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Luxo-fractura de

Monteggia

OSCAR SANDATE
VILLEGAS

La lesin de Monteggia

consiste en la fractura del


tercio proximal del cbito
asociada a la luxacin
anterior de la articulacin
radiocubital proximal

EPIDEMIOLOGIA
Esta lesin es poco comn, ocurre entre el 0,4

y el 5 % de todas las fracturas del antebrazo


Su incidencia pico oscila entre los 4 y 10 aos

MECANISMO DE LA LESIN
teoria de
hiperextension
(tompkins)

cada sobre la palma de

la mano con el codo en


hiperpronacin (teoria de
hiperpronacion (evans)

Traumatismo
directo aplicado
sobre la parte
posterior del
antebrazo,
producindose
primero la fractura
del cbito y
despus la luxacin
de la cabeza radial
hacia adelante
(teoria de contusion
directa (speed y

CLASIFICACIN
Tipo I: Fractura del tercio
proximal o medio del cbito
con angulacin anterior de los
fragmentos fracturados y
luxacin anterior de la cpula
radial (70% de los casos).

Tipo II: Fractura del tercio


proximal o medio del cbito
con angulacin posterior de
los fragmentos fracturados y
luxacin posterior o
posterolateral de la cpula
radial.

Tipo III: Luxacin


lateral cabeza radio,
fractura tercio proximal
cbito con angulacin
lateral.

Tipo IV: Fractura ambos


huesos, luxacin anterior
cabeza radial

CLINICA
Deformidad.
Dolor intenso.
Sensibilidad.
Inflamacin.
Imposibilidad ante la flexin y

pronosupinacin.

FACTORES DE RIESGO
Edad avanzada
Osteoporosis
Mala nutricin
Alteraciones sea congnitas
Reduccin de la masa muscular
Deportes de contacto

Tratamiento
En el nio se obtiene un buen

resultado mediante :
Reduccin mediante traccin de la

mueca y contratraccin en regin


supracondlea con el codo en flexin de
90, seguida de una inmovilizacin con
yeso braquiopalmar durante 8
semanas.

En el adulto, el tratamiento ms aconsejable es la osteosntesis

temprana del cbito (placa con tornillos) al reducirse la


angulacin del cbito resulta fcil la reposicin incruenta de la
cabeza radial.
Factores estables: inmovilizazion de 6 a 8 semanas
Para el tratamiento
quirrgico se pueden utilizar
Clavo endomedular
Clavos de kirshcher
Placas de compresin

Tratamiento kinsico
Primera etapa (durante la
inmovilizacin):
Objetivos: evitar el edema,

aliviar el dolor, evitar rigidez de


articulaciones libres (hombro y
dedos).

Movilizaciones activas libres-

activas asistidas de hombro:


flexin, extensin, abduccin,
aduccin, rotacin interna,
rotacin externa y
circunduccin.

Movilizaciones activas-

activas resistidas de
dedos: ejercicios de
bombeo por ejemplo
presionar una pelota.

Contracciones estticas

de flexores y extensores
de codo.

Ejercicios de

mantenimiento de la
movilidad y fuerza del
resto del cuerpo.
Elongacin de los distintos

grupos musculares.
Fisioterapia: - TENS: 120

Hz, 30 min, umbral


sensitivo.
Magnetoterapia: 25 Hz, 20

min, 100 Gauss.

Segunda etapa (ya sin inmovilizacin):


Objetivos: Recuperar y/o mantener los rangos

articulares de movimiento, favorecer el


fortalecimiento muscular, aliviar el dolor.

Movilizaciones activas resistidas a nivel del hombro


Movilizaciones pasivas relajadas y activas asistidas de

flexo-extensin de codo y pronosupinacin.

Movilizaciones activas libres o activas asistidas de

mueca (flexo-extensin y desviaciones cubital y


radial)

Movilizaciones activas de dedos ( articulaciones

metacarpofalngicas e interfalngicas).

Fisioterapia: (slo si persiste

el dolor)
TENS: 80 Hz, 20 min, umbral

sensitivo.
Crioterapia postejercicio.
Magnetoterapia: 50 Hz, 30

min., 100 Gauss.

COMPLICACIONES

Neuropraxias.
Infeccin.
Hemorragias.
Retardo de consolidacin.
Redislocacin de la cabeza del radio.
Dolor crnico.
Isquemia de Volkman.
Sndrome compartimental.
Atrofia de Sudeck.
Sinostosis radiocubital.

Bibliografa
http://www.bvs.sld.cu/revistas/ort/vol20_1_06/

ort08106.pdf
http://www.cirugiaosteoarticular.org/adaptingsystem/intercambio
/revistas/articulos/110_47.pdf