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SIGNOS DE

ALARMA DEL RN

Lizbeth Castillo Vilca

Situaciones en el RN que provocan alarma y

preocupacin.
Deben ser detectados para su manejo
oportuno y evitar poner en peligro la vida.
Primer da de vida, primeras horas, morbilidad
y mortalidad elevadas.

POBRE SUCCIN
Inespecfico
Trastornos metablicos,

infecciosos
y
congnitos.
Si glicemia normal (>
47-50 mg/dl), FR- y Ex.
Clnico-; se descartar
mala
tcnica
de
alimentacin
o
trastornos metablicos
(hipocalcemia,

at a
p
o
l
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(enc
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o
- Hip
iones
c
a
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r
o
- Malf
itas
congn

DIFICULTAD
RESPIRATORIA
Caracterizado por:

Taquipnea >= 60/min


Tos
Retracciones torcicas
Quejidos
Aleteo nasal
Cianosis

Primeras 2h de vida:

adaptacin a vida
intrauterina

Menor a 7 das
-

FR para infeccin materna :


sepsis
Aspiracin de lquido meconial
Demora en ligar el cordn
umbilical: anemia o
policitemia
Hipotermia
Hipoglicemia
Enfermedad por membrana
hialina: RNP
Taquipnea transitoria
Neumona
Malformaciones (hernia
diafragmtica, atresia
esofgica)
Neumotrax

> 6 severa

DIFICULTAD
RESPIRATORIA
Caracterizado por:

Taquipnea >= 60/min


Tos
Retracciones torcicas
Quejidos
Aleteo nasal
Cianosis

Primeras 2h de vida:

adaptacin a vida
intrauterina

Menor a 7 das
-

FR para infeccin materna :


sepsis
Aspiracin de lquido meconial
Demora en ligar el cordn
umbilical: anemia o
policitemia
Hipotermia
Hipoglicemia
Enfermedad por membrana
hialina: RNP
Taquipnea transitoria
Neumona
Malformaciones (hernia
diafragmtica, atresia
esofgica)
Neumotrax

DIFICULTAD
RESPIRATORIA
Caracterizado por:

Taquipnea > 60/min


Tos
Retracciones torcicas
Quejidos
Aleteo nasal
Cianosis

Paro respiratorio (por

enfermedad pulmonar o
CCC)

Mayor a 7 das

- Neumona
- Bronquiolitis
- Neumona por
clamidia
- Malformaciones
- Acidosis metablica

APNEA
Acompaada o no de

bradicardia (< 100


l/min), cianosis, palidez
e hipotona.

- Sepsis co
n o sin
meningitis
- Cuello de
feccionado
- Malforma
ciones en la
cara (microgn
atia o
macroglosia)
- Hipoglice
mia
- Nios p
rematuros <
34 sem

ICTERICIA
Depsito de bilirrubina

circulante
Ictericia fisiolgica:

maduracin heptica
y/o lactancia materna.
Es patolgico si

aparece antes de las 24


h.

ICTERICIA
SEVERIDAD nivel de

bilirrubina
- Directa: > 2.0 mg/dl

Presencia de anemia:
- Hemlisis (por
incompatibilidad
sangunea)
- Sangrado
(cefalohematoma)
*Si no hay hemlisis, <
10 mg/dl 2da, < 13
mg/dl dias sgtes IF

PALIDEZ
Pobre perfusin de la

piel shock o anemia


RN valores normales
segn EG

Causas de anemia:
- Hemlisis
- Prdida sangunea
Ligadura precoz del cordn
Transfusin feto-fetal
Transfusin feto-materna
Desgarro del cordn
Hemorragia cerebral, hgado,
suprarrenal, cefalohematoma

CIANOSIS
Perifrica o central
Baja concentracin de

O2 en la sangre.
RN sano prdida de
calor o ambiente
inadecuado
Si no es consecuencia
de apnea, indica
enfermedad respiratoria
o cardiaca severa.

Signo de
hipotermi
a por
infeccin o
por shock

RUBICUNDEZ
Hematocrito alto > 65%
Cianosis distal, ictericia secundaria,

hipoglicemia (temblores)

PIEL MARMREA
Debido a reaccin al fro o

disminucin de la
perfusin de la piel por
shock.
En nios con fiebre.

