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Obstetricia

Kevin Vargas
DMS204
Profesor: Andrs Gonzlez

Cromosomas
Se encuentra en el centro de las clulas que transportan
fragmentos largos de ADN.
El ADN es el material que contiene los genes y es el pilar
fundamental del cuerpo humano.
Viene en pares.
Normalmente cada clula en el cuerpo humano tiene 23 pares de
cromosomas.
Dos de los cromosomas el X y el Y determina el sexo y se
denominan cromosomas sexuales.
Las mujeres tiene 2 cromosomas X.
Los hombres tiene X y uno Y.
La madre aporta un cromosoma X al hijo.

Es el cromosoma del padre el que determina el sexo del bebe.


Mellizos o dicigoticos(fraternos) Nacen de dos vulos que son
fecundados por dos espermatozoides.
Se producen dos embarazos simultneos cada uno con su propia
placenta.
Son los mas frecuentes.
Pueden tener sexo diferente y su parecido ser el habitual entre
hermanos.
Gemelos o monocigoticos.
Un huevo o cigoto se divide en dos o mas clulas que continan
independientemente su desarrollo dando como resultado dos o
mas embriones.
Los gemelos tendrn caractersticas fsicas emocionales y sexo
idntico ya que comparten la misma carga gentica.
En un escaso numero de ocasiones pueden ser de diferentes

Si se produce entre las 3 8 das de la fertilizacin se forma una


sola placenta que alimentara a bolsas.
Cuando se produce a los 9 13 das habr una placenta y una
nica bolsa para los dos o mas bebes.

Abortos y embarazo molar


Abortos naturales o espontneos El desarrollo del feto se
detiene antes que tenga la capacidad de vivir fuera del ut.
El resultado ser la muerte del embrio\feto.
Dcada 5 embarazos 1 termina en aborto natural.
En la mayora de los casos ocurre en el primer trimestre.
Abortos espontneos.
Aborto precoz 10 semanas.
Aborto tardo entre 11 y 20 semanas.
Parto prematuros de 20 semanas.
Cuando ocurre antes de las 10 semanas suele confundirse con la
menstruacin.

Causas fetales
Ocurre por anomalas congnitas
Fallas cromosmicas
Causas maternas
Alteraciones uterinas miomas
Insuficiencia cervical
CX incompetente
Anomalas congnitas maternas infecciones en el organismo
materno
Endocrinopatas (tiroides dficit de progesterona)

Estado de desnutricin
Enfermedades sistemticas (diabetes, nefritis, sfilis, hepatitis,
etc.)

Tipos de abortos
Aborto incipiente cuello del tero entre abierto (inicio del
aborto)
Aborto inminente el cuello esta abierto y se ha iniciado el paso
del embrio\feto
Hay sangrado, dolor plvico y tero dilatado
Aborto completo despus de la muerte fetal
Todos los productos de la concepcin han sido expulsados del
tero
Escaso sangrado, poco o ningn dolor, la crvix no suele requerir
tratamiento
Aborto incompleto - no se expulsa por completo el contenido del
tero despus de la muerte fetal

Aborto retenido cuando el embrio muere pero no se elimina el


saco gestacional durante semanas o meses
Ocurre entre 8 y 12 semanas requiere tratamientos para eliminar
el contenido del utero
Aborto por ovulo detenido el ovulo fue fecundado pero no se
implanto
No necesita tratamientos se elimina en la menstruacin pasa por
desapercibido
Abortos recurrentes ocurren de manera consecutiva 3 veces o
mas
Se recomienda estudios genticos para descartar desordenes
genticos
Aborto medico recomendados por mdicos con el fin de
preservar la vida materna
Prevenir el parto de un feto mal formado

Aborto qumico consiste en la ingestin de frmacos cuyo


funcionamiento se basa en bloquear los receptores de hormonas
que controla los embarazos
Provoca expulsin del producto (embrio\feto)
Aborto quirrgico dilatacin y aspiracin del saco
Normalmente con anestesia local
Se hace hasta las 19 semanas
Luego de las 20 es un parto prematuro
Embarazo molar
Ocurre cuando el ncleo del ovulo se ha perdido o se encuentra
inactivo
Provoca que la esperma se triplique

