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Al nacer todo cambia:

La oscuridad por la luz


La acogedora y constante tibieza por una
temperatura variable y fra
El cmodo sistema de alimentacin a travs de la
madre, por la difcil tarea de succionar.

El NACIMIENTO constituye un
cambio obligado del medio
ambiente para el RN.
Los procesos de adaptacin que
ocurren
en
los
minutos
consecutivos al parto son de vital
importancia
para
su
supervivencia en el nuevo
ambiente extrauterino, ya que su
curso no perturbado contribuye a
determinar
el
grado
de
morbilidad y/o mortalidad del
neonato y su posterior desarrollo

Nacido vivo
Es la expulsin o extraccin completa del producto (feto)
del cuerpo de su madre, independientemente de la
duracin del embarazo de un producto de la concepcin
que despus de dicha separacin respire o d cualquier
otra seal de vida, como latidos del corazn, pulsaciones
del cordn umbilical o movimientos efectivos de los
msculos de contraccin voluntaria tanto si se ha cortado
o no el cordn umbilical y est o no desprendida la
placenta.

Conjunto de actividades
realizadas con la finalidad
de brindar a todos los RN
las condiciones ptimas
para
la
adaptacin
inmediata a la nueva vida
extrauterina, interviniendo
precozmente en aquellos
casos que presenten
situaciones que ponen en
riesgo su vida o se
asocien a secuelas.

INCIDENCIA

Aproximadamente 10%
de los RN requiere
alguna asistencia para
iniciar la respiracin.
1% necesita medidas
complejas
de
reanimacion.
POR TANTO: 90% de
los RN hacen la
transicin
sin
dificultades.

OBJETIVO
Contribuir

a una mejor calidad de vida en


el crecimiento y desarrollo del nuevo
individuo, como un ser biopsicosocial.

En qu momento interviene
el equipo de salud?

Antes del nacimiento:


Identificando
los
factores de riesgo, lo
que permitir decidir
el nivel de atencin
ms adecuado para la
madre y el recin
nacido

CONSIDERACIONES GENERALES
A.

FACTORES DE RIESGO MATERNO NEONATAL:


Es toda condicin que lo va asociar al RN a mayor
morbimortalidad.
Que lo conoceremos a travs de la evolucin del
embarazo e historia familiar, monitorizacin
materno fetal durante el parto que est
contemplado en la HC perinatal.

Factores Ante Parto


Diabetes materna
HIE
HTA crnica
Anemia
Muerte fetal o neonatal
previa
Hemorragia del II o III
Trimestre
Infeccin materna
Enfermedad materna
Polihidramnios

Oligohidramnios
RPM mayor de 24 hrs.
Gestacin mltiple
Incompatibilidad
cfaloplvica.
Medicamentos o drogas
Malformacin fetal
Actividad fetal disminuida
Falta de control prenatal
Edad < 16 > 35 aos

Corioamnionitis

Factores Intra Parto

Cesrea de emergencia
Frceps o vacuum
Presentacin anormal
Parto prematuro
Parto precipitado
Parto prolongado > 24
horas
Expulsivo prolongado >
2 horas

Bradicardia fetal
Anestesia general
Tetania uterina
Narcticos 4 horas
antes
Lquido con meconio
Prolapso de cordn
Sangrado, DPP
Placenta previa

CONSIDERACIONES GENERALES

B .RECURSO HUMANO:

Capacitados, minimo
(2) personas que se
encuentren entrenados
en
reanimacin
neonatal.

C .AMBIENTE ADECUADO:
Buena

iluminacin.
Mantener
un ambiente
trmico, de 24 a 26C
Evitar corrientes de air.
Buena accesibilidad.
Espacio
del ambiente
adecuado.
Usar apoyo de calor local.

Es importante la temperatura
ambiental en sala de partos?

Al nacer el neonato, sale a un


temperatura ambiental muy
inferior ,sufre una exposicin
inmediata
a
un
medio
ambiente hmedo y fro.

Enfriamiento
rpido
por
conveccin y evaporacin, en
ausencia
de
intervencin
adecuada

CONSIDERACIONES GENERALES
D. EQUIPO BASICO:
Cuna radiante,
aspiradora , estufas
balanza.
Baln de oxigeno.
Oxmetro de pulso

ROPA PARA EL RECIN NACIDO

2 paales de franela
bombas
para
la
recepcin y secado
del RN.
Ajuar que cpnsta de:
Chaqueta,
ropn,
gorrita,
medias,
zapatitos de tela,
frazadita y colcha.

Todo precalentado

MATERIALES E INSUMOS
PROFILAXIS

Torundas de algodn
Jeringas de 1 ml
Vitamina K 0.1 mg
Gasas medianas
Alcohol al 70%
Clamp umbilical
Sulfacetamida al 2% o
gentamicina oftlmica.

