la mano o antebrazo.
En lactantes y nios es necesario dejar siempre con una buena
inmovilizacin.
Sin embargo, en lactantes, se pueden usar las venas del cuero
cabelludo, porque son ideales para perfundir por la disminucin
del acodamiento, donde se coloca el catter y despus se cubre
con un apsito, al que se le ha practicado un orificio, por donde se
puede acomodar el tubo.
Especialmente en este tipo de pacientes se debe tener cuidado al
escoger el esparadrapo, buscando siempre el que sea menos
perjudicial para la piel.
PUNCIN VENOSA
La puncin venosa es el procedimiento mediante el
cual se introduce una aguja en una vena para as
acceder al torrente sanguneo, mediante esta va se
logra extraer sangre o administrar medicamentos u
otros fines.
Frmaco correcto.
Enfermo correcto.
Dosis correcta.
Horario correcto.
Va correcta.
Yo preparo
Yo verifico y comunico
Yo administro
Yo registro
yo me responsabilizo
Catter o Brnula.
Qu es una solucin
endovenosa?
Es una preparacin lquida,
estril, con electrolitos,
nutrientes y/o frmacos,
procedente de un laboratorio o
farmacia, para ser administrada
a un paciente en mltiples
situaciones de desviacin de la
salud, mediante el sistema de
fleboclisis (infusin continua a
travs del torrente sanguneo),
utilizando la fuerza de gravedad.
Mtodo
indirecto
Mtodo
directo
Se realiza la venopuncin,
y en el momento que se
visualiza el reservorio del
fiador lleno de sangre, se
va retirando el mismo
hasta dejar nicamente el
catter dentro de la vena
Sistemas de
administracin
intravenosa
Sistemas de
administracin
intravenosa
2000
ml/hr
24
83,3
Cmo hacemos el
clculo?
Volumen total
____________ /3 = gotas
por minuto
Tiempo en hrs.
2000 / 3 = 27,7
28 gt x
24
minuto
Microgoteo:
Dispositivo que permite la infusin de
soluciones (generalmente con
medicamentos) cuyo calibre proporciona la
siguiente
relacin:
1cc = 60 gotas.
Cmo hacemos el
clculo?
Volumen
total
Bomba de Infusin
contnua:
Administracin exacta de
una solucin a travs de un
equipo que se programa
digitalmente.
Debemos conocer el
volumen total de la solucin
y el tiempo en horas de su
administracin.
Para su adecuado
funcionamiento,
debemos mantenerlo
conectado
a una Fuente de energa
elctrica.
Infusin en bolo
Administracin de
un medicamento
en
un espacio corto
de tiempo,
generalmente de 1
a 30 minutos,
dependiendo del
frmaco, la dosis y
el paciente.
Esta
administracin se
puede realizar
manualmente o a
travs de una
bomba
Complicaci
ones de la
administra
cin
intravenos
a
a la medicacin administrada
a la perfusin asociada con la puncin
a una mala tcnica asptica.
El papel del profesional de Enfermera ante
estas complicaciones est encaminado a la
deteccin precoz y prevencin de las mismas.
Las complicaciones ms frecuentes son:
Infiltracin o extravasacin( Aumento de
volumen de la zona, calor o fro local segn
medicamento, en ocasiones dolor).
Tromboflebitis (Dolor ardor y enrojecimiento del
trayecto)..
Sobrecarga circulatoria.
Embolismo gaseoso.
Embolismo por el catter.
Infeccin del rea de puncin venosa. (Calor,
dolor, enrojecimiento y secrecin del sitio de
insercin).
Acciones a seguir:
Retirar la va venosa.
Compresin del sitio de insercin.
Aplicar compresas fras al inicio y tibias pasadas las 6
primeras horas.
Instalar una nueva va venosa en un sitio diferente.
Vigilar evolucin.
Problemas del equipo:
Obstruccin del acceso venoso por falla del circuito,
debemos verificar que:
El matraz est con la altura suficiente.
La pinza rodante est abierta.
La llave de tres pasos est abierta hacia el paciente y la
solucin.
No existan acodaduras y/o aire en el trayecto.
El matraz est colapsado.
Puede refluir sangre por la tubuladura y obstruir el circuito
Registro de
todos los
incidentes