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Ctedra de Oftalmologa - UPCH

Examen Bsico Oftalmolgico

Dr. Luis Lozano Morales


Hospital Apoyo Hiplito Unanue

Evaluacin del Sistema Ocular y


Examen Fsico

Agudeza Visual
Historia Clnica
Examen Ocular Externo
Balance Muscular
Visin de color
Campo Visual
Biomicroscopia
Tonometria
Oftalmoscopia o fondo de ojo

Evaluacin del Sistema Ocular y


Examen Fsico
Otras pruebas

Calidad de pelcula lagrimal y


drenaje
Sensibilidad corneal
Queratometra
Topografa corneal
Paquimetria corneal
Exoftalmometria
Microscopia especular

Transiluminacin
Gonioscopia
Angiofluorescionografia
Electrorerinografia y
electrooculografia
Ultrasonografia
Radiologa, TAC, RMN
Queratocentesis

Evaluacin del Sistema Ocular y Examen Fsico

Historia Clnica

Anamnesis Enfermedad Actual

Motivo de consulta del paciente


Disminucin

de la visin

Dolor
Enrojecimiento

ocular

Cefalea
Visin

doble
Luces fugaces, moscas volantes
Otros.

Evaluacin del Sistema Ocular y Examen Fsico

Historia Clnica

Anamnesis Antecedentes

Familiares

Glaucoma, Ametropias, Desprendimiento de retina, Diabetes,


Hipertensin Arterial, Artritis reumatoide, otros.

Personales
Medicacin sistmica y tpica
Ametropias, uso de correctores, estrabismo, traumatismos,
cirugas previas, ojo rojo frecuente, otros

SINTOMAS OCULARES

A- Alteracin de la Visin:
Visin borrosa.
ametropa, opacidad de
medios, disfuncin retina,
Prdida visin Progresiva o
sbita: nervio ptico o vas
pticas. ptosis,

Prdida de la agudeza
central y perifrica,

hemianopsia.
Prdida visual transitoria
cambios circulatorios en va
visual neurolgica.

Aberraciones visuales: Halos,


resplandor: ametropa, edema
corneal, catarata. Distorsin:
lneas dentadas, onduladas,
magnif o minif: aura migraa,
les mcula y nervio ptico.
Luces centellantes: migraa,
traccin retiniana. Moscas
volantes: sinresis, DVP,
sangre, cl inflamatorias.
Diplopa monocular:
astigmatismo, catarata,
cicatrices corneales,
queratocono; binocular:
disfuncin neuromuscular,
estrabismos.

SINTOMAS OCULARES

B- Del aspecto:
ojo rojo, tumefaccin
prpados o regin
periocular, carnosidad,
desviacin, pupila
blanca, ictericia,
anisocoria.

C- Sensacin ocular
Dolor: ocular (uveitis, glaucoma), periocular (saco,
seno max, arteritis, migraa), retrobulbar, A los
movimientos (neuritis, miositis), Dolor superficial
(queratitis). Dolor profundo (endoftalmitis, glaucoma,
uveitis, escleritis) asociarse a espasmo msculo ciliar
y dolor a la palpacin. Fotofobia (uveitis, glau C.)
Fatiga ocular o astenopa (presbicia, hipermetropa),
Molestias inespecficas: traccin, presin, cefalea.
Irritacin ocular: prurito, sequedad, sensacin de
cuerpo extrao, lagrimeo: reflejo o epfora.
Secreciones.

Evaluacin del Sistema Ocular

Examen Bsico

Agudeza Visual

Capacidad del ojos para percibir


objetos
Funcin Macular
Discriminacin entre dos puntos
separados por un minuto de arco.

Un ojo normal puede identificar una


letra completa subtendida en un
ngulo de 5 minutos de arco y
cualquier componente de la letra
subtendida en 1 minuto de arco a
una distancia de 20 pies.

Evaluacin Oftalmolgica
Agudeza Visual

Cartilla de Snellen
Figuras
Letras

E
Alfabetos

Examen Bsico

Optotipos Analfabetos

Optotipos Nios

Smbolos

Tambor
Optoquintico

Agudeza Visual
Se expresa en un quebrado:
Numerador:

Distancia a la que se realiza el examen

Denominador

Distancia a la cual un ojo normal ve lo


mismo

Ej:

20/20
20/100
10/200

Agudeza Visual
Ambiente bien iluminado
Distancia adecuada
Optotipos
Oclusor ocular
Agujero estenopeico
Cartillas de lectura

Midiendo la agudeza Visual

Agudeza Visual
Agujero Estenopeico

Permite solo el ingreso de rayos


paralelos
Anula el defecto refractivo

Cartilla de Lectura de Cerca

Presbicia
Hipermetropa

Agudeza Visual
Categoras

Con optotipos
Sin Optotipos
Cuenta dedos
Movimiento de manos
Movimiento de bultos
Proyeccin de luz
Percepcin de luz

Evaluacin Oftalmolgica
Nio Pre verbal (mono y binocular)

Fijacin
Rostros humanos
Luces sostenidas manualmente

Seguimiento
Juguetes iluminados
Objetos de color intenso

Evaluacin Oftalmolgica
Agudeza Visual (Pre verbal)

Nistagmo optoquinetico
Vision preferencial
Potenciales Visuales Evocados

3- EXAMEN EXTERNO
Linterna
Lmpara Hendidura
Tinciones

4- MOTILIDAD
Extrnseca
Mov. extraoculares
Reflejo corneal,
Alineamiento,
Cover test.

Intrnseca:
pupilas: simetra
forma, tamao,
reaccin luz,
acomodacin

Examen Bsico

Campo Visual
Determina los limites de la percepcin visual
Mtodos:

Confrontacin
Cartilla de Amsler
Perimetria
Pantalla tangente

Campo Visual

Confrontacin
Tcnica

Paciente y examinador separados


por 1 m.
Ojos paralelos cubiertos
Pequeo objeto de color vivo
(rojo)
Mover el objeto de fuera del
campo visual hacia adentro
Paciente debe avisar ni bien ve el
objeto

2- VISION PERIFERICA
Prueba de
confrontacin.
Desprendimiento retina,
anormalidad del nervio
ptico, lesiones
isqumicas, masa va
visual intracraneal.
Glaucoma avanzado.

Permetro Computarizado

Presin Intraocular

Tonometria

Valores Normales : 10 20 mm Hg
Mtodos

Tensin digital
Tonometria
Por Indentacion
Por Aplanacin
Neumtico
De

no contacto

Presin Intraocular

Tonometria

Visin de Colores
Funcin Macular

Conos

Alteracin

Protan
Deutan
Tritan
Tetran

:
:
:
:

Rojo
Verde
Azul
Amarillo

8- TEST DE PROFUNDIDAD

Examen Bsico

Oftalmoscopia Directa
Examen de la parte posterior del globo ocular

Retina
Disco ptico
Vasos sanguneos

6- OFTALMOSCOPIA
Directo: reflejo rojo.
Examen del fondo de
ojo

Indirecto:

Fondo de Ojo

Caractersticas

15/06/2002

Dr. Felipe Torres

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Correccin de Ametropias
Unidad de Refraccin

Retinoscopia
Autorrefractometria
Prueba de Lentes
Prescripcin