ANTROPOMETRA E
IDENTIFICACIN
DEL RN

Tallmetro
Cinta mtrica
Termmetro
Reloj con segundero
Brazalete de plstico
Tampn

SUCCIN

Perilla de goma.
Aspirador elctrico
Catteres # 5 6F, 8 y
10F
Sonda de alimentacin
8F y jeringa de 20 cc
Tubo
aspirador
de
meconio.

VENTILACIN

Resucitador neonatal
con bolsa y reservorio
Mscaras para neonato a
trmino y prematuro
Sonda orogstrica.
Oxgeno, flujmetro y
tubos.

INTUBACIN

Laringoscopio con hojas


rectas # 0 y 1
Focos y bateras de
repuesto
Tubos endotraqueales de
2.5, 3, 3.5 y 4 mm de DI
Estilete (Gua)
Tijeras
Guantes
Esparadrapo

DROGAS
Epinefrina
Solucin

salina fco. 1

L
Bicarbonato de sodio
Dextrosa al 10% y al
5%
Agua destilada
Suero fisiolgico amp.

Otros: Equipo de cateterismo umbilical,


estetoscopio, clamp umbilical

EQUIPO DE REANIMACIN NEONATAL

E
Q
U
I
P
O
S

EQUIPO PARA CATETERISMO UMBILICAL

PREPARACIN PARA LA ATENCIN DEL


RECIN NACIDO
El profesional que atender al RN
deber:
Verificar que todo el equipo est
en orden y listo para su uso.
Informarse de los antecedentes
familiares, obsttricos y de la
evbolucin del trabajo de parto.
Aplicar medidas de bioseguridad:
Lavado de manos, Colocarse ropa
adecuada y guantes estriles.

PREPARACIN
Verificar:
Fuente de calor
previamente
encendida y paos
precalentados.
Equipo de
reanimacin
completo y
funcionando.

PASOS DE LA ATENCION INMEDIATA


Despus del Parto
1.

Recepcin del neonato, con paos pre calentados


por parte de la enfermera, a nivel del perin de la
madre.

2.Aspiracion de secreciones
boca -nariz.

3.Valoracin del APGAR al


minuto

Es uno de los primeros controles de salud del


recin nacido.
Test que evala la condicin cardio-respiratoria,
neurolgica y si el recin nacido requiere de
cuidados especiales.
Puntaje que se asigna en los primeros minutos
despus del nacimiento, al 1, 5 y hasta 10 si lo
requiere.
Un puntaje de 10 indica que el RN se encuentra en
excelente estado.
Puntaje de 3 o menor indica que el RN necesita
cuidados especiales e intermedios.

Valorar el Test de APGAR


VARIABLE

Frecuencia
Cardiaca

Ausente

< 100 x min.

> 100 x min.

Esfuerzo
Respiratorio

Ausente

Irregular

Llanto fuerte

Tono
Muscular

Flcido

Alguna flexin Activo

Irritabilidad
Refleja

Ausente

Mueca Gesto Tos

Color

Ciantico Plido

Acrocianosis

Rosado

4.Corte del cordn umbilical: Momento


ideal: interrupcin de la palpitacin de
las arterias umbilicales. Aprox. entre
los 2-3 min.

5. Contacto piel a piel precoz:

Tiene objetivos especiales:


a. Establecer el desarrollo de un vinculo afectivo del binomio
madre - nio.
b. Promover la L.M precozmente.
c. Contribuye a la estimulacin de la maduracin del centro
termorregulador del neonato.
d. Ayuda a la adaptacin respiratoria y cardiovascular del RN
e. Favorece la contraccin uterina

Despus del Parto


6. Posicin del recin nacido: Leve posicin de
trendelemburg y leve extensin del cuello.

7. Aspirar secreciones solo si hay liquido


meconial, o se escucha que hay mucho liquido
en la trquea.

SECADO
8. Secado del bebe mas estimulacin

tctil

ESTIMULACIN

9. Profilaxis del bebe (antitetnico, ocular


y antihemorrgico)

10. Antropometra (peso, talla ,P.C P.T ,


T.R ,)

11. Determinacion de la edad gestacional


(test de capurro)

12. Primer examen fsico:


Con el objetivo de identificar problemas de adaptacin
asi mismo alteraciones que puedan comprometer la
vida y salud del neonato.

13. Identificacin del recin nacido.

Pulsera en la mueca; con los apellidos, sexo, fecha


y hora del nacimiento, peso del RN.
Cinta adhesiva en el pecho, en caso de gemelos.
Huella plantar del recin nacido e ndice de la madre
en la HCl

14. Alojamiento Conjunto.

Finalmente se vestir y abrigar al RN y se le observar


cuidadosamente al lado de su madre, a quien se le brindar
educacin personalizada acerca de la tcnica y ventajas de la
lactancia de la LME, la ingesta de calostro.
Vigilar signos de alarma orientando la madre acerca de la
observacin de los mismos.
LA madre y el RN debern permanecer en AC durante las 24
hrs. Del da.
El RN normal podr ser dado de alta entre las 24 hrs de
nacido.
Informacin a la madre