Esto provoca una serie de anormalidades cromosmicas que evitan que el


embarazo se desarroll adecuadamente
El feto no se forma y adems provoca la falla de placenta y membrana amnitica
Tipos de mola
Embarazo molar se desarrolla una placenta anormal no se desarrolla el feto
Embarazo molar incompleto se forma un embrio que no termina de desarrollarse
Embarazo molar parcial es un embarazo con embrio coexistente 2
espermatozoides fertilizan el mismo ovulo provoca divisin parcial de la placenta
divisin anormal de las membranas presencia de feto con problemas genticos

sntomas
Nauseas y vmitos (hypermeisis)
Embolia pulmonar
Hemorragia o sangrado vaginal
Hipertiroidismo
incremento de los niveles de HCG (se triplican)
Crecimiento excesivo del tero en poco tiempo
Preclamsia
Recomendaciones despus de embarazos molares
No embarazos por al menos 1 ao
Mujeres que no deseen otro embarazo se recomiendan histerectoma
Retencin de estos tejidos puede ser altamente relacionado con
cncer

Embarazo ante de un ao tiene mayor riesgo de desarrollar otra


mola.
Tratamientos
Extraccin del feto y la placenta del tero (aborto quirrgico)
Evaluacin por ultrasonido para descartar la presencia de tejido
embrionario luego de aborto quirrgico.
Niveles de HCG deben estar en cero , 6 semanas despus del
aborto.
Se realizaran por un ao pruebas de HCG preventivas
Se recomienda tomar anticonceptivos

Mola
El 80% son benignos en algunos casos pueden transformarse en
molas invasivas. Pueden crecer profundas en la pared uterina y
provocar sangrados intrauterinos. En raras ocasiones se
transformar en corio carcinoma

Segundo trimestre
Evaluamos:
HC Head Circunference
OFD Occipito Frontal Diameter
BPD Bipariatal Diameter
CM Cisterna Magna
NF Nucal Fold
CSP Cavum Septum Pellucidum
IOD Inter Orbital Distance
AC Abdomen Circunference

Antes de las 13 semanas no se confirma el sexo


RVOT Right Ventricul Out Flow Track
LVOT Left Ventricul Out Flow Track
Evaluacin de extremidades
Evaluamos:
Fmur
Tibia
Humero

Breech sentado
Ceflico Cabeza para crvix
Transverso
Placenta es formado por clulas trofo blasticas
Se completa su desarrollo entre la semana 12 y 14
Inicia su funcin mediante el cordn umbilical
Conexin entre placenta y feto (cordn umbilical)
Funcin de la placenta provisin de nutrientes y oxgenos
Filtracin de desperdicios y sustancias qumicas que se
encuentran en el torrente sanguneo materno.
Grados de la placenta
Determinan la edad de la placenta
Grado 0 homognea (13 20)

Grado 1 pequeas lagunas (21 27)


Grado 2 pequeas lagunas mas calcificaciones (28 32)
Grado 3 lagunas grandes mltiples calcificaciones
indentaciones cotiledones en toda la placenta (33 40)
Localizacin y ubicacin
Fundal
Anterior
Posterior
Low
Previa causa sangrado durante el embarazo
Completa obstruye el paso del feto
Parcial solo obstruye una porcin

Tipos de placenta
Los tejidos de la placenta se pegan se introducen a los tejidos
profundos del utero
No penetran en el musculo uterino
Placenta increta los tejidos placentarios se introducen a lo mas
profundo del tejido del utero
No llegan al musculo uterino (miometrio)
Placenta percreta penetra toda la pared uterina se pega a otros
rganos (vejiga)
Sintomas
Causa hemorragias durante el embarazo
Dependiendo del tipo de placenta se le recomienda histerectoma
durante el parto
Percreta o increta
Placenta abrupta separacin de la placenta de la superficie uterina