HIPOTERMIA
Hipoxia previa o presente,

estado de shock, infeccin


bacteriana seria
BPN < 2500 gr.
Sedacin profunda
Portadores de
hipotiroidismo
Brindar consejera a los
padres

Puede causar:
- Hipoglicemia
- Hipocalcemia
- Acidosis
metablica
- Dao renal
- CID
- Escleredema

FIEBRE
Infeccin
Temperatura rectal >

38.9 C

FONTANELA
ABOMBADA
Aumenta la PIC por

infeccin, sangrado.
Meningitis ? PL

- Hematoma
- Efusin subdural
- Pseudotumor
cerebral
- Tumores
intracraneanos
- Vit A
- cido nalidixico

CONVULSIONES
Se pueden

presentar
movimientos
oculares
anormales
Movimientos
estereotipados,
repetitivos y
continuos.

CONVULSIONES
ms frecuente
Asfixia neonatal
Nio
desnutrido

hipocalcemia
,
hipomagnesemia
Causa

HIPOTONA

Parto traumtico
Hemorragia o contusin
cerebral
Trauma espinal
Genticas
Medicacin materna
perinatal
Necesidad de reanimacin
neonatal
Antecedente de
sufrimiento fetal
Infeccin materna
RPM
Alteraciones en el
crecimiento uterino

Signo

comn
e
inespecfico
Disminucin
de
resistencia muscular y
articular a los mov.
pasivos
y
mayor
amplitud de los mov.

OMBLIGO CON SIGNOS


INFLAMATORIOS
Nio enfermo, fiebre, infamacin

hacia
pared
abdominal

hospitalizar, laboratorio, cultivo,


cobertura
ATB
(oxacilina
y
gentamicina)

Nio con signos infamatorios en

ombligo, no fiebre, no enfermo


lavado diario, ATB orales
(dicloxacilina, cefalexina), ATB
tpicos (polimixina, bacitracina,
neomicina)

VMITOS
Expulsin del contenido

gstrico es forzado.
Deglucin de sangre o
meconio al nacer
irritacin gstrica

s
MEG, vmito
,
persistentes
biliosos
- Sepsis
- NEC
- Obstruccin
intestinal
del
- Hiperplasia
ploro

BEG, > 72 h
da
- Diarrea agu
- Infeccin
urinaria

DISTENCIN ABDOMINAL
Ocurre despus de asfixia o

paciente
gravemente
enfermo ?
Sobrealimentacin o retardo
del pasaje de meconio
Obstruccin intestinal
Atresia duodenal
Perforacin
intestinal
o
gstrica
NEC

HEMATEMESIS
D/ presencia de sangre

materna
Ingestin sangre materna
proveniente del lquido
amnitico hemorrgico por
DPP PP
Extraccin del feto a travs
de la placenta

Enfermedad
hemorrgica
del RN por
hipoprotrom
binemia

SANGRE EN HECES
Sangre viva o melena
Problema
de

sangrado

generalizado
Petequias, equimosis, sangrado
nasal, sangre en orina
RN deficiencia de Vit K, infeccin
generalizada con CID
Melena sin disminucin de Hto
sangre materna deglutida
durante el parto*
Sangre viva fisura anal
Con diarrea disentera - sepsis

LETARGIA
Hipoactivo, escasa

respuesta a estmulos

neral
e
g
ia
s
e
t
s
- Ane
e
a la madr
s SNC
e
n
o
i
c
a
r
e
- Alt
mia
- Hipoglice
emia
- Hipercalc
esemia
n
g
a
m
r
e
- Hip
graves
s
e
n
io
c
c
- Infe
- Sepsis

SIALORREA
Dificultad para que el

lquido
deglutido
llegue al estmago.
Estenosis o atresia
esofgica.

FALTA DE ELIMINACIN DE
MECONIO
Normalmente primeras

24 h de vida extrauterina
Antes del nacimiento
sufrimiento fetal
Causa que altere el
trnsito intestinal ?
Imperforacin anal o
atresia rectoanal
Ilio meconial
Enf. Hirschsprung

GRACIAS
...