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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ENFERMERA

HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL

CLASIFICACIN DE LAS HEMORRAGIAS UTERINAS:


No Cclica: cuando el sangrado b)Polimenorrea: la menstruacin
es independiente de la regla,
no cclico, se llama menorragia
Cclica: si el sangrado es
cclico, puede ser:
a) Hipermenorrea o menorragia:
perdidas en una cantidad
superior a 180 ml. O duracin
de ms de 7 das o ambas que
ocurren con intervalos
regulares.

es ms frecuente (intervalos en
la regla de menos de 21 das),
pero normales en cantidad y
duracin.

CAUSAS
1.- Orgnicas. Tumores malignos,
tumores benignos (miomas, plipos)
eritroplasias
Traumatismos,
endometriosis,
coagulopatias,
congestin
venosa
secundaria a insuficiencia cardiaca,
HTA asociada a arteriosclerosis de los
vasos uterinos, cirrosis, etc.)
2.- Disfuncionales: No hay lesin
orgnica, sino alteracin en la
regulacin endocrina del ciclo. En la
mayora de los casos se encuentra un
endometrio proliferativo simple o
hiperplasico. Son ms frecuentes tras
la menarqua y en la perimenopausia
debidas a ciclos anovulatorios.

DIAGNOSTICO
la hemorragia genital es el
principal
sntoma
y
habitualmente el ms precoz de
la mayora de los tumores
genitales.
No se debe tratar hasta haber
llegado
a
un
diagnostico
mediante
la
exploracin,
citologa, colposcopia, ecografa,
histeroscopia, laparoscopia etc.

TRATAMIENTO
Debe perseguir los siguientes objetivos:
1.-Cohibir la Hemorragia: el tratamiento
puede ser:
HORMONAL y las indicaciones pueden
ser complejas y variadas:
Estrgenos: Se usa en hemorragias
agudas y en endometrios atrficos, ya
que al estimular la proliferacin
endometrial, frenan el sangrado
Estrgenos mas gestagenos: se usa en
hemorragias moderadas
Progestgenos: se usa en casos de
endometrios hiperplasicos proliferativos
Esteroide sinttico que inhibe la
esteroidogenesis en el cuerpo lteo

TRATAMIENTO
NO HORMONAL:
Antifibrinoliticos disminuyen la
hemorragia hasta en un 50%
AINES disminuyen la ciclooxigenasa y bloquean los receptores
miometriales

QUIRRGICO:

TRATAMIENTO

Histeroscopa quirrgica: indicada en


patologa endometrial y se realizara
cuando la paciente ha dejado de
sangrar
Legrado Uterino: mtodo eficaz para
contener la hemorragia de forma
rpida
Ablacin endometrial se produce
destruccin trmica del endometrio
Histerectoma indicado cuando el
tratamiento mdico falla en mujeres
que no desean descendencia o en
mujeres peri menopusicas en la que la
patologa demuestra hiperplasia
endometrial atpica.

TRATAMIENTO
2.- Tratar la anemia ferropenia,
de acuerdo la hematologa con
el hemograma y el estudio de
la coagulacin y si existe
anemia tratarla.

Cuidados de enfermera
Valorar la hemorragia en cuanto a cantidad, caractersticas y duracin.
Valorar el estado general de la mujer (constantes vitales, nivel de
consciencia).
Valorar la fecha de la l1ma regla (FUR) y precisar si la hemorragia
Coincide con el periodo menstrual o no.
Valorar los signos de anemia (hemoglobina, ferritina, hematocrito).
Conocer el estado emocional.

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Diagnsticos de enfermera
-Ansiedad R/C amenaza de cambio en el estado de salud M/P
inquietud, incertidumbre
-Temor R/C la hospitalizacin y procedimientos hospitalarios,
M/P nerviosismo, inquietud, verbalizacin, falta de sueo.
-Dficit de volumen de lquidos R/C la hemorragia M/P
agotamiento
-Hipertemia
-Conocimientos deficientes sobre su proceso patolgico. M/P
verbalizacin
-Dolor agudo R/C agentes lesivos M/ P fascies de la paciente a la
palpacin del abdomen