Ocurre en el tercer trimestre


Esto interrumpir la transferencia de oxigeno y nutrientes
La separacin puede ser severa o parcial
Sintomas de placenta abrupta
Hemorragia
Dolor agudo
Contracciones prematura y rapidas
Fetal HR anormal
No movimientos fetales
Normalmente ocurre por traumas

Cordn umbilical
Funciona como medio de transportacin entre placenta y feto
Transporta oxigeno y nutrientes a travs del intercambio
sanguneo entre madre y feto
Se compone de 3 vasos
Dos arterias y una vena cordn umbilical
Single umbilical artery (patologa) una vena y una arteria
Causa intra uterine grown restriction (IUGR)
Disfuncin en el crecimiento
No en la formacin o desarrollo

Condiciones maternas desarrolladas a causa de


embarazo
Diabetes gestacional es un tipo de diabetes que solo se desarrolla
durante el embarazo que significa que los niveles de azcar en la sangre
estn muy altos
Es posible que en algunas mujeres embarazadas las clulas no respondan
a la insulina debido a que todos los cambios hormonales por lo que el
pncreas responde a estos cambios produciendo mas insulina
Por lo general este tipo de diabetes gestacional desaparece luego del
nacimiento del feto pero aumenta el riesgo que la madre desarrolle
diabetes tipo dos mas adelante
Factores de riesgo
La obesidad
Historial de diabetes en la familia
HBPD (High blood presure)
Medicamentos

Los altos niveles de azcar en la sangre materna llegaran al feto


mediante el torrente sanguneo y aunque la placenta se encarga de
filtrar el exceso es probable que una cantidad sustancial logre
llegar hasta el feto actuando como sobre alimentacin resultando
un bebe sobre peso sobre todo la parte de arriba del cuerpo
Macrosomia condicin en la cual el bebe es anormalmente
grande antes del nacimiento (pese mas de 8 libras 13 onzas o mas)
Pre eclampsia complicaciones del embarazo a travs de altas
presiones sanguneas y con grandes posibilidades para ocasionar
daos en cualquier rgano materno usualmente en los riones
Estos aumentos en la presin sangunea ocurre usualmente luego
de las 20 semanas de gestacin
Es posible desarrollar pre eclampsia antes de las 20 semanas pero
solo sucede en casos raros por ejemplo cuando hay un embarazo
molar. Este trastorno puede ser leve o severo y progresar lenta o
rpidamente

Provoca que los vasos sanguneos hipertensin y disminucin del


riesgo sanguneo
Esto puede afectar rganos vitales como riones hgado y
cerebro (esto le pasara a la madre) adems si hay poco riego
sanguneo hacia el utero el feto puede tener problemas de
crecimiento, muy poco liquido amnitico y desprendimiento
prematuro de la placenta
Factores de riesgo de la madre
Obesidad
Alta presin
Historial con hipertensin
Mayor de 40 aos o menor de 20
Embarazo de gemelos

Sntomas
Hinchazn en la cara pies y tobillo excesiva
Edema por acumulacin de liquido
Aumento de peso repentino (mas de 4 libras en una semana)
Dolor de cabeza persistente
Nauseas
Vomito
Tratamientos
Dieta baja en sodio
Ejercicios
Medicamento en casos severo
En caso severo puede practicarse una cesara o el parto

Eclampsia
Mujeres con pre eclampsia que tambin desarrolla convulsione
confusin mental vista borrosa o con puntos
Por esta razn a mujeres con pre eclampsia severa se le aplica
sulfato de magnesio
Esta condicin puede ser letal para ambos
La mayora de la hipertensin existe aun luego del parto. En
ocasiones se desarrolla pre eclampsia en el momento del
embarazo resultando en muerte por la complicacin del
momento puede tomar meses o aos para normalizar la del
tratamiento clnico de la madre por lo general el debe no
presenta riesgos de complicaciones futuras