CEFALEA

TENSIONAL

Es la cefalea mas frecuente.

EL 80 % de la poblacin la
sufre alguna vez y el 3 %
padece cefalea tensional
crnica.

FISIOPATOLOGIA:
Hasta el momento se desconoce cual es la causa de la cefalea tensional,
pero si se considera que es multifactorial.
Se postula como principal mecanismo la contractura mantenida de los
msculos pericraneales.
El mecanismo de dolor muscular permanece desconocido, el dolor localizado
proviene de terminales nerviosos nociceptivos en articulaciones, tendones,
ligamentos y msculos de la porcin cervical superior y menos frecuente del
aparato masticatorio. El dolor es transmitido va trigeminal desde su ncleo o
va C1 y C2 hacia el tlamo va espino-talmica y de aqu a la corteza para
hacerlo consciente de una forma desconocida.

SIGNOS CLINICOS:
Cefalea que se caracteriza como por molestias bilaterales 90 %,
como si una banda constrictiva rodeara el crneo.
Dolor evoluciona lentamente. Tiene intensidad leve a moderada.
Persiste de manera muy variable, los pacientes que consultan suelen
tener cefaleas cotidiana durante periodos de semanas, meses e
incluso aos
El dolor empeora con el transcurrir del dia, la falta de sueo o el
estrs fisico o emocional; mejora con el reposo, la tranquilidad y
transitoriamente con analgesicos .
Es frecuente encontrar a los pacientes con insomnio, depresion,
ansiedad y sensacion inespecifica de mareo.

Criterios de diagnostico de la cefalea crnica de tipo

tensional
a. Cefalea diaria o casi diaria (mas de 15 d /mes) de 4 horas
promedio de duracin (sin tratamiento) al menos 6 meses
b. Dos o mas de las siguientes caractersticas:
- Sensacin de Presin- Constriccin
- Intensidad media moderada( no suele interferir en la actividad
cotidiana)
- Bilateral
- No se agrava por subir escaleras o esfuerzos ordinarios simples
c. Historia de cefalea tensional episdica previa
d. Incremento de la frecuencia en los ltimos 3 meses
e. No hay vmitos ni suele haber fotofobia o fonofobia

TRATAMIENTO
El primer paso es una anamnesis y una exploracion cuidadosa para
que el paciente sienta que su queja esta siendo tomada en serio
El segundo paso consiste en abordar el problema psicologico
Para el tratamiento sintomtico suele ser suficiente solo Aines
naproxeno 0.5 1 g. Es importante evitar asociaciones de analgesicos,
con cafena , benzodiazepinas o barbituricos para prevenir el desarrollo
de Cefalea Crnica Diaria con abuso de frmacos
El tratamiento preventivo esta indicado en aquellos pacientes con
cefalea tensional de mas de 8 das al mes sobre todo si necesitan
consumir tratamiento sintomtico
La amitriptirina en dosis bajas de 20 a 50 mg en dosis nica nocturna
es el frmaco de eleccin y debe mantenerse entre 3 a 6 meses